Боязнь выйти из дома или Агорафобия — что это и как исцелиться

Не все знакомы с таким термином, как агорафобия. Стоит разобраться, что же это такое – агорофобия, какая характерная симптоматика проявляется в этом случае.

Причины появления

Точной причины появления агорафобии до сих пор не выявлено. Но доказано, что в механизме появления агорафобии часто ведущую роль играет такое психическое заболевание, как паническая атака, когда ведущим симптомом заболевания является нарушение ориентации в пространстве. При этом у больного человека возникает панический страх, который скоро переходит в приступы панической атаки.

Кроме этого, возможной причиной заболевания считают такие расстройства личности, как тревожное или паническое расстройство, социофобию и другие состояния, связанные с нарушением психики. Поначалу агорафобия может проявляться по-разному, но по мере развития патологического состояния переходит в основное заболевание.

Пусковым моментом для возникновения агорафобии может послужить развод молодой женщины, которая остается одна с ребенком и без помощи со стороны близких ей людей. У подростков таким моментом может являться низкий уровень доходов родителей и страх оказаться среди более благополучных людей.

Общие сведения

В МКБ-10 агорафобия относится к рубрике «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства ». Это фобические нарушения, сопровождающиеся страхом, тревогой по поводу определенных ситуаций или предметов.

Агорафобия — бессознательный страх открытых пространств; расстройство психики, при котором появляется тревога при скоплении людей, страх при посещении безлюдных улиц или больших площадей без сопровождающих. Проявляется в бессознательном виде как патологический защитный механизм. В психологии избегание – один из основных вариантов защитного поведения пациентов с психическими расстройствами. Агорафобия (болезнь избегания) сопровождает многие нервные и психические расстройства.

Впервые расстройство описано К. Вестфалем. Первоначально наименование агорафобии означало «страх рыночных площадей», или «рыночная боязнь» от греческого слова «агора» (рынок) — место многочисленного скопления народа. В настоящее время это тревожное расстройство означает не только страх толпы, открытых дверей, пространств, но и боязнь определенной местности, похожих ситуаций.

В разделе фобических расстройств, сопровождающихся тревогой, боязнью открытого пространства, агорафобия занимает главенствующую позицию, составляя 50% от общего объема тревожно-фобических нарушений. По медицинской статистике, дебют приходится на возраст 25±5 лет. Заболевание широко распространено среди населения, чаще болеют представители женского пола. Риск увеличивается среди девушек, не поддерживающих отношения с противоположным полом, относящихся к низкому социальному статусу, с малым уровнем доходов. В большинстве случаев заболевание сопряжено с паническими расстройствами.

Тревога при агорафобии развивается в следующих условиях:

  • нахождение вдали от дома — в толпе, открытых безлюдных пространствах (парк, поле);
  • общественных местах (рестораны, развлекательные центры, гипермаркеты);
  • оживленных (митинги, стадионы, продовольственные и вещевые рынки);
  • общественном транспорте;
  • помещениях, из которых трудно уйти, не привлекая внимания (центральное место в кинотеатре).
Читайте также:  Апатия и уныние

Возникает страх возможного общественного позора, беззащитного поведения на публике. Боязнь того, что панический приступ возникнет в людном месте, еще больше стимулирует фобию. Пациенты с тяжело протекающей агорафобией привязываются к дому, могут долгие годы жить, не выходя из квартиры.

Больные часто переживают чувство страха в ситуациях, когда ощущают себя в ловушке, небезопасности или находятся далеко от собственной зоны комфорта. Агорафобы способны общаться со знакомыми только при определенных условиях, которые они считают подконтрольными.

Протекание заболевания — хроническое с обострениями и ремиссиями. В половине случаев течение расстройства не меняется, что приводит к инвалидизации. В 70% случаев развиваются депрессивные расстройства, в 44% — фобические. В сочетании с паническим расстройством агорафобия протекает тяжелее, при этом прогноз болезни ухудшается.

Особенности страха

Так что такое агорафобия? По своей сути, не открытых пространств или скопления большого количества людей, а страх попасть в такую ситуацию, когда от человека ничего не зависит. При агорафобии больной ощущает безнадежность своего положения и абсолютную беспомощность. Его пугает не только само нахождение в подобных местах, но и мысль о возможности оказаться в подобной ситуации. При этом нередко такие представления вызывают сильную панику.

Боязнь пространства и скопления большого количества людей очень часто развивается в возрасте 24-30 лет. Согласно статистике, представительницы слабого пола в 2 раза больше мужчин подвержены этому психическому расстройству.

Особенности страха

Необходимо помнить, что агорафобия не оказывает никакого влияния на физическое здоровье человека и его интеллектуальные способности в обычном состоянии.

Особенные черты агорафобии

Стоит отметить, что агарофобы бояться в большей мере не сугубо людных мест, а ситуации, в которую они могут попасть при таком количестве народа. Сама мысль попасть в ситуацию, где от тебя ничего не зависит, ощутить собственную беспомощность, вызывает страх. Проявляется агорофобия в достаточно серьезных панических атаках.

В группе болезни агорофобии наибольшего риска находятся люди 24-30 летнего возраста. По данным статистических исследований, агорофобия развивается чаще всего у представительниц прекрасного пола. Они в большей мере по сравнению с мужчинами способны поддаваться психологическому расстройству такого типа как агорофобия.

Особенные черты агорафобии

Необходимо акцентировать внимание на том, что агорафобия не оказывает влияние на самочувствие или же на физическое здоровье человека. Его интеллектуальные способности находится в прежнем состоянии.

Диагностика и лечение агорафобии

При наличии всех перечисленных выше признаков агорафобии пациент не сможет обойтись без квалифицированной помощи специалиста. Для этого нужно обратиться к психотерапевту, который проведет некоторые тесты с вопросами для постановки точного диагноза. Далее последует лечение, которое будет включать в себя как работу с психотерапевтом, так и принятие медикаментов.

Читайте также:  Как вы точно сможете побороть стеснительность и застенчивость?

При лечении агорафобии проводятся как групповые, так и индивидуальные занятия с больными. На сеансах психотерапии пациенты рассказывают все свои страхи. Врач проводит тщательный анализ, для того чтобы показать и доказать, что на самом деле здесь нет ничего страшного. Кроме того, очень популярными стали «театральные» занятия. Что это означает? Пациент берет листок бумаги и пишет на нем свои страхи, начиная с самого незначительного для него и заканчивая катастрофой. Каждую ситуацию нужно проиграть по-настоящему, до мельчайших подробностей. Постепенно чувства страха и боязни будут угасать. Когда врач подойдет к самой проблемной ситуации для пациента, психически он будет более подготовлен для восприятия и «игры на сцене».

Существуют методы лечения гипнозом, медитацией, йогой. Правильное дыхание, расслабление тела, отключение мыслей от всего мирского дают положительные результаты для лечения агорафобии.

В самых тяжелых случаях не обойтись без применения лекарств. Медикаментозное лечение назначается также врачом-психотерапевтом. В список рекомендованных препаратов входят транквилизаторы и антидепрессанты. Некоторые пациенты настойчиво отказываются от принятия препаратов из-за страха привыкнуть к ним. Это абсолютно необоснованно. Курс лечения длится в среднем до 4-6 месяцев, а организм может выработать привычку только спустя год-два ежедневного принятия лекарств. Более того, ни транквилизаторы, ни антидепрессанты не вызывают привыкания. Это касается лишь снотворных препаратов, а таковые не входят в курс лечения агорафобии.

Медикаменты

Целью медикаментозной терапии является быстрейшее купирование симптомов расстройства с помощью лекарств. Терапия проводится в несколько этапов:

  • непосредственное блокирование симптомов паники, лечение длится от месяца до трех;
  • терапия, направленная на социальную стабилизацию, снятие тревожного ожидания приступов, длится до полугода и сочетается с психотерапией;
  • профилактическое лечение, направленное на закрепление результатов лечения и поддержания стабильного состояния психики больного, может продолжаться год.

Для лечения панических атак назначают:

  • Антидепрессанты для купирования симптома тревожности (Мелипрамин; Имипрамин; Моклобемид);
  • Бензодиазепины (Алпразолам, Клоназепам) аналогично;
  • Норматики для стабилизации эмоционального фона (Карбамазепин);
  • Блокаторы(бета) для смягчения приступов паники.

Лечение должно проводиться под контролем врача в условиях стационара в связи с трудностями подбора фармакологического препарата.

Агорафобия намного тяжелее поддается лечению, чем другие тревожные расстройства, приблизительно в половине случаев улучшения не наступает.

Посмотрите еще одно мнение на счет данной фобии, это будет очень полезно:

Основные проявления агорафобии

Боязнь открытых пространств характеризуется тем, что человек испытывает страх, как только оказывается в определенных ситуациях, например:

Основные проявления агорафобии

на площадях; в общественных местах (в ресторанах, кинотеатрах); в местах, где проводятся массовые собрания (например, на митингах или на спортивных матчах); в моменты, когда на человека направлено внимание незнакомых ему людей; в собственном доме при незапертых дверях и открытых окнах; на безлюдных улицах, где в случае опасности никто не сможет прийти на помощь; при пребывании на улице без спутников; при отсутствии возможности в любой момент отправиться к себе домой или в другое место, считающееся безопасным.

Основные проявления агорафобии

Психологи часто трактуют агорафобию как подсознательный способ защититься от возможной агрессии со стороны окружающих, критики и тревоги быть выставленным на посмешище. Агорафобам свойственна перманентная неуверенность в правильности собственных действий и соответствии их принятым нормам. Поэтому вполне естественно, что они предпочитают укрываться в безопасном месте от других людей, которые кажутся агрессивными и жестокими.

Основные проявления агорафобии

В начале развития агорафобии большинство людей переживают сильную паническую атаку, которая сопровождается выраженными симптомами со стороны вегетативной нервной системы (потливость, дрожь, тахикардия, головокружение и потеря сознания и т. д.). Эти ощущения пугают человека и надолго врезаются в его память. Возникает стереотип о том, что находиться далеко от дома — значит, подвергать свою жизнь опасности. Под влиянием этого стереотипа человек меняет свой образ жизни, например, старается избегать посещения пугающих мест или даже вообще перестает покидать собственное жилье

Основные проявления агорафобии
Основные проявления агорафобии

Иногда больной пытается избегать ситуаций, где он может утратить контроль над собственным поведением и обратить на себя внимание незнакомых людей, которые кажутся настроенными неблагожелательно

Основные проявления агорафобии

Часто агорафобия не дает о себе знать в том случае, если человек выходит на открытое пространство вместе с попутчиком. Например, российскими исследователями был проведен эксперимент. Они поставили перед людьми, страдающими агорафобией, задачу дважды пересечь просторную площадь. Причем первый раз необходимо было идти вместе со спутником, вызывающим у больного полное доверие. Второй «поход» по условиям опыта нужно было проделать в одиночестве. Оказалось, что в компании пациенты испытывали минимальную тревогу или были совершенно спокойны. Пытаясь же пройти по аналогичному маршруту в одиночестве, они испытывали панические атаки со всеми присущими им вегетативными симптомами.

Основные проявления агорафобии

Что делать если внезапно обнаружил у себя фобию

Прогнозировать результаты лечения или развития страха открытого пространства весьма трудно. Патогенез в случае агорафобии достаточно разнообразный и прогресс в терапии может быть также различным. Так или иначе, главным советом для человека, диагностировавшим у себя боязнь открытых мест, будет немедленное обращение к психологу-консультанту.

Что делать если внезапно обнаружил у себя фобию

Дальше, в зависимости от степени проявления симптомов, он будет либо сам работать с вами, либо перенаправит другому специалисту: психотерапевту, клиническому психологу или даже психиатру. Для самопомощи главным образом можно использовать различные успокаивающие техники, медитации, йоги, ароматерапия. Все это эффективно при слабовыраженных симптомах болезни.

Читайте также: 
IQ медицина - лечимся с умом