10 видов расстройств личности и их внешние проявления

Эмоциональное расстройство личности включает в себя целый комплекс нарушений, который характеризуется возбудимостью, раздражительностью, склонностью к совершению социально опасных поступков. Такое расстройство сопровождается частой сменой настроения и невозможностью контролировать свои действия.

Карл Леонгард «Акцентуированные личности»

Начните с классической книги о границах нормы в психиатрии. Исследования Карла Леонгарда в корне изменили представления о психических нарушениях. Немецкий психиатр разработал концепцию акцентуированных личностей — людей с резко выраженными определенными чертами характера. Они здоровы, но в стрессовой ситуации могут вести себя неадекватно с общепринятой точки зрения.

В неблагоприятных условиях сильная акцентуация может перейти в расстройство личности. Это значит, что нет четкой границы между нормой и патологией — вопрос лишь в том, насколько выражены те или иные особенности личности.

Карл Леонгард «Акцентуированные личности»

Монография «Акцентуированные личности» была написана в 1976 году, и сегодня предложенная в ней классификация считается отчасти устаревшей. Зато читается книга на одном дыхании, ведь особенности характеров разобраны в ней на примерах известных литературных персонажей трех десятков писателей от Шекспира до Достоевского.

Узнайте, есть ли у вас акцентуация и если да, то какая, с помощью теста Леонгарда.

Причины

К возникновению расстройств зрелой личности и поведения у взрослых предрасполагают генетические, биохимические и социальные факторы.

Генетические факторы. Среди монозиготных близнецов конкордантность для личностных расстройств отмечена в несколько раз большая, чем для дизиготных. Особенности темперамента (характера), проявляющиеся с детства, более четко прослеживаются в подростковом возрасте: боязливые по характеру дети в последующем могут обнаружить поведение избегания. Небольшие нарушения органического характера со стороны центральной нервной системы у детей в последующем наиболее часты у антисоциальных и пограничных личностей.

Биохимические факторы. У лиц с импульсивными чертами часто отмечается повышение уровня гормонов — 17-эстрадиола и эстрона. Низкий уровень фермента моноами-ноксидазы тромбоцитов в определенной степени коррелирует с социальной активностью. Дофаминергические и серотонинерги-ческие системы оказывают активирующее влияние на психофизическую активность. Высокий уровень эндорфинов, способствуя подавлению реакции активации, встречается у пассивных, флегматичных субъектов.

Социальные факторы. В частности, несоответствие между темпераментом (характером) матери, обладающей чертами тревожности, и воспитательным подходом приводит к развитию у ребенка повышенной тревожности, большей подверженности его личностным расстройствам, чем в случае воспитания его спокойной матерью.

Виды расстройств личности согласно DSM

Распространенной является классификация DSM, согласно с которой выделяют три кластера:

  • «А» – люди с выраженной эксцентричностью, подозрительностью.
  • «В» – личности эмоционально неустойчивые, импульсивны.
  • «С» – люди нервозные, тревожные, паникующие.

К каждому кластеру относятся определенные типы расстройств личности. К группе «А» принадлежат параноидное, шизотипическое, шизоидное расстройства. Пограничное, истерическое, нарциссическое, диссоциальное включены в «В» кластер. К группе «С» относят такие специфические расстройства личности: зависимое, обсессивно-компульсивное, избегающее.

Виды расстройств личности согласно DSM

Важно! Расстройства личности следует отличать от акцентуаций характера, которые являются крайними вариантами нормы.

Шизоидное расстройство характеризует бедность эмоциональной сферы, погруженность в собственную реальность, необщительность, замкнутость. Мнение окружающих для шизоидов малозначительное, они больше доверяют информации из книг. Контакты с социумом сводятся для них к минимуму.

Шизотипическую психопатию рассматривают в качестве эквивалента латентной шизофрении. Считается, что для постановки этого диагноза нужно длительное наблюдение за пациентом. Не всегда патология ведет к возникновению шизофрении. Симптомы шизотипической психопатии:

  • отгороженность;
  • подозрительность;
  • эксцентричный внешний вид и поведение;
  • мышление магического типа, чудаковатость;
  • стереотипность мышления;
  • речь причудливая, вычурная;
  • бредовые состояния, галлюцинации.

Суть параноидной психопатии заключается в том, что человек концентрируется на сверхценных идеях, становится эгоистичным, с высоким самомнением. Он требует от окружающих признания своей значимости, оценивает людей исключительно на основании отношения их к нему, не прощает обид, плохо уживается в коллективах. Параноик своего мнения не меняет, основной его чертой является демонстрация своего превосходства над остальными.

Гистрионное расстройство личности или истерическая (драматическая) психопатия имеет следующие признаки:

Виды расстройств личности согласно DSM
  • демонстративность поведения и внешнего вида;
  • наигранность, неустойчивость эмоций;
  • дискомфорт в ситуациях, где человек не находится в центре внимания;
  • внушаемость, переоценка степени близости с людьми;
  • провокации сексуального характера;
  • театральность речи, жестов.

При драматическом расстройстве личности могут появляться вегетативные проявления: сердцебиение, тремор, потливость, тошнота.

Специфические расстройства личности включают и диссоциальную психопатию, при которой возникает игнорирование законов, норм и правил морали, безответственное поведение, бессердечность, склонность к агрессии, насилию.

Читайте также:  Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

Для нарциссической психопатии характерно:

  • завышенная самооценка;
  • вера в собственную исключительность;
  • неспособность сочувствовать;
  • пренебрежение другими людьми;
  • потребность в восхищении.

При пограничной психопатии возникают:

Виды расстройств личности согласно DSM
  • импульсивное поведение;
  • страх одиночества;
  • приступы злости, агрессии;
  • склонность к суициду;
  • заниженная самооценка.

При зависимой психопатии наблюдается:

  • неспособность человека брать на себя ответственность;
  • потребность в постоянном одобрении действий индивидуума другими людьми;
  • беспомощность;
  • чувствительность;
  • нерешительность.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется возникновением обсессивных тревожных мыслей, которые больные воспринимают как собственные и пытаются им противиться. Для облегчения своего состояния пациент совершает стереотипные компульсивные действия, как ритуалы, которые якобы могут предотвратить тревожное для пациента событие.

Избегающее расстройство личности сопровождается страхом непринятия окружающими человека, как личности, наличием мыслей о надуманных недостатках, которые пациент тщательно пытается скрыть от других. Такие люди стараются уклоняться от социальных контактов, хотя на самом деле искренне в них нуждаются.

Неуверенность в себе, боязнь унижения делают человека замкнутым, необщительным, стеснительным.

Виды расстройств личности согласно DSM

Синонимы данной патологии: тревожное или уклоняющееся расстройство личности.

Пациенты с ИРЛ стараются всем угодить, лишь бы не вызвать неодобрения, критики, неудовлетворения окружающих. Избегающее расстройство личности влияет и на интимную сферу – пациенты скованны, стеснительны из-за стыда и страха насмешек. Заболевание приводит к социальной самоизоляции, избеганию работы.

к оглавлению ↑

Последствия нарушений

Нарушения в развитии личности и поведения могут вызвать такие осложнения, как:

  • высокая опасность появления алкогольной и наркозависимости, неадекватного сексуального поведения, проявлений суицидальных склонностей;
  • развитие психических нарушений у детей больного человека по причине его неадекватного воспитания, которое выражается в эмоциональных срывах, безответственном и оскорбительном типе воспитания;
  • психические и эмоциональные срывы по причине частых стрессов;
  • появление других психических расстройств, например, психоза или тревожности;
  • отказ больного человека быть ответственным за свое поведение, вследствие чего развивается недоверие ко всем окружающим.

Частота нарушений составляет около 9% населения во всем мире.

Проявления органического расстройства личности

Симптоматика данного заболевания, независимо от причины его развития, довольно похожа. То есть все люди с органическим расстройством личности имеют некие общие черты характера, которые не сложно заметить при разговоре. Глубина проявления симптома уже зависит от степени поражения головного мозга. Диагноз органического расстройства личности можно выставить, если у человека более полугода наблюдаются два и больше признака из нижеприведенных:

Проявления органического расстройства личности
  1. Общее поведение . В первую очередь человек меняет свои привычки, эмоции, потребности. Он иначе подходит к выполнению простых задач, не планирует их и теряет способность думать на несколько шагов вперед. То есть стратегическое мышление теряется практически сразу. Все эти изменения следует отмечать, учитывая состояние того же человека до болезни. Например, если он и был легкомысленным, с чуть эйфорическим настроением и редко думал вперед, то при органическом расстройстве личности эти симптомы уже нельзя учитывать.
  2. Мотивация . Люди с данным заболеванием постепенно теряют интерес и мотивацию к выполнению сложных задач, где необходимо преодолеть некие препятствия, трудности, чтобы добиться цели. Со стороны это выглядит как апатическое нежелание что-либо менять в своей жизни. Вместе с этим теряется и твердость характера. Человек не способен отстаивать собственное мнение и даже формировать его по какому-то поводу. Его тип мышления значительно упрощается.
  3. Неустойчивость . Такие люди крайне эмоциональны, но часто их аффект не соответствует ситуации вокруг. То есть вспышки агрессии, немотивированного смеха, злобы или горечи абсолютно не связаны ни с какими факторами в жизни. Часто такие эмоции сменяют одна другую, и человека очень сложно убедить в беспочвенности подобных сцен. Кроме того, часто отмечаются приступы эйфории или стойкой апатии.
  4. Неспособность учиться . Человеку с органическим расстройством личности очень тяжело учиться. Если, например, это ребенок, который в детстве получил травму, то познавательная деятельность для него будет представлять собой значительную трудность. Обретение новых навыков и знаний — довольно сложный процесс, который требует активизации многих психических процессов и механизмов запоминания. При органическом повреждении познавательная деятельность является слишком сложной задачей для головного мозга.
  5. Вязкость мышления . Когнитивная функция страдает одной из первых при органическом расстройстве личности. Человек теряет способность мыслить быстро и эффективно. Даже самые простые задачи требуют от него максимальной концентрации и значительных усилий. Для принятия рядового решения требуется некоторое время. Вязкость мышления встречается практически у всех больных, что делает их похожими друг с другом.
  6. Изменение сексуального поведения . Этот аспект, в отличие от предыдущих, может проявляться по-разному. У одних это повышение либидо, у других — наоборот. Все зависит от конкретного типажа человека, который страдает органическим расстройством личности. Часто встречаются различные сексуальные отклонения.
  7. Бред . Человек, страдающий органическим расстройством личности, может выстраивать свои «логические» цепочки, которые будут отличаться от общепринятых. Пациент со временем становится более подозрительным, внимательно следит за реакцией людей, ищет в их словах подвох, скрытый смысл. Паралогичность суждений ведет к формированию бредовых идей, которые также могут наблюдаться в составе органического расстройства личности.
Читайте также:  Как легко привлечь в свою жизнь Настоящего Мужчину

Асоциальное (диссоциальное) расстройство личности — диагностика и лечение в ЦМЗ «Альянс»

Диссоциальное расстройство личности (социопатия) — это игнорирование социальных норм и правил, отсутствие привязанностей, агрессия и склонность к противоправным действиям.

Социопат импульсивен и агрессивен, лишен симпатий и привязанностей, а следовательно, не испытывает мук совести, когда наносит вред окружающим.

Однако при лечении у психотерапевта возможно улучшение поведения человека с диссоциальным расстройством, что облегчает жизнь не только окружающих, но и его самого.

Диссоциальное расстройство личности — это не болезнь, а особенность личности. Сгладить проявления характера и облегчить жизнь в социуме поможет врач-психотерапевт.

Данное состояние также обозначается терминами социопатия, антисоциальное расстройство личности, антисоциальная психопатия.

Как и при психотических состояниях, таким человеком движут импульсы. Однако в отличие от противоправных поступков при психозе, социопаты понимают, что нарушают нормы и правила общества.

Точная причина возникновения расстройства неизвестна, но основную роль играют генетические факторы (наследственность, случайные генетические мутации) и воспитание.

Симптоматика антисоциального расстройства личности

Диагноз «диссоциальное расстройство личности» психотерапевт ставит, если есть общие критерии расстройства личности и специфических признаков социопатии. К симптомам расстройства личности относятся:

  • расстройство начинается в раннем детстве, нет четких периодов обострения/выздоровления;
  • поведение человека не соответствует нормам общества;
  • психическая нестабильность, человек легко раздражается, выходит из себя;
  • характерны эгоцентричность, снижение эмпатии (сочувствия другим).

Критериями диссоциального расстройства личности являются:

  1. Пренебрежительное отношение к социальным правилам, нормам морали и закону и их осознанное нарушение.
  2. Отсутствие привязанностей к людям, равнодушие к чужим чувствам.
  3. Отсутствие мук совести.
  4. Склонность к лжи.
  5. Склонность к раздражению, гневу, насилию.
  6. Оправдание своих действий и обвинение других.

Лица с диссоциальным (психопатическим) расстройством личности осознают, что нарушают закон и нормы общества, а соблюдение этих норм другими расценивают как лицемерие и способ манипулировать.

Сами склонны к манипуляциям и при необходимости стараются производить благоприятное впечатление. Отсутствие совести у них связано именно с неспособностью привязываться к другим людям, а следовательно, сострадать и раскаиваться.

Диссоциальное расстройство личности часто становится подоплекой для совершения преступлений различной тяжести.

Лечение асоциального расстройства личности

Считается, что лица с диссоциальным расстройством практически никогда не обращаются за помощью. Однако часто социопаты ощущают потребность изменить жизнь из-за чувства внутренней пустоты, ведь привязанность к близким и общение с ними важны для гармоничного состояния личности.

Важно

Лечение диссоциального расстройства — курс индивидуальной психотерапии.

Помочь таким людям может врач-психотерапевт. Лицам с социопатией непросто наладить контакт с психотерапевтом, но при обоюдных усилиях индивидуальная психотерапия может иметь выраженный положительный эффект и облегчить жизнь пациента и людей рядом с ним. Медикаментозное лечение назначается редко, если социопатия сочетается с другим психическим заболеванием (невроз, депрессия).

Антисоциальное личностное расстройство — это не приговор. Профессиональный психотерапевт поможет человеку с диссоциальным расстройством жить в гармонии с собой и окружающим миром.

Пограничное расстройство

Такая патология проявляется в крайней нестабильности эмоционального состояния. Человек мгновенно переходит от радости к отчаянию, от упрямства к доверчивости, от спокойствия к тревоге, и все это без реальных причин. Он часто меняет политические и религиозные убеждения, постоянно обижает близких, как будто нарочно отталкивая их от себя, и в то же время панически боится остаться без их поддержки.

Пограничное расстройство означает, что человек будет периодически впадать в депрессию. Такие личности склонны к неоднократным попыткам суицида. Пытаясь утешиться, они нередко впадают в наркотическую или алкогольную зависимость.

Cимптомы и признаки психологического расстройства

В настоящий момент медики не готовы строго определить конкретные симптомы и признаки психологического расстройства личности. Проявления у каждого пациента строго индивидуальны. Но присутствуют общие моменты, позволяющие предположить необходимость обратиться за консультацией.

По МКБ10 в число основных симптомов и признаков включается нарушение поведенческих реакций, мыслительной деятельности, действия, выходящие за признанные рамки действующих культурно-нравственных убеждений и норм. Наблюдается физическая, когнитивная и неврологическая симптоматика. Они склонны к повышенному уровню утомляемости. Они часто чувствуют себя повышено счастливыми или избыточно несчастными без присутствия определенного повода. Нарушены логические взаимосвязи.

МКБ10 называет признаками:

  • пространственно-временную дезориентацию;
  • быстрая и беспочвенная смена настроения;
  • неадекватное отношение к собственному физическому и эмоциональному состоянию;
  • появление галлюцинаций;
  • случаи спутанности сознания;
  • спутанность;
  • испуг;
  • отсутствие реакции на происходящее.
Читайте также:  7 признаков того, что ваш партнер эмоционально привязан к другой

Часто нарушается сон. Это в равной мере способно проявляться как повышенным уровнем сонливости, так и бессонницей. Частым триггером становится подавленность, связанная с серьезным стрессом, например, потерей близкого родственника. Может наблюдаться нарушение порядка самоидентификации. Пациент создает альтернативную личность, не имеющую отношения к произошедшему. Диагностируется ослабление памяти до уровня полного её отсутствия. Нарушается мысленный процент, часто сопровождаясь бредом. В некоторых случаях больной страдает от приступов беспричинного смеха или склонностью к необоснованной повышенной плаксивости. В число психологических нарушений медики включают злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.

Отдельно выделяются признаки, характерные только мужчинам. Они могут быть связаны с неопрятностью внешнего вида, нарушением гигиенических норм. Мужчины особенно болезненно переживают неудачи и склонны обвинять в произошедшем весь окружающий мир. Становятся раздражительными, склонны обижать и унижать собеседников.

Эпидемиология

Органические психические расстройства представ­ляют собой один из наиболее распространенных вариантов психической па­тологии, что объясняется, прежде всего, частотой в популяции бытового, производственного травматизма, экстен­сивностью неблагоприятного эко­ло­гического воздействия. В 2011 г.

в контингенте больных доля больных с органическими расстройствами составила 33,5%, среди впервые диагностированных – 39,7%. Столь высокие доли больных органическими расстрой­ствами обусловлены главным образом ростом числа дорожно-транспортных происшествий, производственного и бытового травматизма, увеличением потребления суррогатов алко­голя, других токсических веществ.

Незначительное увеличение числа больных в 2011 г. по сравнению с 2010 г. отмечено по таким рубрикам, как органические психозы и/или слабоумие (на 0,2%), в том числе количество больных сосудистой деменцией и другими органическими психозами и/или слабоумием увеличилось соответственно на 1,8 и 2,1%.

Методы лечения

Цель лечения состоит в устранении первичной причины патологического процесса, адаптации человека к произошедшим изменениям в личности и в том, чтобы научить его контролировать свое эмоциональное состояние.

На фоне тяжелых органических нарушений важно помнить, что нельзя полностью восстановить травмированные участки мозга. В это случае медикаментозная терапия и занятия с психотерапевтом помогут прекратить прогрессирование деменции.

Перед назначением препаратов и физиотерапии пациент должен избавиться от провоцирующего фактора: опухоли, инфекционного заболевания, сосудистого нарушения.

Лекарственные препараты

Комплексную медикаментозную терапию подбирают в зависимости от вида органического расстройства и клинической картины заболевания.

Методы лечения

В нее входят следующие группы препаратов:

  1. Антидепрессанты: Флувоксамин, Амитриптилин. Корректируют эмоциональное состояние: препятствуют развитию апатии, затяжной депрессии, способствуют улучшению настроения.

  2. Транквилизаторы из ряда анксиолитиков: Феназепам, Диазепам. Оказывают успокаивающее действие, вызывают сонливость.
  3. Нейролептики: Трифтазин, Аминазин, Тизерцин. Снижают уровень агрессии, паранойи, мании преследования.
  4. Ноотропные средства и антигипоксанты: Пирацетам, Фезам, Церебролизин. Нормализуют питание нейронов, препятствуют развитию гипоксии и ишемии головного мозга. Благодаря такому эффекту облегчают проявления симптомов.
  5. Стабилизаторы настроения: препараты лития, Карбамазепин. Принимают в рамках поддерживающей терапии. Они предупреждают резкие перепады настроения, оказывают седативный эффект.
  6. Противосудорожные. Используются на фоне тревожного расстройства для снятия спазмов и мышечных судорог в области живота и головы.

Длительность лекарственной терапии не должна превышать 2 недель. Суточная дозировка и вид препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. На решение врача оказывают влияние возраст, масса тела, наличие хронических патологий больного и степень выраженности симптомов органического расстройства.

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины неэффективны при лечении органического расстройства. Они не позволяют восстановить когнитивные функции, создать социально-приемлемую модель поведения или снять приступы головной боли.

Из народных средств для создания успокаивающего эффекта и снятия стресса разрешается пить ромашковый чай. Для его приготовления необходимо заварить 3-4 ст. л. сушеных цветов растения 500 мл кипятка. Пить чай можно каждый день, но стоит помнить, что он отличается низкой эффективностью.

Прочие методы

Помимо медикаментозного лечения больной на протяжении всего периода комплексной терапии должен проходить занятия с психотерапевтом.

Регулярные консультации преследуют следующие цели:

  • улучшение качества жизни больного;
  • устранение депрессии;
  • обучение социальным нормам и новым моделям поведения;
  • избавление от сексуальных расстройств;
  • терапия обсессивно-компульсивных нарушений;
  • создание психоэмоционального комфорта у пациента.
Методы лечения

Психологическую помощь оказывают с помощью регулярных бесед и выполнении ряда упражнений.

К ним относятся:

  1. Арттерпия. Пациенты рисуют или лепят из глины. Учатся самовыражаться, принимать критику и самосовершенствоваться. В ходе терапии снимается раздражительность, человек расслабляется.

  2. Улучшение памяти. Замедляет развитие деменции. Врач предлагает запомнить порядок слов, цифры или детали на указанном изображении.
  3. Тренинги. Необходимы для избавления от паранойи, обретения уверенности в себе.

Лечение можно проходить как индивидуально, так и в группе. Наибольшей эффективностью отличается семейная терапия, где пациент учится строить правильные отношения с родственниками и получает от них эмоциональную поддержку.

IQ медицина - лечимся с умом