Энурез у мальчиков в Саратове, в России, как лечить энурез

Под энурезом понимают недержание мочи. Как правило, говоря об этом диагнозе, подразумевают отсутствие у ребенка навыка самостоятельного контроля за опорожнением мочевого пузыря, что приводит к непроизвольному мочеиспусканию во время сна или бодрствования. Доказано, что мальчики страдают от энуреза в 1,5 — 2 раза чаще, чем девочки.

Причины

Врачи выделяют множество причин возникновения энуреза у детей дошкольного возраста, и чаще всего присутствует несколько из них. К основным относят такие факторы:

Причины
  • Аномалии в строении мочеполовой системы или ее заболевания. Причем аномалии могут быть как врожденными, так и приобретенными (после неудачного хирургического вмешательства или травмы).
  • Задержка развития. При недостаточном развитии ЦНС контроль над функциями мочевого пузыря ослаблен или отсутствует. Такое случается при осложнениях во время беременности или в родах.
  • «Спинальный энурез» возникает вследствие нарушения функций поясничных сегментов спинного мозга.
  • Психологический фактор. Неврозоподобный энурез может возникнуть у абсолютно здорового ребенка вследствие эмоционального потрясения или затянувшейся травмирующей ситуации. К таким факторам относится переезд, появление нового ребенка, нездоровая атмосфера в семье. Сильный испуг или даже начало посещения детского сада может спровоцировать энурез.
  • Наследственность. Замечено, что дети, чьи родители в детстве имели аналогичные проблемы, чаще страдают ночным энурезом.
  • Инфекционные болезни: вирусные энцефалиты, менингиты, стафилококковый сепсис и т.д. Они могут вызывать повреждения головного мозга, вследствие чего утрачивается контроль над мочевым пузырем.

Обратите внимание! Некоторые специалисты обвиняют одноразовые подгузники в увеличении количества детей, страдающих недержанием мочи. Дело в том, что ребенок чувствует беспокойство перед опорожнением уже в возрасте полугода. Родители, практикующие высаживание (не путать с приучением к горшку!) это подтверждают и свидетельствуют, что с этого возраста можно «ловить» моменты и помогать ребенку опорожнятся в горшок. При ношении подгузников сами родители не стремятся приучить малыша к горшку, а ребенок, в свою очередь, не испытывает дискомфорт от мокрых штанишек. А раз нет необходимости остаться сухим – значит, развитие условного рефлекса тормозится.   

Причины

Еще один момент: не стоит паниковать при первом случае недержания, если ребенок до этого всегда просыпался сухим или научился проситься днем на горшок. Такое случается из-за переохлаждения.

Недержание мочи может произойти из-за переохлаждения ребенка

Причины

Что вызывает энурез?

Врачи не всегда знают точную причину ночного энуреза.

Существуют определенные условия, способствующие развитию у кого-то данного состояния:

  • Гормональные проблемы. Гормон под названием антидиуретический, или АДГ, заставляет организм производить меньше мочи в ночное время. Но тела некоторых людей не создают достаточно АДГ, что означает, что их тела могут производить слишком много мочи, пока они спят.
  • Проблемы с мочевым пузырем. У некоторых людей с энурезом слишком много мышечных спазмов, препятствующих удерживанию нормального количества мочи в мочевом пузыре. Некоторые подростки и взрослые также имеют относительно небольшие пузыри, которые не могут удерживать большой объем мочи.
  • Генетика. Подростки с энурезом часто имеют родителя, который имел такую же проблему примерно в том же возрасте. Ученые выявили специфические гены, которые вызывают энурез.
  • Проблемы со сном. Некоторые подростки спят таким глубоким сном, что не просыпаются, даже когда им нужно пописать.
  • Кофеин. Использование кофеина заставляет человека чаще мочеиспускаться.
  • Медицинские условия. Медицинские условия, которые могут вызвать вторичный энурез включают диабет, аномалии мочевых путей (проблемы со структурой мочевых путей человека), запор и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Травмы спинного мозга, вроде тяжелого растяжения спинного мозга в результате падения, спортивные травмы, автомобильные аварии или другие события, также могут играть определенную роль в развитии энуреза, хотя это бывает редко.
  • Психологические проблемы. Некоторые эксперты считают, что стресс может быть связан с энурезом. Испытывать стресс в подростковом возрасте не редкость, и такие вещи, как развод, смерть друга или члена семьи, переезд в новый город и адаптация к новой школе и социальной среде, или семейная напряженность заставляет чувствовать себя подавленным.

Врачи не знают точно, почему, но парни в два раза чаще, чем, девочки страдают энурезом. Он часто встречается в сочетании с СДВГ.

По теме: Энурез у детей

Энурез у детей: симптомы

Ночной энурез у ребенка это непроизвольное мочеиспускание, которое происходит в нежелательный момент или время.

Можно предполагать детский энурез, если ребенок мочится в постель в ночное время не менее 2-3 раз в 1 месяц.

Бывает два вида непроизвольного мочеиспускания: первичный и вторичный энурез у детей.

Первичный значит, наблюдается с рождения и связан с переполнением мочевого пузыря в ночное время, при этом ребенок не просыпается.

Читайте также:  4 способа влюбиться в своего мужа еще больше

Вторичный детский энурез возникает в результате заболеваний, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными и возникает в любое время (днем и/или ночью).

У ребенка нарушен период засыпания и пробуждения, как правило, наблюдается чрезмерная глубина сна. Детский энурез может сопровождаться ночными кошмарами или страхами, сноговорением или снохождением. Днем ребенок может быть вялым, апатичным, сонливым.

Ночной энурез у ребенка сопровождается гиперактивностью малыша во время сна. Он может вскрикивать, плакать, смеяться и т.д. иногда наблюдаются вспышки гнева или истерик. Состояние повышенного аппетита или жажды сопровождает энурез у детей.

Причины заболевания

Наиболее часто недержание мочи отмечается у детей:

  • худого телосложения;
  • застенчивых;
  • пугливых;
  • излишне эмоциональных;
  • из многодетных семей;
  • подвергающихся чрезмерной опеке родных;
  • из малообеспеченных или неблагополучных семей.

Этиологическая классификация делит энурез на такие формы:

  1. простая: при обследовании ребенка невозможно найти причину этого состояния, но известно, что один или оба родителя страдали в детстве энурезом. В этом случае риск ночного мочеиспускания повышается с 15% (у здоровых детей) до 44% (если только один родитель болел) и 77% (если патология отмечалась у двоих родителей);
  2. невротическая: развивается у пугливых и стеснительных детей, которые очень переживают факт своего энуреза;
  3. неврозоподобная: характерна для детей со склонностью к истерии и неврозам;
  4. эпилептическая: причины энуреза у детей – в патологической активности участков коры головного мозга, отвечающих за контроль мочеиспускания;
  5. эндокринопатическая: энурез развивается в результате заболеваний желез внутренней секреции (сахарного диабета, гипертиреоза, диэнцефального синдрома).

Выделяют и другие причины заболевания:

  1. Внутриутробные и родовые причины: поражение головного мозга или проводящих путей от коры через спинной мозг к мочевому пузырю вследствие:
    • гестозов;
    • внутриутробного инфицирования;
    • гипертонии у матери;
    • фето-плацентарной недостаточности;
    • обвития пуповиной;
    • сахарного диабета у беременной;
    • травм головного или спинного мозга в родах.
  2. Заболевания, развивающиеся после рождения, приводящие к кислородному голоданию мозга: пороки сердца, воспаление легких, бронхиальная астма, туберкулез.
  3. Инфекционные заболевания ЦНС: менингиты, энцефалиты, отек мозга вследствие тяжелого течения любой вирусной или бактериальной инфекции.
  4. Неинфекционные болезни ЦНС: эпилепсия, гидроцефалия, аномалии развития поясничного отдела позвоночника.
  5. Психиатрическая патология: олигофрения, хроническая интоксикация наркотиками или алкоголем.
  6. Заболевания мочевыводящих путей: циститы, спайки в мочеиспускательном канале, нейрогенный мочевой пузырь, открытие мочеточников не в том месте мочевого пузыря, которое имеет связь с головным мозгом.

Причины развития энуреза различаются в зависимости от пола ребенка и его возраста.

У девочек

Ночное недержание мочи у девочек развивается вследствие:

Причины заболевания
  1. психологической травмы: переезда, развода, рождения малыша, перевода в новую школу;
  2. особенности нервной системы, которая вызывает очень крепкий сон;
  3. питья большого количества жидкости;
  4. снижения вазопрессина – гормона, который тормозит ночные походы в туалет;
  5. инфекций мочеиспускательной системы;
  6. травм (в том числе и родовых) позвоночника или спинного мозга;
  7. отставания в развитии.

Девочки страдают энурезом в полтора раза реже

У мальчиков

Ночное недержание мочи у мальчиков имеет такие причины:

  • еще не созрели нервные пути от мочевого пузыря до коры мозга;
  • ребенок гиперактивен;
  • гиперопека со стороны родных;
  • стрессы;
  • дефицит внимания;
  • патологии гипоталамуса, приводящие к недостатку гормона роста и вазопрессина;
  • наследственность;
  • воспаление почек и мочевого пузыря;
  • аллергические реакции;
  • заболевания, приводящие к кислородному голоданию мозга;
  • недоношенность и травмы в родах.

У подростков

Энурез у подростков развивается вследствие:

  1. травм позвоночника;
  2. врожденных патологий мочевыводящей системы, из-за чего развивается их инфицирование;
  3. стрессы;
  4. психические расстройства;
  5. гормональная перестройка в организме;
  6. нарушение пробуждения.

Лечение энуреза у девочек

В первую очередь при наличии органических заболеваний лечение должно быть направлено на их устранение:

  • антибиотикотерапия при цистите или уретрите (амоксиклав, цефтриаксон), применение растительных уросептиков (уролесан);
  • для лечения вирусного энцефалита применяются противовирусные средства (гропринозин);
  • после перенесенного гипоксического поражения головного мозга курсами назначаются ноотропные лекарственные средства (пирацетам).

После исключения органических заболеваний центральной нервной системы и органов мочевыделительной системы проводится комплекс мероприятий, направленных на уменьшение нагрузки на головной мозг ребенка – ограничение программ обучения, благоприятный психологический климат в семье. При неврогенном энурезе у девочки родителям нельзя:

  • кричать на ребенка, ругать его;
  • ссориться самим, так как для девочки любые ссоры являются стрессовым фактором, провоцирующим развитие энуреза;
  • если произошло непроизвольное мочеиспускание в постель ночью ни в коем случае нельзя ругать или осуждать ребенка – в сложившейся ситуации нет его вины;
  • специально будить ночью девочку для посещения туалета – это может привести к развитию установки в центральной нервной системе, что нет необходимости пробуждаться самостоятельно.

Мероприятия, способствующие уменьшению частоты эпизодов энуреза:

  • диета, с ограничением жидкости в вечернее время (на ужин меньше соков, никаких арбузов и т.д.);
  • по возможности наиболее полное выяснение и устранение причин, которые могут тревожить девочку и приводить к психологическому дискомфорту и стрессам – ребенок может бояться темноты, конфликты в организованном детском коллективе, в семье ребенка;
  • психотерапия – ненавязчивое внушению девочке перед сном, что она проснется ночью, как только почувствует позыв к мочеиспусканию;
  • при выраженном неврозе используются растительные седативные (успокаивающие) средства – пустырник, бессмертник в виде водных настоек на ночь;
  • физиотерапевтические процедуры в условиях медицинского учреждения в виде электросна – нормализует фазы быстрого и медленного сна.
Читайте также:  Арт-терапия — что это такое, определение

Энурез у мальчиков: причины

Какие основные причины энуреза у мальчиков? Причины энуреза у мальчиков разнообразны.

1. Наследственные факторы, наследственная отягощенность. Если болеет энурезом мальчик, то нужно обязательно выяснять, не было ли у него близких или дальних родственников, которые тоже болели энурезом (смотрится первая и вторая степень родства). Аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантностью. Если родственники мальчика болели энурезом, то риск возникновения болезни энурез у него в 3,7 раз выше.

2. Детский невроз у мальчика.

3. Перинатальная энцефалопатия у мальчика.

4. Большая умственная нагрузка в детском саду, при подготовке к занятиям.

5. Минимальная мозговая дисфункция.

6. Стресс, переживания, отрицательные эмоциональные факторы.

7. Психологические проблемы в семье, разборки между родителями.

8. Переохлаждение.

9. Специфические черты характера (застенчивость, пугливость, переживаемость).

10. Смена детского сада, школы.

11. Появление еще одного ребенка в семье.

12. Слишком строгое воспитание.

13. Наказание мальчика за плохое поведение.

14. Патология мочевыделительной системы, мочеполовой системы, патология почек, мочеточников, мочевого пузыря.

15. Нарушения циркадных ритмов мочеобразования.

16. Эпилептическая активность на электроэнцефалографии (ЭЭГ) в анамнезе.

17. ВСД, вегетососудистая дистония.

18. Нарушения психоневрологического статуса.

19. Эндокринные заболевания, болезни эндокринной системы (гипертиреоз, гипотиреоз, несахарный диабет, сахарный диабет).

20. Слишком частое использование подгузников в течение длительного времени.

21. Аденоиды.

Ночное недержание мочи — энурез у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Гораздо реже оно происходит у детей школьного возраста: у 20% детей в возрасте пяти лет, 10% детей в возрасте шести лет и 3% детей в возрасте 12 лет. Таким образом, в среднем подростковом возрасте у родителей может возникнуть желание обратиться за помощью к педиатру для уменьшения или полного устранения случаев недержания мочи, или энуреза.

Недержание мочи определяют как непроизвольное мочеиспускание >2 раз в месяц в течение дня или ночи.

Дневное недержание (дневной энурез), как правило, не диагностируют до 5 или 6 лет; ночной энурез — до 7 лет. Профильные российские профессиональные медицинские ассоциации, как правило, за пограничный срок для выставления диагноза энуреза принимают возраст 5 лет (прим. редакции).

До этого времени ночной энурез, как правило, называют ночным мочеиспусканием. Эти возрастные пределы установлены для детей, которые развиваются нормально, и поэтому их нельзя применить к детям с задержкой развития.

Как ночной, так и дневной энурез являются симптомами, а не диагнозом, и требуют поиска причин, лежащих в их основе.

Возраст, в котором дети начинают сдерживать мочеиспускание, варьируется, но >90% контингента сдерживают мочеиспускание в течение дня по достижении 5 лет. Ночное удержание мочи наступает позже.

Ночным энурезом страдают около 30% детей в возрасте 4 лет, 10% в возрасте 7 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в 18 лет. Приблизительно у 0,5% взрослого населения сохраняются эпизоды ночного мочеиспускания.

Ночной энурез чаще встречается среди мальчиков и при наличии семейной истории.

При первичном энурезе у детей никогда не развивается удержание мочи в течение >6 мес. При вторичном энурезе у детей развивается недержание мочи после периода управления мочеиспусканием продолжительностью не менее 6 мес.

Вторичный энурез имеет скорее всего органическую причину.

Даже тогда, когда органические причины отсутствуют, соответствующее лечение детей и образование родителей необходимы из-за физического и психологического воздействия энуреза.

Ночное недержание мочи — энурез у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Патофизиология энуреза у детей

Функция мочевого пузыря осуществляется в 2 фазы: накопления и опорожнения. Отклонения в любой фазе могут вызвать первичный или вторичный энурез. В фазе накопления мочевой пузырь действует как резервуар для мочи.

Емкость зависит от его размера и пластичности и увеличивается по мере роста детей.

Пластичность может быть снижена из-за повторных инфекций или нарушения выведения мочи (обструкции), что приводит к гипертрофии мышц мочевого пузыря.

В фазе опорожнения сокращение мочевого пузыря синхронизируется с открытием шейки мочевого пузыря и наружного мочевого сфинктера. При наличии дисфункции в координации или последовательности мочеиспускания может развиться энурез. Есть несколько причин дисфункции.

Один из примеров — раздражение мочевого пузыря, которое может привести к нерегулярным его сокращениям и асинхронности последовательности мочеиспускания, в результате чего развивается энурез.

Раздражение мочевого пузыря может возникнуть в результате инфекций мочевыводящих путей или давления на мочевой пузырь (например, расширенной прямой кишки при запоре).

Причины энуреза у детей

Недержание мочи у детей имеет отличные от взрослых причины и методы лечения. Хотя некоторые нарушения вызывают как ночной, так и дневной энурез, этиология может варьироваться в зависимости от того, является ли энурез ночным или дневным, а также первичным или вторичным.

Большинство случаев первичного энуреза являются ночными и не связаны с органическим расстройством.

Ночной энурез может быть разделен на моносимптомный (происходит только во время сна и нет каких-либо других симптомов дисфункции мочевыводящих путей) и немоносимптомный (присутствуют другие нарушения, например дневной энурез и/или мочевые симптомы).

Как вылечить ночной энурез у ребенка: рекомендации врачей

Рекомендации врачей для избавления от недуга могут носить следующий характер:

  • Медикаментозный (с использованием медицинских препаратов: при психических расстройствах – транквилизаторов, при инфекциях – антибиотиков, при нарушении гормонального фона – гормонов);
  • Немедикаментозный (предусматривает использование различных терапевтических и психологических методов);
  • Режимный (заключается во введении определенного режима).
Читайте также:  9 советов педиатра, как улучшить детский сон

Лечение всех видов детского ночного энуреза предусматривает использование различных режимных назначений. В любом случае в домашних условиях необходимо соблюдать некоторые простые правила:

  1. Исключение наказания за мокрые простыни. Никогда не стыдите малыша за ночное недержание мочи, а постарайтесь ему объяснить, что это болезнь и ее можно вылечить. Хвалите его, если хотя бы одну ночь постель оказалась сухой. Это очень важное условие для того, чтобы лечение заболевания ночного энуреза у детей стало успешным, привело к ожидаемым результатам.
  2. Спокойная, комфортная обстановка в кругу семьи является необходимым условием для выздоровления. Особенно нужно избегать наказаний, ссор, просмотра телевизора и игр за компьютером вечером.
  3. Класть ребенка спать необходимо в 1 и то же время. Необходимо следить за точным соблюдением режима дня. Укладывайте ребенка спать не позже 21 часа. Перед сном обязательно отведите его в туалет.
  4. Нужно сделать максимально удобным спальное место, комната должна быть проветрена перед сном. Проводя лечение детского ночного энуреза, лучше всего приучать малыша спать на спине, а валик под коленями или приподнятые ступни во время сна помогут избежать непроизвольного выделения мочи ночью.
  5. Ужин должен быть не позже, чем за 3 часа до сна, и исключать продукты, вызывающие жажду либо провоцирующие мочеиспускание. Ограничивайте питье вечером, не давайте перед сном соленую пищу, уделяйте большое внимание воспитанию и уходу за ребенком.
  6. Оставить на ночь включенным ночник, чтобы малышу было комфортно, когда захочет ночью, идти в туалет. Это важный момент, чтобы страх перед темнотой не стал причиной у детей для продолжения энуреза.
  7. Ребенок должен сходить в туалет не менее 3 раз в течение часа перед сном.
  8. Иногда хороший эффект дает искусственное пробуждение ребенка по ночам. Делайте это в одно и то же время и сажайте его на горшок, причем очень осторожно, чтобы не испугать. Тогда у малыша вырабатывается условный рефлекс, который в дальнейшем будет способствовать самостоятельному пробуждению ночью. Хотя по поводу эффективности данного способа лечения мнения врачей расходятся.

Все эти рекомендации по лечению детского энуреза легко реализуются в домашних условиях и не требуют госпитализации, нужно иметь лишь желание и немного постараться. Помимо таких обычных мер, нужно проводить психотерапию, общеукрепляющее лечение. Правильную медикаментозную терапию может назначить только врач. В некоторых случаях хороший эффект оказывает гипнотерапия.

Профилактика

Предотвратить неконтролируемое мочеиспускание можно грамотной профилактикой. Она включает в себя:

  • соблюдение гигиенических правил;
  • своевременное приучение к горшку;
  • благоприятную психологическую обстановку в доме;
  • ограждение от стрессовых ситуаций.

Полезно, чтобы ребенок активно двигался днем. Это способствует укреплению мышц и благоприятно отражается на развитии. Следует ежедневно делать зарядку, гулять на свежем воздухе, заниматься творчеством.

Перед сном важно отвести ребенка в туалет. Нужно поддерживать комфортную температуру в комнате. Если малыш испытывает страхи, лучше оставлять в комнате включенный ночник.

Борьба с энурезом — длительный процесс, в течение которого ребенку необходима поддержка и внимание родителей. Доверительные отношения в семье помогают преодолеть проблемы и ускоряют выздоровление.

Профилактика

Поскольку недержание мочи у подростков часто связано с нарушениями работы нервной системы, то важно поддерживать эмоциональное равновесие. Необходимо научиться самоконтролю, стать стрессоустойчивым.

Для профилактики ночного энуреза не стоит перед сном смотреть ужастики, употреблять напитки или мочегонные продукты. Ограничивать потребление жидкости нужно уже с обеда. До 15:00 должно быть выпито 85% суточной нормы.

При болезнях мочевыделительной системы стоит немедленно обращаться за лечением, избегать переохлаждения.

Если придерживаться комплексного подхода в лечении, то от энуреза можно избавиться за 1–2 месяца. Затягивать с решением проблемы не стоит.

Особенности терапии

Лечение ночного энуреза у детей без точного диагноза не будет иметь никакого эффекта, так как физиологические и психоэмоциональные факторы имеют разное происхождение и влияние на работу мочевого пузыря, значит, лечатся совершенно разными способами. Если ночное недержание мочи вызвано физиологическими отклонениями в развитии определенных внутренних органов и систем жизнеобеспечения либо заболеваниями, ребенку назначается медикаментозная терапия, а выбор лекарственных препаратов зависит от диагноза.

Неврологические отклонения, которые привели к развитию ночного энуреза, требуют совершенно другого подхода. Медицинские препараты прописываются редко, только в случае ярко выраженной симптоматической картины. В большинстве случаев ребенку потребуется несколько сеансов консультации у психолога, нередко прописывают отвары на основе успокаивающих трав.

Особенности терапии

Заниматься самолечением при обнаружении ночного энуреза категорически запрещено.

Народная медицина может быть использована только в качестве дополнительного метода лечения и исключительно после разрешения лечащего врача.

Лечиться ночное недержание мочи у детей может с помощью методов физиотерапии, особенно если патология вызвана физиологическими отклонениями в развитии органов мочеполовой системы.

IQ медицина - лечимся с умом