Что такое циклотимия, болезнь или простая перемена настроения?

Информация для врачей: по МКБ 10 посттравматическая энцефалопатия кодируется чаще всего под шифром T90.5 (последствия внутричерепной травмы). Также можно использовать шифр G93.8 (другие уточненные заболевания головного мозга).

Симптоматика болезни

Признаки циклотимии часто выражаются как обычные проявления – усталость, снижение энергии, апатия или наоборот, творческий потенциал, вдохновение, физическая активность. Однако частое колебание между этими состояниями приводит человека к осознанному чувству неполноценности себя как личности. Человек замечая реакцию окружающих, перестает тесно контактировать с социумом, начинает быть настороженным и снижает свою разговорчивость до минимума в период «застоя» в организме.

Симптомы циклотимии у больных могут также выражаться в разладах режима дня. Понятия «день и ночь» для них стирается. Они часто могут страдать бессонницей или вести образ жизни, который им близок. Часто такие люди прикрываются популярными понятиями биологической активности организма «сова или жаворонок». Они также не способны адекватно оценивать свой прошлый опыт прожитых лет, делать выводы, запоминать приятные жизненные ситуации, анализировать свои поступки. Больные могут полностью терять приятные положительные эмоции даже от примитивных вещей – еды, секса, путешествий, приобретения желаемых товаров.

Симптоматика болезни

Стоит отметить, что признаки циклотимии полностью отбрасывают от больных любые мысли о суициде или смерти как таковой. Для них такие вещи и понятия совершенно неприемлемы. Болезнь может проявляться также в частичном или полном отсутствии аппетита, нарушениях или дисфункциях либидо, потери идей и мыслей о реализации или развитии, ипохондрии, появлении навязчивом чувстве вины, раздражительности, утомляемости.

Очень важно диагноз циклотимия не путать с симптомами гипомании, при которой человек испытывает активность и энергичность не короткое время, а длительные временные промежутки. При этом человек способен неадекватно оценивать свои способности, приукрашивать таланты и достижения, вести себя фамильярно и возвышенно над другими людьми. Диагноз циклотимия может напоминать заболевания дистимия или шизофрения.

Стоит отметить, что во время своих эмоциональных перепадов, больные циклотимией могут вступать в конфликты со всеми окружающими. Их совершенно не останавливает статус и социальное значение этих людей. Это могут быть как родственники, так и друзья, близкие люди, коллеги по работе, одноклассники и учителя, или же одногруппники и преподаватели в высших учебных заведениях. Из-за этого у них может быть часто неуспеваемость, плохое поведение, выговоры, или даже проблемы с устройством на работу. В своей сфере они не могут правильно организовать работу для получения правильного и эффективного результата. Срываясь и не находя поддержки они могут находить отдушину во вредных привычках – алкоголе, табачных изделиях или даже наркотиках. Многие из них с целью найти «таких же, как я» вступают в различные секты, культы, придерживаются малоизвестных религиозных направлений.

Симптоматика болезни

Лечение

Лечение этой патологии проводится амбулаторное.  Госпитализацию проводят только в случае обострения. Проводятся только симптоматические меры. Больной должен принимать витамин А в больших количествах вовнутрь или в виде инъекций. Курс витаминов продолжается 3 месяца, а потом необходимо сделать перерыв.

Также назначают прием витаминов К и В12. Показано профилакторно-курортное лечение, облучение ультрафиолетом. Хороший эффект оказывают жемчужные ванны.

Если разрастания слишком велики их могут удалять хирургическими методами или с помощью электрокоагуляции.

Диагноз и лечение

Диагностическая картина циклотимии формируется исходя из поступивших жалоб от самого пациента, проведённого осмотра врачом-невропатологом и наблюдений, фиксируемых психотерапевтом. Постановка диагноза осуществляется на основании циклических изменений настроения, при которых может отсутствовать период нормального состояния.

Читайте также:  11 ярких признаков игровой зависимости у детей и подростков

Как минимум два года у больного при циклотимии должны стабильно прояснятся гипоманиакальные состояния, пересекаемые с депрессивным настроением. Подростки и дети при диагностировании заболевания подвержены циклическим колебаниям на протяжении года.

В качестве дополнительного диагноза выступает обычно биполярное расстройство, так как на фоне циклотимии могут дать развитие приступы маниакального или тяжёлого депрессивного характера.

Выбирая оптимальную тактику лечения наблюдающий врач полагается на развитие того или иного происходящего в настоящее время эпизода. Объясняется это тем, что терапевтическое воздействие должно касаться приостановления текущего недомогания и профилактики рецидива в дальнейшем.

В случае, когда врач не наблюдает критического состояния больного, то лечение циклотомии может производится и в амбулаторных условиях, при этом прописываются подходящие антидепрессанты.

Интенсивная же терапия соединяет в себе совмещение употребления психотропных препаратов и психотерапии. Психотропные медикаменты, как правило, имеют положительную динамику в плане настроения больного, а психотерапевтические методики способны привнести в жизнь пациента большую уверенность, а также позволят совладать с собственными мыслями и чувствами.

В большинстве случаев циклотимия лечится в домашних условиях, потому как существует такой фактор, как бездействие и он в пределах стационара обостряется, что негативно сказывается на самочувствии пациента. Когда же госпитализация обязательна, то пребывание в медицинском учреждении будет ограничено.

Несомненно, на процесс выздоровления оказывает влияние такой фактор, как желание самого пациента к скорейшему восстановлению нормального состояния.

Соответственно в таком положении играет большую роль положительный настрой, совмещённый с поддержкой близких людей. В этот период сложности могут возникнуть с приёмом психотропных лекарственных средств, ведь у больного уже на первом месяце лечения может возникнуть ощущение, что антидепрессанты причиняют непоправимый вред его сознанию.

На это как раз непосредственное влияние могут оказать окружающие, одобряя все побуждения к восстановлению здоровья.

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ

Такая опасная патология как дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 имеет код «І 67». Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней – обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения.

Особенности терминологии и кодировки

Термин «энцефалопатия» обозначает органические нарушения головного мозга вследствие некроза нервных клеток. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра (2007 года) энцефалопатии выделяются в несколько рубрик – «Другие цереброваскулярные болезни» (код рубрики «І — 67») из класса заболеваний системы кровообращения и «Другие поражения головного мозга» (код рубрики «G — 93») из класса болезней нервной системы.

Этиологические причины цереброваскулярных нарушений

Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий. Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:

  • Травматическое повреждение головного мозга (сильные удары, сотрясения, ушибы) вызывает хронический или посттравматический вариант заболевания.
  • Врожденные пороки развития, которые могут возникать в связи с патологическим протеканием беременности, осложненными родами или как следствие генетического дефекта.
  • Хроническая гипертония (повышение артериального давления).
  • Атеросклероз.
  • Воспалительные заболевания сосудов, тромбозы, дисциркуляции.
  • Хронические отравления тяжелыми металлами, лекарственными средствами, токсическими веществами, алкоголем, употребление наркотиков.
  • Венозная недостаточность.
  • Чрезмерное радиационное воздействие.
  • Эндокринные патологии.
  • Ишемические состояния головного мозга и вегето-сосудистая дистония.

Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10

По МКБ код энцефалопатии может шифроваться под буквой «I» или «G», в зависимости от превалирующей симптоматики и этиологии расстройства. Таким образом, если причиной развития патологии являются сосудистые нарушения, при постановке клинического диагноза используется шифровка «I — 67» — «Другие цереброваскулярные заболевания», которая включает следующие подразделы:

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ
  • Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
  • Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
  • Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
  • Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
  • Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
  • Болезнь мойамойа («І – 5»).
  • Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
  • Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
  • Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
  • Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).
Читайте также:  Как себя вести, если муж ушел из семьи: важные советы психолога

В МКБ 10 энцефалопатия дисциркуляторная не имеет специального кода, является прогрессирующим заболеванием, возникшим из-за сосудистых дисфункций, относится к рубрике «I – 65» и «I – 66», так как шифруется дополнительными кодами, уточняющими этиологию, симптоматику или ее отсутствие.

Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии

Если энцефалопатия является следствием дисфункции нервной системы, то патологию относят к рубрике «G — 92» (Токсическая энцефалопатия) и «G — 93» (Другие поражения головного мозга). Последняя категория включает такие подразделы:

  • Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
  • Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
  • Сдавление ГМ («G – 93.5»).
  • Синдром Рея («G – 93.7»).
  • Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
  • Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).

Клиническая симптоматика

Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания (апатия, постоянные депрессии, желание умереть), рассеянность и раздражительность, бессонница. Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении.

В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения (тошнота, рвота, расстройства стула), желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ (высыпания, изменения на коже, отеки).

Проведение хирургического удаления простаты (применение радикальной простатэктомии)

Операционная терапия показана при локализованной форме рака в случае отсутствия метастаз. Обычно такое лечение назначается молодым пациентам. В рамках простатэктомии удаляют всю железу целиком вместе с семенными пузырьками. Правда, даже радикальная простатэктомия не служит гарантией для долгой жизни. Согласно проведенным исследованиям, в течение 15 лет после операции умирает 7 % пациентов. Преимущественно это происходит из-за плоскоклеточной онкологии семенных пузырьков.

Что еще используется в процессе терапии диагноза С61: злокачественное новообразование предстательной железы?

Прогноз и профилактика

  • не переохлаждаться;
  • не носить тесную одежду;
  • избегать стрессов и физического перенапряжения;
  • следить за правильной осанкой;
  • при сидячем образе жизни делать частые перерывы для разминки;
  • избегать ожирения;
  • полноценно отдыхать;
  • заниматься спортом;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • употреблять с пищей достаточное количество витаминов и минералов.

Профилактические меры способствуют стойкой ремиссии у уже перенесших МФС и предотвращению развития первичного миофасциального синдрома.

Клинические проявления

Главные симптомы заболевания проявляются не сразу, могут имитировать другую патологию вен, однако, у 12% пациентов они возникают на первом году болезни:

  • на коже ног формируются бугорчатые образования, с расположенными вокруг сосудистыми «сеточками», «звездочками», указывающими на связь с началом венозной недостаточности в подкожных сосудах;
  • отечность сначала к вечеру, затем постоянная увеличивает ногу в размерах (чаще левая голень), делает тесной привычную обувь, со временем отек располагается как на периферии, так и на бедре, не исчезает в горизонтальном положении, на коже «отпечатываются» следы гольф и носков, обуви;
  • ноющие тупые боли, усиливаются при стоянии на месте, облегчаются подъемом ноги в возвышенное положение;
  • постоянное ощущение усталости и напряжения в ногах;
  • судороги при ходьбе и в ночное время;
  • снижение чувствительности кожи на ногах, временами онемение, особенно при длительном вертикальном положении;
  • трофические изменения в виде трещин и язв на коже.

Через 5 лет половину пациентов можно выявить по характерным симптомам.

Внешние признаки синдрома от отека левой голени до распространенной язвы — наиболее типичные проявления

Циклотимия: что это такое?

В психотерапии диагнозы, которые имеют в составе корень «цикло-», всегда означают повторяемость, монотонность, волнообразность. Циклотимность — это в психологии форма биполярного аффективного расстройства, которая проявляется в резких и частых сменах настроения. Общаться с такими людьми непросто: никогда не знаешь, как поведёт себя собеседник при следующем вопросе. Большинство старается просто не связываться с людьми, которые кажутся агрессивными, несдержанными и злыми, а в следующую минуту вдруг замыкаются в себе. Поэтому страдающие симптомами циклотимии люди испытывают трудности в повседневном общении и не могут легко строить карьеру, заводить новые знакомства, быть желанным гостем.

Первые признаки заболевания проявляются в период активного полового созревания: 14–17 лет. Сложность диагностики циклотимии у подростков в том, что, помимо особенностей психики, на поведение влияют внешние факторы и активная гормональная перестройка. Не всегда можно сразу определить, циклотимия это или просто сложный период, который пройдёт к 20 годам. Повод насторожиться — случаи биполярных расстройств в семейной истории. Многие психические заболевания передаются из поколения в поколение, и циклотимность в психологии считается одним из них.

Особенности диагностики

В общем, проявления заболевания можно описать так: резко меняется настроение, из эйфории и счастья человек вдруг переходит в откровенное отвращение к себе. Желание общаться и быть центром внимания внезапно сменяется интроверсией, стремление скрыться, остаться в одиночестве. Есть два состояния при циклотимии, это:

  • гипертимия (мания) — активность, инициатива, бойкая речь;
  • гипотимия (дистимия, депрессия) — вялость, апатия, заторможенность.

Эти состояния чередуются с разной периодичностью:

  • сезонная, особенно заметна осенью и весной;
  • регулярная, не зависит от окружающей обстановки, коллектива, событий;
  • 48-часовая, не имеет чётких критериев, может долго не проявляться, находясь в ремиссии.

Различия между циклотимией и биполярным расстройством в степени проявления симптомов. Биполярное аффективное расстройство личности (БАР) обычно имеет чёткие проявления, заметные даже неопытному собеседнику. При общении с человеком с БАР с первых минут становится ясно, что это диагноз, состояние, которое нужно лечить. А циклотимия является легкой смягченной формой БАР, и не всегда понятно, проявления характера это или расстройство. Смена происходит не так активно, периоды подъёма могут сменяться периодами спада в течение суток. Оценка влияния болезни на психику, в основном субъективная: только сам человек может сказать, насколькоизменилось его настроение, стало ли ему так же грустно или весело, как было в прошлый раз. Поэтому циклотимность — это в психологии сложное состояние, однако, поддающееся корректировке.

Симптомы

Свой набор проявлений характерен для каждой из фаз циклотимии. Симптомы депрессивного периода, так называемой дистимии:

  • вялость, заторможенность сознания;
  • небольшие провалы в памяти, забывчивость;
  • интроверсия, замкнутость;
  • рассредоточенность сознания;
  • грубость, вспыльчивость;
  • отсутствие целей и планов;
  • расстройства пищевого поведения (обжорство или голод);
  • расстройства сна;
  • снижение самооценки;
  • отсутствие полового влечения;
  • слабость и необходимость в помощи;
  • суицидальные наклонности.

Вторая фаза — мания. Для неё характерны обратные проявления:

  • волнение, экспрессия;
  • повышение жизненного тонуса;
  • готовность к выполнению сложных задач;
  • стремление общаться с людьми, организовывать совместные проекты;
  • повышенное сексуальное желание.

Признаки

Заподозрить у собеседника циклотимию и дистимию можно по критериям:

  • резкие смены настроения без видимых причин или по незначительным поводам;
  • часто возникающая апатия, безынициативность, меланхолия;
  • не менее часты периоды агрессии, злости, беспричинной вспыльчивости;
  • при длительном наблюдении прослеживается волнообразность проявления симптомов: можно заранее предугадать, в каком настроении вы застанете человека в следующие минуты.

В обеих фазах циклотимии (дистимия или мания) наблюдается явное снижение концентрации внимания, человек выглядит несобранным, неорганизованным, нуждается в помощи. Практически всегда сбивается сон: становится прерывистым или полностью пропадает.

IQ медицина - лечимся с умом