Причины и опасность ортостатической гипотензии 

Различают ортостатическую гипотензию и гипертензию. Ортостатическая гипотензия – это распространенное поражение вегетативной нервной системы.

Астения – что это такое?

Астения – это психопатологическое состояние, которое характеризуется слабостью, выраженной уставаемостью, недержанием эмоций с нестойкостью настроения, раздражительностью, гиперестезией, депривацией сна.

Старческая астения — это состояние патологии психики, которое объединяет несколько синдромов. Главные — это неврозоподобный, а также церебрастенический. Такой вид астении чаще всего свидетельствует о сосудистой патологии, в основном поражаются сосудистые сплетения головного мозга. Старческая астения возникает у людей преклонного возраста, а именно после 65 лет. Церебральная астения, которая проявляется вначале болезни, со временем приводит к сосудистому слабоумию, или деменции.

Астенический синдром встречается в практике каждого доктора. Симптомы при астении, неспецифические и очень часто это начальная стадия психических нарушений. Причиной чаще бывает нарушение невротической структуры, что в последующем тянет за собой более сложные, вплоть до необратимых заболеваний.

Астенические нарушения в силу их неспецифичности достаточно распространены. Большинство людей сталкивались с симптомами этой болезни. Исследования отмечают увеличение астении у населения, это можно объяснить тем, что современный человек постоянно подвергается высоким уровням нагрузок, особенно опасны стрессы.

Отдельно выделяют неврастению, основным ее проявлением является раздражительная слабость. Такой термин впервые использовался в XIX веке, но актуален он и сейчас. Впервые это заболевание описал Г. Бирд. Даже в главной классификации диагнозов МКБ-10 неврастения осталась в качестве самостоятельной нозологической единицы, это подтверждает реальное наличие такого состояния и важность индивидуального терапевтического подхода.

Нейроциркуляторная астения — это комплекс нарушений, из которых ключевыми являются вегетативные нарушения. Стабильность нашего организма обеспечивается многими системами, среди них важную роль играет и вегетативная. Изменения или нарушения ее работы ведут к изменению всего организма. Нейроциркуляторная астения – это диагноз-исключение, который можно ставить при полном обследовании организма и отсутствии любой структурной патологии. Есть несколько типов нейроциркуляторной астении: кардиальный, гипертонический, гипотонический, ваготонический и смешанный. Самым распространенным является первый тип.

Функциональная астения не связанна с органической патологией. Ее основное отличие от нейроциркуляторной астении в отсутствии выраженных вегетативных дисфункций. Нередко проявляется у здоровых людей, которые подверглись разнообразным стрессовым факторам. Функциональная астения выявляется в половине случаев и при правильном диагностировании полностью проходит. Гастральная астения – это подвид функциональной, эсновной симптом — нарушение работы пищеварительной системы. И хотя никакой органической патологии не выявляется, это форма может принести значительный дискомфорт и сильно понижает качество жизни.

Симптомы астенического синдрома

Нередко из-за схожести симптоматики астенический синдром люди путают с неврастенией. Наступает астенический синдром после гриппа или иных перенесенных недугов, травм, патологий внутренних органов, стрессовых воздействий и чрезмерного эмоционального напряжения.

Астенический синдром симптомы после стресса – тремор, слабость, головная боль напряжения, сонливость, мышечная боль, повышенная раздражительность.

Астенический синдром может нести агрессивный характер, если возникает на фоне атеросклероза. Больным людям сложно управлять эмоциями. При гипертонической болезни эмоциональные всплески постоянно сменяются, но слезливость преобладает.

Выделяют две основные разновидности астений: гиперстеническую и гипостеническую.

К первой разновидности относится синдром с преобладающими процессами возбуждения. Люди, страдающие этим видом астенического синдрома, склонны к повышенной подвижности, чрезмерной раздражительности и агрессивности. При гипостеническом синдроме доминируют процессы торможения. Больные быстро утомляются, мыслительная деятельность характеризуется заторможенностью, а всякое движение вызывает затруднение.

К основным клиническим симптомам астенического синдрома относят: возбужденность, раздражительность, слабость, истощенность когнитивных процессов, апатию, вегетативные нарушения (часто с утратой трудоспособности), тревожность, повышенную чувствительность к переменам погоды или климата (метеолабильность), бессонницу и нарушения сновидений.

Читайте также:  Как протекает и лечится вялотекущая шизофрения

Неотъемлемым атрибутом астенического синдрома является раздражительность. Резкие перепады настроения, характеризуемые беспричинным смехом переходящим в необоснованную ярость, сменяемую безудержным весельем часто отмечаются при гиперстенической астении. Больной усидеть на одном месте просто не в состоянии, его раздражают действия окружающих, каждая мелочь бесит, выводит из себя.

Разновидности состояний, которые могут проявляться астенией

Современная медицина выделяет несколько состояний, при которых будут иметь место астенические проявления:

  1. Истощение. Имеется в виду реакция психики на истощение нервной системы. Это может произойти в результате длительных стрессов, эмоциональных и физических перегрузок, хронического недосыпания.
  2. Астено-депрессивный синдром. Астеническое состояние может быть первым шагом на пути формирования «депрессий истощения» (или «невротических депрессий»). Такое случается при воздействии психотравмирующих факторов на фоне нервного перенапряжения. Одним из проявлений такого состояния является нарушение ритма сна и бодрствования.
  3. Соматогенная астения. Такие проявления обычно начинают и завершают многие инфекционные, сердечно-сосудистые, онкологические, эндокринные заболевания.
  4. Органические астенические состояния. Надсегментарные вегетативные расстройства приводят к этому. Проявляются особенно ярко при поражении головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения. Частые спутники такого состояния: головная боль, проблемы с памятью и вниманием, невозможность сосредоточиться на чем-либо, головокружения.
  5. Эндогенная витальная астения. Это чаще всего юношеское астеническое состояние, которое больше характерно для мальчиков. Проявляется сильной усталостью при любом виде интеллектуальной деятельности, головными болями, нарушениями сна. Пик обострения обычно приходится на 14-15 лет.
  6. Астения при употреблении психоактивных препаратов. Характерна для людей, которые находятся в психологической зависимости от наркотических веществ. В этом случае наблюдается уже не только усталость, но и изнеможение, и болевые ощущения во всем теле, невозможность уснуть при нестерпимом желании поспать. Человек становится эмоционально неуравновешенным, озлобленным.

Таким образом, астеническое состояние – это сигнал, чтобы установить причину его появления. В первую очередь необходимо исключить соматические и эндокринные заболевания, а также органические поражения головного мозга. Какая бы причина ни вызвала такое состояние, лечение все равно потребуется.

Астенические расстройства: методы лечения

Для определения программы лечения астенического расстройства необходимо масштабное обследование пациента. Определение основного недуга – главный шаг для избавления от астении. В случае выявления соматической патологии требуется проведения лечения узкими специалистами.

Медикаментозное лечение непосредственно самого явления астении подразумевает использование средств, нормализующих функционирование нервной системы. Больным астенией рекомендовано пройти длительный курс лечения природными стимуляторами и тонизирующими средствами. Чаще всего применяют настойки корня женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой. В схеме лечения обязательно присутствует аскорбиновая кислота, токоферол, витамины группы В.

Неплохой терапевтический эффект показывает лечение аминокислотами, восстанавливающими энергетический потенциал нервных клеток. Если астенический статус спровоцирован хронической интоксикацией организма спиртными напитками, целесообразно провести курс лечения препаратом Mildronate. При тяжелом и упорном течении астенических расстройств алкоголизма медикаментозное лечение включает средства психостимулирующего действия. В некоторых ситуациях требуется продолжительное лечение антидепрессантами.

Помимо медикаментозного лечения для ликвидации астенического статуса необходимо регулярное проведение общеукрепляющих мероприятий. Такими процедурами являются:

  • методы физиотерапии;
  • сеансы классического массажа;
  • иглоукалывание;
  • контрастный душ;
  • плавание в открытых водоемах;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • быстрая ходьба или бег;
  • езда на велосипеде;
  • занятие танцами.

Для преодоления астенических расстройств необходимо пересмотреть пищевые привычки и пересмотреть рацион. Человеку астенического склада врачи советуют питаться небольшими порциями с равным интервалом времени не менее четырех раз в день. Наиболее калорийные продукты должны поступать в организм в первой половине дня. В меню необходимо включать рыбные блюда, мясные изделия нежирных сортов, твердые сыры, злаковые и бобовые культуры. Ежедневное количество выпиваемой жидкости должно быть не менее двух литров.

Для устранения астенического статуса огромное значение имеет упорядочивание режима труда и отдыха. Рабочий день астеника не должен превышать восьми часов. Через каждые два часа необходимо делать пятнадцатиминутный перерыв для релаксации и восстановления сил. Лицам с астеническими расстройствами врачи рекомендуют занимать должности, не связанные с информационными перегрузками и чрезмерно напряженным графиком.

Читайте также:  Нервная анорексия: причины, симптомы и оказание помощи

Еще одно правило, которое необходимо соблюдать людям астенического склада – ежедневные прогулки продолжительностью не менее одного часа. Также желательно регулярно устраивать «выходной» от городской суеты, выбираясь для отдыха в сельскую местность, лес, горы.

Гиперстеническое телосложение

Другие названия: эндоморф, брахиморф, доша Капха.

Женщины-гиперстеники обладают следующими характеристиками фигуры:

  • пышные округлые формы;
  • бочкообразная грудная клетка;
  • объёмные плечи и коротковатые руки;
  • широкие бёдра;
  • тяжёлая широкая кость;
  • короткая и широкая грудная клетка;
  • рост средний или ниже среднего;
  • мягкая рыхлая кожа;
  • большая грудь;
  • сильные короткие ноги;
  • короткие кисти, ступни и пальцы;
  • мягкие черты лица;
  • тонкие мягкие волосы.

Тип фигуры женщины-эндоморфа – «яблоко» или «груша»; он относится к полным.

Из особенностей характера гиперстеников отмечают:

Гиперстеническое телосложение
  • терпимость;
  • отсутствие агрессии;
  • любовь к комфорту;
  • медлительность;
  • повышенный аппетит.

Женщины-эндоморфы склонны к таким заболеваниям, как:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз и повышенный холестерин крови;
  • ожирение;
  • проблемы с органами дыхания;
  • болезни печени.

Питание женщин-эндоморфов должно состоять на 50% из белка, 40% – сложных углеводов и 10% жиров, так как замедленный объём веществ приводит к скоплению подкожного жира, который уходит с трудом.

Из видов спорта им лучше предпочесть йогу, калланетику, плаванье, восточные единоборства и интенсивные кардиотренировки, чтобы увеличить гибкость и избавиться от лишнего жирка.

Диагностика

Чтобы подтвердить либо опровергнуть наличие ортостатической гипертензии и гипотензии необходимо изучить анамнез и препараты, принимаемые пациентами, выявить факторы воздействия и исследовать органы и системы с помощью перкуссии, аускультации, пальпации и прочих методов.

Также проверяется активная ортостатическая нагрузка. Для этого пациент меняет положение (лежачее-сидячее). Во врем этого скелетные мышцы принимают участие в гемодинамической адаптации к ортостазу, что сильно выражено даже, если мускулатура произвольно расслабляется.

Но чаще всего делается проба Шеллонга, что позволяет исключить участие мышц скелета в ортостатической адаптации.

Процедура происходит на вращающемся столе. Таким образом, тело пациента пассивно переводится в полувертикальное и в вертикальное положение.

Ортостатическая проба дает возможность изучить состояние больного, измерить АД и частоту сердечных сокращений. Если верхнее давление уменьшается на 20 единиц, а нижнее – на 10 и более, то это подтверждает наличие ортостатической гипотонии, в частности, когда это состояние сопровождается обмороками. Кроме того, на протекание заболевания указывает потеря тонуса мышц и коллапс.

Стоит заметить, если возраст пациента от 60 лет, то давление замеряется не только в сидячем либо лежачем положении, но и когда больной стоит в течение пяти минут. Дело в том, что у пожилых людей ортостатическая гипертензия часто развивается на фоне лечения гипертензивными средствами.

Более того, для установки точного диагноза нужно провести инструментальное и лабораторное исследование.

Не менее важно отличить проявления гипотонии и гипертонии от обычных обморочных состояний. Так, простая потеря сознания отличается тем, что при возникновении в аналогичных ситуациях, со временем она становится не сильно выраженной, а потом вообще исчезает.

Признаки ортостатической гипертензии и гипотонии практически всегда выражены одинаково. Следовательно, люди, имеющие проблемы с давлением, всегда знают, какие именно условия приводят к обморокам, а в других ситуациях не всегда удается определить, когда они случатся.

Кроме того, простая потеря сознания зачастую случается, когда человек находится в вертельном положении, а при гипотонии и гипертонии она возникает в случае смены положения. Еще обморочное состояние не редко развивается на фоне физической нагрузки.

Также при обычной потере сознания кожа становится теплой и влажной, а во всем теле ощущается теплота, чего нет в случае пониженного либо повышенного давления.

Проведение диагностики

Если астения развивается как симптом какой-либо болезни, травмы или стрессового состояния, и симптомы выражаются ярко, то с диагностикой проблем не бывает. Но заболевание может возникать в разгар основной патологии, тогда проявления астении трудно выявить и отделить.

Читайте также:  Как оригинально сделать предложение девушке

Только тщательная диагностика, внимательный анализ жалоб пациента поможет врачу определить настоящую картину состояния здоровья пациента.

Многие больные склонны преувеличивать свои недуги, другие, наоборот, не придают нужного значения своему самочувствию. Чтобы получить объективную оценку психоэмоционального состояния, врач оценивает реакции человека на внешние раздражители.

Во время диагностики проводят:

  • биохимические анализы крови;
  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • копрограмму;
  • МРТ головного мозга;
  • УЗИ внутренних органов по необходимости.

Диагностика помогает отличить астению от подобных патологий, например, ипохондрического невроза или депрессивного невроза. Обследование позволяет выявить причину ухудшения здоровья. Для этого пациента осматривают узкие специалисты, например, гинеколог, фтизиатр, инфекционист и другие специалисты.

Варианты лечения

Прежде всего, устраняется причина, вызывающая приступы ортостатической гипотензии (пролечивается основное заболевание, восполняется объем потерянной жидкости, отменяются медикаментозные средства и др.). После этого проводится терапия, которая включает в себя:

  • общие меры;
  • растительные препараты;
  • лекарственные средства.

Общие меры

Умеренная ортостатическая гипотония нередко проходит после изменения образа жизни:

  • нормализуется режим труда и отдыха;
  • повышается физическая активность (лечебная гимнастика натравлена, в основном, на укрепление мышц нижней части тела);
  • диета, содержащая необходимые организму соли и микроэлементы;
  • увеличение потребления жидкости.

Все эти меры помогут увеличить объем циркулирующей крови и перераспределят кровоток (при принятии вертикальной позиции к ногам будет меньший приток крови).

Растительные препараты

Не всегда изменение образа жизни помогает предотвратить кратковременное снижение АД при изменении положения тела и пациентам назначают тонизирующие аптечные настойки на растительной основе:

  • Лимонник китайский;
  • Корень женьшеня;
  • Родиола розовая;
  • Элеутерококк.

Натуральные средства поднимут сосудистый тонус и снизят вероятность появления ортостатического приступа.

Лекарственные средства

Применение медикаментов показано в том случае, когда возникла тяжелая ортостатическая гипотензия с частыми обмороками. Пациентам могут быть назначены:

  • Флудкортизон. Гормональное средство, задерживающее вывод солей и воды из организма, помогает увеличить ОЦК.
  • Эффортил. Сужает мелкие сосуды, предотвращая отток крови от головы при резкой смене положения;
  • Мидодрин. Препятствует сосудистому расширению и снижению давления;
  • Адаптол. Стимулирует регуляторные механизмы симпатической нервной системы;
  • Дроксидол. Медикамент эффективен при болезни Паркинсона.

Терапия подбирается индивидуально и врачи всегда начинают с общих мер, а уже потом, при необходимости, добавляют лекарства. Использование медикаментозных средств показано только в том случае, когда другое лечение оказалось малоэффективным.

Специи, повышающие давление

Повышению артериального давления способствуют и некоторые специи (пряновкусовые растения). Так, розмарин повышает давление, так что при вегетососудистом синдроме можно смело класть эту пряность в блюда.

Цикорий понижает или повышает давление? Цикорий расширяет сосуды и снижает АД. Интересно, как гвоздика повышает давление? Нам тоже любопытно, потому что чай с гвоздикой бодрит и тонизирует, но действует как противомикробное, обезболивающее, потогонное и мочегонное средство.

Одни источники категорично заявляют, что корица повышает давление, и советуют употреблять ее с медом. Другие сообщают, что данная специя (чайная ложка на 200 мл простокваши или кефира) поможет справиться с повышенным артериальным давлением.

Нормостеническое телосложение

Нормостеник обладает пропорциональной мышечной фигурой, причем мышечная ткань развита от природы. Этим людям легко достичь спортивной фигуры. Обмен веществ у них также быстрый, но при сидячем образе жизни жир будет откладываться. Им нужно есть больше белковой пищи, чем жировой и углеводной. В таком случае они не поправятся.

По характеру нормостеники довольно самолюбивы, стремятся во всем стать лидерами. Они не боятся опасностей, быстро находят решение в сложной ситуации. Многие из них бывают агрессивными и жесткими, в обществе ведут себя раскованно и шумно. В них обычно кипят эмоции, они сообразительны и остроумны.

IQ медицина - лечимся с умом