Как вылечить невроз навязчивых состояний


Бессонница считается одной из самых распространенных патологий, особенно в пожилом возрасте, однако встречается она у детей и подростков, беременных женщин.

Действующие вещества, относящиеся к коду F9

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду F41.9 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Алимемазин

    Фармакологическая группа: Нейролептики

  • Алимемазина тартрат

    Фармакологическая группа: Нейролептики

  • Аминофенилмасляная кислота

    Фармакологические группы: Ноотропы, Анксиолитики

  • Антитела к мозгоспецифическому белку S-100

    Фармакологические группы: Анксиолитики, Ноотропы

  • Боярышника плоды + Мелиссы лекарственной трава + Пустырника трава + Шиповника плоды + Эхинацеи пурпурной трава

    Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами

  • Галазепам

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Гидазепам

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Медазепам

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Фабомотизол

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Хлорпротиксен

    Фармакологическая группа: Нейролептики

  • Этилметилгидроксипиридина сукцинат + [Пиридоксин]

    Фармакологическая группа: Антигипоксанты и антиоксиданты в комбинации с другими препаратами

Причины развития

Среди причин развития невроза навязчивых состояний обычно называются стрессовые ситуации и переутомление, но обессивно-компульсивное расстройство возникает далеко не у всех людей, которые оказываются в трудной жизненной ситуации. Что же на самом деле провоцирует развитие навязчивых состояний до сих пор точно не установлено, но существует несколько гипотез относительно возникновения ОБК:

  1. Наследственные и генетические факторы. Исследователи выявили закономерность между склонностью к развитию невроза навязчивых состояний и неблагоприятной наследственностью. Примерно каждый пятый больной с ОБК имеет родственников с психическими расстройствами. Риск развития этой патологии возрастает у лиц, родители которых злоупотребляли алкогольными напитками, перенесли туберкулезную форму менингита, а также страдали от приступов мигрени или эпилепсии. Кроме того, навязчивые состояния могут возникать из-за генетических мутаций.
  2. Довольно большое количество людей (примерно 75%), страдающих от невроза навязчивых состояний, имеют другие заболевания психики. К наиболее вероятным спутникам ОБК относятся биполярное расстройство, депрессии, тревожный невроз, фобии и навязчивые страхи, синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также расстройства пищевого поведения.
  3. Провоцировать невроз навязчивых состояний могут и анатомические особенности. К биологическим причинам относят также сбой в работе некоторых отделов головного мозга и вегетативной нервной системы. Ученые обратили внимание на то, что в большинстве случаев, при неврозе навязчивых состояний присутствует патологическая инертность возбуждения нервной системы, сопровождаемая лабильностью торможения протекающих процессов. ОКР может возникать на фоне разнообразных нарушений функционирования нейромедиаторной системы. Расстройства невротического уровня возникают из-за сбоя в производстве и обмена гамма аминомасляной кислоты, серотонина, дофамина и норадреналина. Существует также версия о взаимосвязи развития невроза навязчивых состояний со стрептококковой инфекции. Люди, перенесшие эту инфекцию, имеют в организме антитела, которые разрушают не только вредоносные бактерии, но и собственные ткани организма (PANDAS-синдром). В результате этих процессов могут быть нарушены ткани базальных ганглиев, что может привести к развитию ОКР.
  4. К конституционно-типологическим факторам относят особые черты характера (ананкастные). Большинство больных склонны к постоянным сомнениям, весьма осмотрительны и осторожны. Таких людей очень беспокоят детали происходящего, они склонны к перфекционизму. Ананскасты являются добросовестными и весьма исполнительными людьми, стремящимися скрупулезно выполнять взятые на себя обязательства, но стремление к совершенству очень часто мешает выполнить начатое дело в срок. Стремление достичь высоких результатов в работе не позволяет установить полноценные дружеские отношения, а также очень сильно мешает личной жизни. К тому же люди с таким складом характера очень упрямы, они практически никогда не идут на компромисс.

Лечение навязчивых состояний должно начинаться с выявления причин развития расстройство. Только после этого будет составлена схема терапии и, если это необходимо, назначено медикаментозное лечение.

Симптомы и признаки

Выделяют три стадии течения заболевания:

  • Гиперстеническая (начальная).
  • Промежуточная (стадия раздражительной слабости).
  • Гипостеническая (стадия апатии).

Неврастения, признаки которой полностью укладываются в умеренное повышение психической возбудимости, является начальной стадией расстройства. В эту первую стадию больного беспокоит раздражительность, нетерпеливость. При этом начинается снижаться работоспособность, люди зачастую срываются на коллег по работе, отвлекаются на незначительные детали. Также снижается концентрация внимания, память. Начинает нарушаться сон, так, одним из первых «звоночков» служит раннее пробуждение, за 5-10 минут до сигнала будильника. Нередко больных начинают беспокоить головные боли давящего характера.

Во время второй стадии неврастении помимо уже описанных жалоб начинает развиваться выраженная утомляемость, слабость. В эту стадию происходит смена режимов сна. Ночной сон становится неудовлетворительным, при этом появляется выраженная сонливость днем. В связи с постоянным эмоциональным напряжением появляются сопутствующие признаки со стороны желудочно-кишечного тракта (несварение, боли в животе и т.п.), сердечно-сосудистой системы (может повышаться артериальное давление, развиваться тахикардия).

На третьей, заключительной, стадии заболевания у больного развивается апатия, вялость, сонливость, подавленность эмоциональной сферы. Нередко развивается субдепрессивное или депрессивное состояние, снижается либидо, появляется ипохондрическая направленность жалоб – больной постоянно прислушивается к малейшим изменениям в своем организме. Работоспособность на данной стадии снижается вплоть до полной невозможности выполнять привычные задачи.

Следует отметить также тот факт, что повторные приступы неврастенического расстройства обычно имеют тенденцию к более глубокому течению, а также более быстрому переходу между стадиями заболевания.

Разновидности неврозов, чем отличается невроз от депрессии

На сегодняшний день не существует единой определенной классификации невротических расстройств.

Виды неврозов и их характеристика

Разные подходы выделяют от трех до шести распространенных видов неврозов. МКБ-10 относит эти состояния к разделам от F40 до F42, которые содержат следующие расстройства.

Классификация неврозов по МКБ-10

  • Невроз навязчивых состояний (мыслей). Это состояние повышенной тревожности, которое сопровождается навязчивыми мыслями и действиями, которые увеличивают тревожность и все сопутствующие симптомы. Причиной навязчивых неврозов является конфликт потребностей и морали. Грубо говоря, желания и потребности человека после травмирующего опыта фиксируются мозгом как опасные. Хотя потребность никуда не девается, она автоматически обесценивается и это вызывает праведный гнев организма. Выделяют несколько видов неврозов навязчивых состояний.
  • Тревожно-фобическое расстройство (невроз страха) — это страхи и фобии, которые возникают настолько сильно и бесконтрольно, что мешают нормальной социальной жизни человека. Самыми распространенными являются агорафобия, простые фобии, социофобии. Отдельный вид тревожно-фобического расстройства — обсессивно-компульсивное, при котором у человека возникают внутренние «приказы» на какие-то мысли или действие, невыполнение которых обычно сопровождается почти паническим страхом происхождения чего-то страшного.
  • Истерический невроз — это нестабильное эмоциональное состояние, которое сопровождается демонстративной линией поведения имеет яркие неврологические проявления — нарушения чувствительности, сенсорных систем, двигательные расстройства и подобное. Одной из главных причин истерического невроза является защитная реакция в ответ на ситуацию, которая расценивается личностью как неразрешимая.
  • Неврастения — это наиболее распространенная форма невроза. В основе неврастении лежит конфликт между требованиями к себе и невозможностью соответствия. Проявляется это в основном вегетативной симптоматикой, что принято называть астено-невротическим синдромом или ВСД. Это виды неврозов и формы их проявления по МКБ-10.

В основе лежат виды неврозов по Фрейду, психотерапевту, которому мы обязаны почти всем, что знаем о неврозах вообще. Еще один вид классификации- клинический. Некоторые названия повторяются, некоторые — нет. Всего тут 19 видов неврозов.

Разновидности неврозов, чем отличается невроз от депрессии
  • неврастения — иначе называют состояние раздражительной слабости;
  • навязчивый невроз был описан выше;
  • невротическая депрессия — затяжное течение любого невроза;
  • невроз страха — фобии и страхи, описанные выше;
  • фобический невроз;
  • ипохондрия — болезненная зацикленность на своем здоровье с чрезмерным вниманием к мельчайшим проявлениям болезни;
  • невроз движений — обсессии и компульсии;
  • нервная анорексия — намеренный отказ от пищи;
  • нервная булимия — чрезмерное чувство голода;
  • нервное истощение;
  • невроз желудка — нарушения тонуса, функциональности и даже положения желудка;
  • панические атаки — приступы ярко выраженной тревоги, которые возникают внезапно;
  • невроз сердца — нарушения работы сердца;
  • соматоформные неврозы — нарушения работы определенных органов, нелокализированные боли;
  • ларинго- и фарингоспазмы;
  • невроз успеха — невроз в результате внезапного выполнения давнего плана или желания
  • невроз вины;
  • актуальный невроз связан с сексуальным актом.

Независимо от классификации, в основе любого невротического расстройства лежит два фактора — психологический и физиологический.

Психологический фактор — это внутренний конфликт. Преимущество имеет значение конфликт потребности и социальных ожиданий. К примеру, человек когда-то испытал сильный страх, который был следствием удовлетворения потребности. С тех пор на подсознательном уровне потребности воспринимаются как источник опасности.

Физиологический фактор — это прежде всего концентрация в крови определенных гормонов — эндорфинов, дофамина, адреналина. Их концентрация сильно отличается при различных стрессовых состояниях. Именно таким образом организм реагирует на любой стресс.

Читайте также:  21. Симуляция, диссимуляция и аггравация психических расстройств.

Лечение неврозов завязано на коррекции этих двух факторов и совмещении психотерапии и медикаментозного лечения невротических расстройств.

: Чем отличается невроз от депрессии

Важно знать

Далеко не всегда антисоциальное поведение является признаком психического заболевания. Нужно помнить о том, что некоторые люди любят жить с риском, без забот и не тяготясь ответственностью.

Больные не испытывают желания лечиться, так как не верят в то, что с ними происходит что-то не то. Также расстройство проявляется по-разному в зависимости от половой принадлежности человека. Так, представителям мужского пола характерны проявления безрассудства и агрессии, в том числе на дорогах, они могут жестоко обращаться с животными, вступать в драки, применять оружие, заниматься поджогами. Представительницы женского пола склонны к азартным играм и меньше проявляют агрессию в физической форме, отдавая предпочтение манипуляциям.

Неврастения: симптомы, признаки, лечение

Неврастения (или неврастеническое расстройство) является одним из самых частых психоневрологических нарушений. Само расстройство возникает чаще всего на фоне длительно текущих заболеваний, в качестве запускающего фактора нередко служит психотравма (смерть близкого родственника, развод и т.п.). Неврастения у детей возникает при чрезмерно больших психоэмоциональных перегрузках.

Наличие вредных привычек, ненормированного рабочего дня, несоблюдения режима сна в будние/выходные дни значимо повышает риск развития неврастении.

Информация для врачей: неврастения (астено-невротическое расстройство или астенический невроз) по мкб 10 кодируется под шифром F48.0.

2 Неврастения – болезнь XXI века

Симптомы и признаки

Выделяют три стадии течения заболевания:

  • Гиперстеническая (начальная).
  • Промежуточная (стадия раздражительной слабости).
  • Гипостеническая (стадия апатии).

Неврастения, признаки которой полностью укладываются в умеренное повышение психической возбудимости, является начальной стадией расстройства. В эту первую стадию больного беспокоит раздражительность, нетерпеливость.

При этом начинается снижаться работоспособность, люди зачастую срываются на коллег по работе, отвлекаются на незначительные детали. Также снижается концентрация внимания, память.

Начинает нарушаться сон, так, одним из первых «звоночков» служит раннее пробуждение, за 5-10 минут до сигнала будильника. Нередко больных начинают беспокоить головные боли давящего характера.

Во время второй стадии неврастении помимо уже описанных жалоб начинает развиваться выраженная утомляемость, слабость. В эту стадию происходит смена режимов сна.

Ночной сон становится неудовлетворительным, при этом появляется выраженная сонливость днем. В связи с постоянным эмоциональным напряжением появляются сопутствующие признаки со стороны желудочно-кишечного тракта (несварение, боли в животе и т.п.

), сердечно-сосудистой системы (может повышаться артериальное давление, развиваться тахикардия).

На третьей, заключительной, стадии заболевания у больного развивается апатия, вялость, сонливость, подавленность эмоциональной сферы.

Неврастения: симптомы, признаки, лечение

Нередко развивается субдепрессивное или депрессивное состояние, снижается либидо, появляется ипохондрическая направленность жалоб – больной постоянно прислушивается к малейшим изменениям в своем организме.

Работоспособность на данной стадии снижается вплоть до полной невозможности выполнять привычные задачи.

Следует отметить также тот факт, что повторные приступы неврастенического расстройства обычно имеют тенденцию к более глубокому течению, а также более быстрому переходу между стадиями заболевания.

Неврастения – болезнь XXI века

Выпуск ТСН за 20 ноября 2012 года (украинский язык).

Лечение

Самым лучшим ответом на вопрос как лечить неврастению станет простая фраза – не допустить её развернутого развития. При начальной стадии и первых признаках неврастении достаточно просто нормализовать режим сна и бодрствования. Увеличение продолжительности сна необходимо и на более поздних стадиях заболевания.

В случае 2-3 стадий следует уделить особое внимание общеукрепляющим мероприятиям (витаминотерапия, аутотренинг, массаж, закаливание).

При выраженности проявлений неврастении также следует задуматься о временном прекращении трудовой деятельности, курсе психотерапевтического лечения, в крайних случаях прибегают к стационарному лечению с использованием антидепрессантов и транквилизирующих средств.

При неврастении, развившейся на фоне соматического заболевания, следует уделить первоочередное внимание терапии основной патологии, попутно проводя психологическое убеждение в положительном прогнозе лечения и используя общеукрепляющие препараты. Однако игнорирование неврастении, при терапии иных заболеваний, может свести на нет все старания лечащего врача.

В отличие от более серьезных расстройств адаптации, неврастения (лечение в домашних условиях которой дает прекрасные результаты) имеет два плюса: благоприятный прогноз даже в запущенных случаях, возможность нормализации состояния в начальных стадиях даже без использования специфических лекарственных препаратов.

Основных рекомендаций по начальной терапии в домашних условиях немного и они просты для выполнения:

  • Не следует допускать психоэмоциональной перегрузки.
  • Следует соблюдать гигиену сна и своевременно предупреждать его нарушения.
  • Весной и осенью необходимо принимать общеукрепляющие поливитаминные препараты.
  • Рабочий график, особенно при имеющихся эпизодах неврастении в прошлом, не должен превышать 10 часов в день. Не рекомендуется шестидневная рабочая неделя и сменный график суточной работы.
Читайте также:  Как снять героиновую ломку на дому и в условиях стационара

Лекарства

Больным с легкими формами невроза медикаментозная терапия не показана. При тяжелых расстройствах и состояниях средней степени тяжести лекарственные препараты играют вспомогательную роль. Они помогают достичь достаточной психологической устойчивости для продуктивной психотерапевтической работы, закрепить полученный результат. Применяются лекарства следующих групп:

  • Антидепрессанты. Флуоксетин, сертралин, циталопрам, кломипрамин, имипрамин и их аналоги составляют основу лекарственной терапии неврозов. Препараты подбирают с учетом преобладающей симптоматики, рекомендуют принимать минимум в течение нескольких месяцев. Из-за индивидуальных особенностей организма и возможных побочных эффектов в процессе подбора иногда приходится несколько раз менять медикамент или назначенную дозу.
  • Транквилизаторы. В легких случаях назначают мягкие средства, например, мебикар. При выраженной симптоматике предпочтительны препараты бензодиазепинового ряда. Используются кратковременно на начальной стадии приема антидепрессантов. Для длительного приема не показаны из-за возможного развития зависимости.
  • Другие препараты. Для повышения устойчивости организма применяют адаптогены и поливитаминные комплексы. Из безрецептурных медикаментов для регулировки эмоционального состояния можно принимать Ново-Пассит, Персен, Фитосед, Тривалумен.

Виды тревожно-фобических расстройств

В психиатрии все тревожно-фобические расстройства делятся на несколько разновидностей. К основным группам относятся:

  1. Простые – страхи перед конкретными ситуациями, объектами и действиями. Чаще всего боязнь вызывают пауки, змеи, различные насекомые, авиаперелеты, темнота, высота, кровь, пребывание в закрытом пространстве. Фобии развиваются преимущественно в детском возрасте.
  2. Социальные – при таких фобиях страхи вызывает всеобщее внимание и осуждение окружающих. У таких людей панический страх вызывают выступления на публике, посещение многолюдных мест, необходимость общения с малознакомыми людьми. Чаще всего такие страхи развиваются у подростков, которые боятся показаться смешными и нелепыми.
  3. Агорафобия – страх оказаться в опасной ситуации, в которой помощь не будет оказана своевременно и не будет выхода. Люди с такой фобией боятся оказаться в доме в одиночестве, посещать кафе, театры, торговые центры, находиться в любом открытом пространстве.

Также в список тревожно-фобических расстройств входят патологические состояния, сопровождающиеся ярко выраженными поведенческими и когнитивными симптомами на фоне страха. Это различные панические атаки, приступы по аналогии с синдромом Да Косты, генерализованные тревожные расстройства.

Что такое логоневроз у взрослых

Нервное расстройство речи подразумевает невозможность говорить плавно, с расслабленным речевым аппаратом, при этом органических причин такого состояния у пациента нет. Человек может много раз повторять слоги, слова, испытывать судороги горла, нервные подергивания мышц лица, резкое перехватывание дыхания. В связи с этими симптомами возникает логофобия – страх говорить. В МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра) логоневроз имеет код F98.5.

Заикание у взрослых можно объяснить, как сложность самовыражения, неуверенность в себе, страх унижения, публичного «позора», избыточные мысли о том, как человек выглядит со стороны, и как его воспринимают люди. Часто человек не считает себя достойным общаться на равных, выражать себя свободно и смело, видит себя неинтересным и «хуже других». Как и все существующие неврозы, логоневроз почти всегда возникает у чувствительных людей с высокой требовательностью к себе, комплексами.

Если заикание преследует взрослого человека всю его жизнь, к предпосылкам можно добавить требовательных и авторитарных родителей, часто невротичных, обрывающих попытки ребенка выразить свою индивидуальность.

Что предпринимается для лечения?

Как вылечить неврозоподобную шизофрению? Особых препаратов при этом виде заболевания не назначается, поскольку по сравнению с остальными видами такая форма шизофрении достаточно безобидна, и не приносит хлопот окружающим.

Иногда больной пытается навязать свои ритуалы близким людям, но это явление не носит агрессивный характер.

Чаще всего пациенту рекомендуется прием транквилизаторов или легких нейролептиков. Они могут несколько приглушать навязчивые страхи, а иногда загоняют их вовнутрь.

Переход в скрытую форму может вызывать депрессивное состояние, которое купируется при помощи антидепрессантов.

Что предпринимается для лечения?

Некоторую помощь в лечении может оказывать психотерапевт, используя групповую и индивидуальную работу. В таком лечении очень важно установить связь с пациентом, поскольку многие из них категорически отрицают наличие у себя заболевания.

Хороший специалист может значительно ускорит наступление ремиссии, и помочь в социальной адаптации больного с таким диагнозом.

IQ медицина - лечимся с умом