«Улыбчивая депрессия»: почему грустят веселые и успешные

Большинство из нас время от времени испытывает перепады настроения, когда наваливается тоска, опускаются руки и появляется необъяснимое желание поплакать. В таких случаях мы думаем: «Это депрессия!».

Что такое депрессия?

Депрессия – это не просто продолжительное плохое настроение. Это психическое расстройство, то есть заболевание, которое нужно лечить. Как справляться с депрессией? Известны эффективные способы лечения депрессии, но по данным ВОЗ, такое лечение в мире получают менее половины тех, кто от неё страдает. А в некоторых странах лечение получают менее 10% заболевших. Одна из причин этой ситуации – социальная стигматизация, то есть навешивание ярлыков. В обществе существует множество стереотипов, которые заставляют людей скрывать свою депрессию:

  • «Это – слабость, говорить о которой стыдно».
  • «Такие люди никому не нужны, никто не хочет быть с психами».
  • «Меня будут считать буйным, я не смогу жить как прежде».
  • «Мне никто не поверит, надо мной будут только смеяться»;
  • «Я снова буду слушать, что просто хочу пострадать, ведь я не похож на депрессивного человека».
  • «Мне страшно, что я схожу с ума».
  • «Меня уволят с работы, если узнают о депрессии».
  • «Меня закроют в лечебнице или заставят принимать антидепрессанты – это страшно».
  • «Вдруг это неизлечимо».

Люди молчат и скрывают своё состояние. Им нужна помощь и лечение, которого они не получают. Ведь не всегда организм способен самостоятельно справиться с болезнью, она может прогрессировать и приводить к печальному итогу.

Но в сентябре 2017 года люди стали открыто рассказывать в социальных сетях о депрессии: появился флешмоб Face of Depression (в русскоязычном сегменте также используется название «Лицо депрессии» и «У депрессии нет лица»). Флешмоб начался после того, как 16 сентября Талинда Беннингтон выложила видео в своём «Твиттере». На видео её муж – известный солист группы Linkin Park Честер Беннингтон – за 36 часов до того, как он повесился. Честер и его сын едят конфеты с разными вкусами: попадаются с «нормальным» вкусом, например, клубники и банана, или противные вроде грязных носков и протухшего яйца. Честер смеётся и выглядит счастливым. Талинда Беннингтон хотела показать, что у депрессивного человека нет особого выражения лица или характерных признаков, по которым окружающие могут понять, что ему плохо.

This is what depression looked like to us just 36 hrs b4 his death. He loved us SO much & we loved him. #fuckdepression #MakeChesterProud

— Talinda Bennington (@TalindaB) 16 сентября 2017 г.

Флешмоб набрал обороты: люди делятся своими фотографиями и историями о депрессии с хештегом #faceofdepression. Трудно поверить, что многие из этих улыбчивых людей вскоре после этой фотографии попытаются совершить самоубийство.

Однако в интернете появилось много историй, которые только путают тех, кто хочет разобраться в проблеме. Фотограф Лиза Жакова с биполярным расстройством (форма депрессии) рассказала в интервью журналу Psychologies: «Про депрессию много пишут и говорят, но реально полезных текстов, из которых действительно можно что-то узнать и понять, очень мало – за всё время я таких прочитала всего два, наверное. При этом ничего полезного нет не только для здоровых людей, но и для людей, знакомых с депрессией не понаслышке… Мне кажется, что флешмоб излишне романтизирует эту историю. Это неправильный посыл, потому что это не помогает бороться с депрессией. Человеку в депрессии часто нужна помощь кого-то близкого, чтобы он хотя бы решил обратиться к врачу со своей проблемой».

«У нас считают, что шизофрения заразна». Как живут казахстанцы с психическими расстройствами

Причины депрессии

Существует несколько причин, вызывающих депрессивное расстройство. Основные причины можно разделить на три группы: биологические, психологические и социокультурные.

Причины депрессии
  1. Биологические причины. Депрессия нередко возникает под влиянием биологических факторов, например, наследственности или генетической предрасположенности. Как правило, родственники депрессивных больных тоже нередко страдают этим заболеванием. Еще одной причиной возникновения заболевания является нарушение обмена веществ в организме. Ярким примером является послеродовая депрессия, возникающая под влиянием гормонального сбоя в организме женщины после рождения ребенка. Клинические анализы указывают на то, что у депрессивных больных снижен уровень активности серотонина, норадреналина, мелатонина.
  2. Психологические причины. В большинстве случаев пусковым механизмом развития депрессии выступает переживаемый человеком стресс. Особо тяжелым ударом является смерть близкого человека или другая трагедия. Развод, увольнение с работы, разорение могут повлечь за собой угнетенное настроение, переходящее в настоящую депрессию. Хронические стрессовые факторы (неудачи на работе, в семье, финансовые трудности, одиночество, неудовлетворенность жизнью) тоже могут дать толчок к развитию заболевания.
  3. Социокультурные причины. Такими причинами является низкий социальный статус в обществе, вызывающий у человека неудовлетворенность собой, или же неожиданный переход от высокого социального статуса к более низкому. Кроме того, в разных культурах имеются свои традиции и правила, несоответствие которым может вызвать осуждение общества и привести человека к депрессивному состоянию.
Читайте также:  ЖизньВопрос эксперту: Почему нельзя называть аутизм болезнью

Что такое атипичная депрессия и чем она опасна?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) атипичная депрессия находится в разделе «Другие депрессивные эпизоды». Под термином понимают расстройство психоэмоциональной сферы при наличии симптомов типичной депрессии, которые маскируются видом успешного счастливого человека. При этом, с точки зрения социума, он может быть вполне благополучен. Часто люди, страдающие атипичной депрессией, востребованы в профессиональной сфере, устроены в личной жизни и активны в других ее областях. Они действительно способны получать удовлетворение от своей деятельности и радоваться приятным событиям. Но фоновое состояние при этом остается депрессивным. В глобальном охвате смысла в своем существовании такие люди не видят.

Коварство «смеющейся» депрессии заключается в том, что близкие человека, а порой и он сам, не подозревают о наличии проблемы. Внутренняя борьба настолько глубока и замаскирована, что никому и в голову не приходит спросить: «С тобой точно все хорошо?». Следовательно, меры по борьбе с депрессией не предпринимаются. Потому закончится все может очень внезапно и непоправимо.

Из-за чего возникает заболевание

Психиатры называют следующие причины депрессии:

  • расставание с близким человеком (в результате его отдаления или смерти);
  • потеря работы;
  • переезд на другое место жительства;
  • расхождение личностных ценностей с навязанными обществом;
  • хронический стресс;
  • ситуации, связанные с тяжелым течением беременности и родов;
  • безответная любовь;
  • финансовые утраты;
  • прием синтетических гормонов-глюкокортикоидов («Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дипроспан»), снотворных средств, некоторых антибиотиков, препаратов, снижающих кислотность («Ранитидин», «Циметидин»), лекарств для химиотерапии и бензодиазепинов («Гидазепам», «Феназепам»);
  • хронический алкоголизм;
  • некоторые заболевания головного мозга: атеросклероз питающих его сосудов, черепно-мозговая травма, опухоли в области лба или висков, болезнь Альцгеймера, паркинсонизм, рассеянный склероз, хорея Геттингтона;
  • злоупотребление наркотиками или психостимуляторами;
  • тяжелое хроническое заболевание, которое невозможно до конца вылечить: стенокардия, перенесенный инфаркт, сахарный диабет, бронхиальная астма, цирроз печени, саркома или рак матки, глаукома;
  • недостаточность гормонов щитовидной железы.

Ощущение подавленности обычно возникает у мнительных, неуверенных в себе или своем будущем, или особо беспокойных людей, чувствующих ответственность за других и тонко им сопереживающих. К данному состоянию больше склонны люди слишком высокого или слишком низкого достатка, интроверты и те, которые с детства лишены поддержки семьи, друзей и коллег.

Спровоцировать появление данного состояния может стресс (в том числе и связанный с беременностью), а также бессолнечная погода или нахождение в темных помещениях. В редких случаях депрессия развивается после длительно ожидаемого радостного события (получения желаемой работы, вступления в брак, поступления в учебное заведение). Это называется «синдромом достигнутой цели».

Из-за чего возникает заболевание

В качестве «внутренних» факторов, обусловливающих развитие состояния подавленности, ученые-нейрофизиологи называют:

  • нехватку биогенных аминов (дофамина, норадреналина, серотонина) – веществ, вырабатываемых самим организмом;
  • дефицит гормонов щитовидной железы: этот фактор может приводить к тому, что на депрессию становится сложно воздействовать специфическими медикаментозными средствами;
  • дисбаланс женских половых гормонов. Это объясняет наиболее частое развитие меланхолий в подростковом возрасте, а также у рожениц или при климаксе;
  • генетическую предрасположенность к развитию подобного состояния психики.

Хоть депрессия у мужчин возникает в 5-6 раз реже, протекает она тяжелее. Среди 10 самоубийц только 2 женщины. Психиатры объясняют это различием в самолечении: женщины предпочитают еду, особенно шоколад, содержащий эндорфины. Мужчины же, напротив, «запивают» ощущение подавленности алкоголем и различными психотропными средствами, усугубляющими ситуацию.

Глубокая депрессия: симптомы и признаки

Глубокая депрессия с трудом поддается излечению — от момента начала лечения до полной ремиссии могут пройти годы. А потому расстройство также называют затяжной депрессией.

Одна из причин, по которой болезнь имеет затяжной характер — слишком позднее обращение человека за специализированной помощью. Как правило, проходит от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем человек осознает необходимость профессионального подхода к лечению расстройства. Виной тому — кажущаяся несерьезность заболевания. Постоянно низкий эмоциональный фон и трудности с выполнением повседневных дел человек списывает на навалившиеся проблемы на работе и в семье, хроническую усталость или даже душевную лень и слабоволие.

Читайте также:  Если он говорит вам эти 13 фраз, не упустите этого мужчину

Однако важно понимать, что психически здоровый человек, несмотря на наличие тяжелых жизненных обстоятельств, не теряет веру в будущее, интерес к жизни и продолжает предпринимать активные попытки достичь поставленных целей. При глубокой депрессии исчезают желания и стремления, накатывает безразличие ко всему происходящему.

Укажут на развитие затяжной депрессии следующие симптомы.

  1. Расстройство эмоционально-волевой сферы. Человек постоянно чувствует себя подавленным, перестает получать удовольствие от естественных источников радости: еды, общения, секса. Выглядит слишком спокойным, безразличным, перестает интересоваться проблемами окружающих. Становится безынициативным, с трудом выполняет взятые на себя ранее обязанности. Избегает социальных контактов. С усугублением расстройства индивид ведет себя все более пассивно, прекращает следить за чистотой в своем жилище и личной гигиеной, теряет способность обслуживать себя и постоянно проводит время в постели. При этом осознание ненормальности своего состояния и желание жить нормальной жизнью может сохраняться, но человек испытывает недостаток энергии на выполнение даже самой простой работы.
  2. Соматические нарушения: быстрая утомляемость, инсомния, изменения аппетита, запоры. Возникают жалобы на болезненные ощущения в теле: в области сердца, желудка, мышечно-скелетные боли, мигрени.
  3. Когнитивная дисфункция — одно из самых тяжелых нарушений при длительной депрессии. Помимо снижения качества мыслительных процессов (восприятие, запоминание, анализ, планирование), отмечается также перераспределение внимания на отрицательно эмоционально окрашенную информацию. Активизируется так называемая «когнитивная триада»: негативное представление о своей личности, окружающем мире и дальнейшем будущем. В результате усиливается тревожность, раздражительность, возникают различные страхи и фобии. Проблема в том, что изменения в психике развиваются незаметно для человека. Он искренне верит, что его картина мира объективна, и с трудом воспринимает критику своих пораженческих суждений. Самое страшное следствие такого состояния — развитие мыслей о собственной беспомощности и бесполезности до суицидальных идей, нередко заканчивающихся реальными попытками покончить с жизнью.

Заболевание поначалу развивается незаметно, вначале проходя этап так называемой вялотекущей депрессии, когда симптомы расстройства слабо выражены. Образ жизни человека остается прежним: трудоспособность сохраняется на достаточном уровне для выполнения профессиональных обязанностей, поддерживаются социальные контакты. Расстройство дает о себе знать преимущественно в виде телесных недомоганий и периодических приступов меланхолии, что затрудняет его диагностику. Может пройти несколько лет, прежде чем организм даст окончательный сбой, и признаки затяжной депрессии проявят себя в полной силе.

К признакам глубокой депрессии также относят психотические нарушения:

  • галлюцинации;
  • депрессивный ступор;
  • бредовые состояния.

При затяжной депрессии преобладают идеи собственной виновности, перетекающие в бред преследования. Человек может слышать осуждающие голоса, видеть вызывающих отвращение и пугающих существ (змей, насекомых, чудовищ), сердитых на него умерших людей, ощущать неприятные запахи.

Наличие психотических нарушений рассматривается как неблагоприятный фактор течения заболевания. В состоянии психоза вероятность совершения суицидальных попыток и самоповреждений многократно возрастает. К сожалению, психотические симптомы при глубокой депрессии зачастую бывают едва уловимы для постороннего наблюдателя без соответствующей медицинской подготовки, носят непостоянный характер и нередко скрываются самим человеком.

Классификация

В международной классификации болезней (МКБ 10) депрессия имеет код F32.

Классификация
Классификация

Депрессивное расстройство подразделяют на три уровня тяжести в зависимости от количества и тяжести симптомов: легкое, умеренное, тяжелое. В англоязычных странах депрессивный эпизод называют «большой депрессией».

Классификация
Классификация

В зависимости от причины депрессия бывает:

Классификация
Классификация
  • эндогенная;
  • экзогенная.
Классификация
Классификация

При «эндогенной депрессии» не удается выявить какие-либо внешние причины или органическое заболевание. Психическое расстройство возникает вследствие изменения метаболических процессов в мозге, например, из-за соответствующей генетической предрасположенности.

Классификация
Классификация

Если имеется конкретный провоцирующий фактор, говорят об «экзогенной депрессии». Существует также «реактивная депрессия», которая возникает вследствие психологического стресса.

Причины возникновения

Проблема постоянного стресса актуальна и в развитых, и в развивающихся странах. Основные причины состояния:

  • Низкий социальный статус, материальное положение. Человек находится в состоянии постоянной борьбы за место под солнцем.
  • Отсутствие гармонии в семье. Атмосфера в доме не позволяет расслабиться, скандалы создают напряженную обстановку.
  • Профессиональная деятельность, отношения в коллективе. Нелюбимая работа, сложные задания, постоянное давление начальства, сплетни коллег, зависть, отсутствие карьерного продвижения – это лишь небольшая часть факторов профессионального стресса.
  • Неуверенность в себе. Постоянные сомнения, боязнь ошибки, общественного осуждения делают человека неустойчивым к негативным воздействиям.
  • Недостаток общения. Разговор – это не только обмен информацией, он необходим для эмоциональной разгрузки.
  • Внутриличностные конфликты. К ним относится когнитивный диссонанс, негативный внутренний диалог, конфликт убеждений.
Читайте также:  Антидепрессанты без рецептов: названия, список

С каждым случаем нужно разбираться отдельно. У многих причина напряженного состояния кроется в глубоком детстве, старых психологических травмах, которые привели к комплексам неполноценности. Пессимистическое отношение к жизни, консервативность характера снижают устойчивость организма к раздражителям, увеличивают глубину негативного влияния.

Стресс – нормальная реакция человеческого организма на внезапные или постоянные раздражители. В результате у человека происходит всплеск гормонов, изменяется работа сердечно-сосудистой системы.

Редкие стрессы закаляют человека, но при длительном воздействии раздражающих факторов организм испытывает моральные и физические перегрузки.

Стресс, каким бы он ни был, сильно влияет на организм человека. Первой страдает сердечно — сосудистая система. Следующими идут желудочно-кишечный тракт и эндокринная система. Основные заболевания, которые может вызвать хронический стресс:

  • стенокардия;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • инфаркт;
  • повышение кислотности;
  • гастрит;
  • бессонница;
  • язва желудка;
  • неврозы;
  • колит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • депрессия;
  • снижение иммунной системы.

Все эти болезни являются следствием стрессовых ситуаций. Поэтому при первых симптомах стресса, необходимо обратиться к специалистам. И для преодоления стресса необходимо использовать все возможные способы.

Третья стадия

Последний этап заболевания – разъедающая стадия. Характерными для нее являются:

  • стойкое изменение поведения, неадекватность;
  • агрессия при любом проявлении несогласия со словами больного;
  • суицидальные мысли.

Заболевший может стать опасным для окружающих, так как он резко и со злостью реагирует на слова и поступки людей, не согласующиеся с его представлениями об окружающем мире.

Крайняя стадия депрессии имеет страшные последствия и для самого больного. Он может длительное время вынашивать мысли об уходе из жизни и осуществить свое намерение, как только останется без присмотра.

Симптоматика последней стадии депрессии:

  • полное безразличие к окружающим;
  • равнодушие к собственной жизни;
  • отказ от лечения;
  • суицидальные попытки.

Смысл жизни для человека утерян, личность его претерпела изменения. Ему необходима помощь, причем уже требуется не просто назначение медикаментов для приема амбулаторно, а лечение в стационаре.

Депрессия тяжелой степени с трудом поддается коррекции. Уйдут месяцы, а возможно, и годы, прежде чем индивид вновь вернется к нормальной жизни.

Кажется, это «улыбчивая» депрессия… Что делать?

Итак, вы заподозрили у кого-то из близких или у себя «улыбчивую» депрессию. Первое, что нужно сделать ‒ обратиться к психиатру или психотерапевту! Но если себя еще можно уговорить на такой шаг, то близкого человека, твердо уверенного, что «уж у него-то точно нет никакой депрессии» ‒ гораздо труднее. Однако есть несколько полумер, которые могут немного улучшить состояние больного и точно никому не повредят.

  • Заняться спортом. Занятия спортом дважды в неделю за пару месяцев снижают уровень депрессии на 40%! В случае «классической» депрессии, когда организм переключается на режим аварийной экономии энергии, вести больного на пробежку трудно и попросту жестоко, однако бодрый и «полный сил» пациент, страдающий от «улыбчивой» депрессии, обычно позитивно откликается на такую терапию.

  • Найти точку приложения сил. Четкая и понятая цель жизни, возможность действовать и приносить пользу – все это спасает от депрессии. Разумеется, невозможно вот так просто взять и «подарить» человеку смысл жизни, но предложить поучаствовать в каком-то волонтерском или творческом движении – можно. Больные «улыбчивой» депрессией, увлекаясь чем-то новым, порой действительно могут если не выйти из кризисного состояния, то, во всяком случае, отвлечься от мыслей о суициде.

  • Самый главный шаг – осознать проблему. Ну, или хотя бы признать, что такое явление, как «улыбчивая» депрессия, действительно существует. Предложите близкому человеку популярные статьи по психологии (можно начать прямо с этой) и, возможно, найдя сходство симптоматики. Он уже не будет относиться к визиту к психотерапевту с таким скепсисом.

К сожалению, «сломанную душу» заметить гораздо сложнее, чем сломанную руку или ногу. Внимание и уважение к психическому здоровью ‒ своему и своих близких ‒ должно стать нормой нашей жизни. Не игнорируйте проблемы ‒ они от этого не исчезают!

Подготовила Антонина Рыбакова взаимоотношения с окружающими, симптомы и болезни

IQ медицина - лечимся с умом