Конверсионное расстройство: виды, симптомы, диагностика и лечение

…или: Болезнь Рейтера, уретроокулосиновиальный синдром

Симптомы синдрома Рейтера у ребенка

  • Болезнь начинается с воспалительного процесса мочеполовой сферы (цистита – воспаление мочевого пузыря, уретрита – воспаление мочеиспускательного канала или простатита – воспаление предстательной железы) и проявляется следующими симптомами:
    • рези, жжение, зуд при мочеиспускании;
    • учащенное мочеиспускание;
    • покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
    • выделения из уретры или влагалища (у девочек).
  • Поражение глаз: чаще всего развивается воспаление слизистой оболочки глаза:
    • боль;
    • покраснение глаз;
    • слезотечение;
    • светобоязнь (боль и слезотечение при взгляде на яркий свет).
  • Поражение суставов:
    • преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей — коленные, голеностопные, суставы стопы;
    • характерно вовлечение в процесс малого количества суставов (1-3 сустава);
    • как правило, процесс асимметричный;
    • типичен так называемый « восходяще-лестничный» тип поражения – снизу вверх (например, сначала левый голеностопный сустав, затем правый коленный);
    • боль;
    • изменение окраски кожи над пораженным суставом – от покраснения до синюшно-багрового цвета;
    • отечность в области сустава. Если поражаются пальцы, то типично появление отека всего пальца (так называемые « сосискообразные пальцы»);
    • возможно воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения (место соединения крестца с подвздошной костью), что проявляет себя болью и утренней скованностью в соответствующих областях.
  • Помимо характерной триады признаков, при синдроме Рейтера возможны изменения и других органов, однако это встречается реже:
    • воспаление мест прикрепления связок и сухожилий к костям – боль, отечность (наиболее часто в области ахиллова сухожилия – в пяточной области);
    • кожа: красные пятна или красные, возвышающиеся над поверхностью кожи бугорки; могут присутствовать участки уплотненной, огрубевшей кожи с трещинами и шелушением на фоне покраснения. Наиболее частым местом расположения подобных изменений являются подошвы и ладони;
    • слизистые оболочки – болезненные язвы полости рта и половых органов;
    • значительно реже – воспалительные процессы в легких, почках, сердечной мышце.

Краткая классификация конверсионных расстройств

Психиатрами предложено следующее разделение конверсионных расстройств, основанное на преобладании определенных симптомов:

  • Диссоциативные амнезия, фуга и ступор.
  • Одержимость и транс.
  • Расстройства движений и ощущений, включающие диссоциативные конвульсии, потерю чувствительности, конверсионную афонию.
  • Смешанные диссоциативные конверсионные расстройства. Это патологическое состояние, при котором возможно сочетание симптомов сразу нескольких форм конверсионного расстройства.
  • Синдром Ганзера — истерическое помрачение сознания.
  • Транзиторные (временные) диссоциативные симптомы. Преимущественно встречаются в детском возрасте.
  • Прочие конверсионные расстройства. Сюда включают сумеречное состояние и психогенную спутанность.

В современной классификации отсутствует понятие истерия или истерический невроз — истерические конверсионные симптомы могут отмечаться при разных формах болезни.

Симптомы и лечение истерического невроза у детей

При истерическом неврозе у детей отмечается резкая смена настроения: ребенок во время приступа смеется и плачет, кричит, проявляет агрессию. Дети в этот период не контролируют собственное поведение.

Читайте также:  Определение и значение цветов в психологии по Люшеру

Приступ развивается в виде ответной реакции на раздражающий фактор, причем интенсивность его усиливается в момент, когда окружение начинает проявлять внимание к пациенту.

Лечение истерик проводится посредством коррекции поведения.

Дети в этот период не контролируют собственное поведение.

Причины истерии у детей

Истерия у детей развивается под действием следующих факторов:

  • возраст;
  • внешнее воздействие;
  • особенности воспитания.

Дети в первый и третий год жизни проявляют негативное отношение к окружающим. В эти периоды малыш часто упрямится, отказываясь выполнять просьбы родителей, не слушается их. Такое поведение не указывает на расстройство психики, а характеризует становление личности.

Спровоцировать истерию в переходные периоды могут следующие факторы:

  1. Воздействие окружающей среды, неудовлетворенные потребности организма — сильный голод, жажда, духота, интенсивный зуд и другие подобные причины провоцируют истерический невроз у детей.
  2. Недостаточное внимание. Детям необходимо внимание со стороны близких людей, им важно поделиться эмоциями.
  3. Физическое или эмоциональное переутомление. Истерические неврозы у детей чаще возникают после активного, интенсивного времяпрепровождения.
  4. Повышенное внимание со стороны родителей. Гиперопека (особенно в период становления личности) не позволяет детям проявлять себя как им хочется.
  5. Конфликты с окружающими. Неспособность решить проблему с помощью разговора из-за недостаточного словарного запаса и низких навыков коммуникации провоцирует приступ истерики у ребенка.

    Основной причиной развития невроза у детей являются ошибки в воспитании.

Основной причиной развития невроза у детей являются ошибки в воспитании. Давление со стороны родителей вызывает внутренний конфликт. Дети пытаются приспособиться к таким условиям жизни либо сопротивляются этому, что вызывает повышенное нервное напряжение.

Истерические приступы вызывает также непоследовательное поведение родителей. Например, если мать запрещает что-то, а отец разрешает, то у ребенка вновь развивается внутренний конфликт, так как дети не понимают требований взрослых, как правильно поступить.

Появление истерики может быть обусловлено стремлением подражать сверстникам. Если один малыш начинает громко кричать, то и второй с высокой долей вероятности начнет вести себя аналогичным образом.

Симптомы истерик у детей

Симптомы и лечение истерического невроза у детей определяются в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Если личность характеризуется повышенной внушаемостью, то у такого ребенка приступы возникают чаще.

Симптомы и лечение истерического невроза у детей

В первый год жизни истерический невроз проявляется в виде следующих симптомов:

  • тело напрягается;
  • глаза закрываются, но отсутствуют слезы;
  • кулаки сжимаются;
  • дети стучат, кусаются, царапаются.

После завершения приступа состояние пациента нормализуется.

У ребенка возникает истерический смех Во время приступа дети падают на пол

В три года клиническая картина истерии носит более выраженный характер. Во время приступа дети падают на пол, изгибая спину в дугу, бьются головой об окружающие предметы. У ребенка возникает истерический смех, который исчезает после нормализации состояния. Также отмечаются кратковременная остановка дыхания, нарушение координации и судороги.

По окончании приступа истерии у детей симптомы расстройства проявляются в виде головокружения и тошноты.

Читайте также:  Видеть пожар во сне: к чему снится огонь и пожарище согласно сонников

В старшем возрасте характер и выраженность клинической картины меняется. Истерика у подростка проявляется в виде:

  • повышенной ранимости, эмоциональности;
  • жалоб на несуществующие патологии;
  • лжи;
  • фантазерства.

Такое поведение объясняется стремлением подростка привлечь к себе внимание. В остальном истерический невроз протекает по аналогичной схеме, что и у взрослых.

Профилактика и лечение истерического невроза

Истерики у подростков и детей носят временный характер и обусловлены особенностями развития психики в этом возрасте. Поэтому специфическая терапия невроза в данном случае не проводится. Дети перестают быть истеричными, когда проходит возрастной кризис.

Чтобы избежать очередного приступа, рекомендуется:

  • сбалансировать режим отдыха и нормализовать сон;
  • общаться с детьми, прислушиваясь к переживаниям;
  • предоставлять возможность выбора действий;
  • объяснять причины запретов.

Родителям при истерическом неврозе у малышей и подростков необходимо оставаться спокойными и не наказывать за такое поведение.

Важно также не уступать требованиям детей при истерике, так как проявление слабости у одного из родителей, бабушек или дедушек станет сигналом для ребенка, что таким образом он может получить требуемое. Поняв, что взрослые твердо стоят на своем, дети, как правило, становятся более спокойными и количество истерик значительно сокращается.

Двигательная группа симптомов

Первая и самая обширная группа симптомов поражает или ограничивает двигательные функции. Сложность симптомов может быть различная: от нарушений походки до возникновения паралича. Конверсионное расстройство часто ассоциируется с неконтролируемыми припадками, внезапно проявляющимися при внешнем раздражении. Больной может упасть, поднять крик, дергать руками или ногами, неестественно выгибаться и кататься по полу. Такие двигательные расстройства длятся от нескольких часов до нескольких минут, а причиной могут стать – резкий громкий звук, появление нового человека, световая вспышка и другие раздражители.

Диагностика

Синдром Драве — это клинический диагноз. Презентация является уникальной характеристикой и, согласно консенсусу североамериканских неврологов с опытом работы с СД в 2017 году, включает в себя:

  • Типичное начало от 1 до 18 месяцев, чаще всего <12 месяцев, в среднем 5,2.
  • Рецидивирующие генерализованные тонико-клонические или гемиконвульсивные припадки, часто продолжительные, но могут быть непродолжительными.
  • Миоклонические припадки, появляющиеся к возрасту 2 года, сопровождаемые статусом обтекания, очаговыми припадками с нарушенной осведомленностью и нетипичными приступами отсутствия.
  • Гипертермия вызывает приступы у большинства пациентов (из-за болезни, вакцинации, теплых ванн, физических нагрузок и т.д.). Другие факторы могут включать визуальные особенности или фоточувствительность, прием пищи и испражнения.
  • Нормальное развитие, неврологический осмотр, МРТ и нормальные или неспецифические результаты ЭЭГ в начале.

У детей старшего возраста и взрослых:

  • Постоянные припадки, которые могут продолжаться или не продолжаться. Эпилептический статус становится менее частым со временем и может не проявляться в зрелом возрасте.
  • Гипертермия как триггерный приступ может уменьшаться с возрастом пациента.
  • Обострение судорог с применением натриевых каналов.
  • Интеллектуальная инвалидность проявляется к 18-60 месяцам.
  • Крадущаяся походка, гипотония, нарушение координации движений и нарушение ловкости.
  • МРТ может быть нормальной или проявлять легкую генерализованную атрофию и/или склероз гиппокампа.
  • ЭЭГ может демонстрировать диффузное замедление фона с многофокальными и/или генерализованными межжелудочковыми разрядами.
Читайте также:  Как развить ребенка в годик? Советы родителям

Список литературы

  1. Гурьева В.А. Психогенные расстройства у детей и подростков. – М.: Крон-пресс, 1996.
  2. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. Анамнез, этиология и патогенез. –
  3. Захаров А.И. Психотерапия неврозов у детей и подростков. –
  4. Менделевич В.Д. Половозрастные и культуральные особенности невротических расстройств. –
  5. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Корки­на, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 576 с.
  6. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1987. – 304 с.

Что такое раздвоение личности

На самом деле поставить такой диагноз очень сложно даже самому опытному психиатру. Ведь его можно легко перепутать с шизофренией, или же с обычным шарлатанством, когда человек пытается представить из себя больного, чтобы избежать наказания.

Чтобы определить и подтвердить данный диагноз, врачи опираются на такие четыре критерия:

  1. Очень важно установить, что человек не находится под воздействием наркотических веществ или алкоголя, а также любых других токсических веществ. К тому же медики должны определить, что пациент не имеет других психических недугов.
  2. Пациент имеет как минимум две разные личности, каждая из которых свое повреждение и определенные взгляды на жизнь.
  3. При этом каждая из личностей должна попеременно осуществлять контроль над состоянием больного человека.
  4. Пациент не помнит важную информацию о своей жизни.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз полного излечения конверсионного расстройства является весьма благоприятным. Пациенты, которые имеют четко идентифицируемые факторы стресса, острое начало симптомов и короткий интервал между появлением симптомов и лечением, выздоравливают быстрее. Пациенты, госпитализированные с конверсионным расстройством выздоравливают в течение двух и более недель. От 20 до 25 процентов из них могут иметь рецидив в течение года. Отдельные симптомы конверсионного расстройства, как правило, самоограничены и не приводят к хроническим состояниям, однако, люди с истерической афонией, псевдопараличом или ложными нарушениями зрения, имеют лучшие прогнозы для полного восстановления, чем больные с псевдоприпадками или психогенными нарушениями движения.

Частота конверсионных расстройств у взрослых снижается с повышением уровня формального образования и при наличии основной информации о человеческой психологии. Профилактика конверсионного расстройства у детей и подростков зависит от более эффективных стратегий и семейной истории.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про конверсионные расстройства, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

IQ медицина - лечимся с умом