Синдром вегетативной дистонии

Нервная регуляция работы сердца осуществляется симпатическими и парасимпатическими импульсами. Первые повышают частоту, силу сокращений, давление крови, а вторые имеют противоположное влияние. Возрастные изменения тонуса вегетативной нервной системы учитывают при назначении лечения.

Симпатический тонус

Исключительна роль симпатической части автономной нервной системы и в создании общего сосудистого тонуса. Тонические влияния из сосудодвигательного центра приспосабливают сосуды мелкого и среднего диаметра к местным и общим потребностям организма. В своих тонических влияниях симпатическая часть автономной нервной системы часто взаимодействует с мозговым веществом надпочечников. В этом случае сосудосуживающие реакции усиливаются выбросом адреналина, возникающим в результате активации надпочечников под действием импульсов из сосудодвигательного центра.

Преобладание тонических влияний парасимпатической и симпатической частей автономной нервной системы послужило основанием для создания конституционной классификации. Согласно этой классификации, преобладание в организме тонуса парасимпатической части автономной нервной системы именуется ваготонией, симпатической — симпатикотонией. Ваготония характеризуется замедленным пульсом, склонностью к покраснениям, потливостью, желудочными расстройствами. Для симпатикотонии, напротив, типичным является учащенный пульс и т. д. Чистые формы ваготонии и симпатикотонии встречаются исключительно редко.

Многие стороны природы тонической активности остаются малоизвестными. Считают, что тонус ядерных образований формируется преимущественно благодаря притоку сенсорной информации из рефлексогенных зон, отдельных групп интероцепторов, а также соматических рецепторов. При этом не исключается и существование собственных водителей ритма — пейсмекеров, локализованных в основном в продолговатом мозге. В пользу такой точки зрения свидетельствует возникновение тахикардии после денервации каротидного синуса (sinus caroticus) или области дуги аорты, а также исчезновение разрядов в сердечных веточках блуждающего нерва при снижении артериального давления. Особенностью метасимпатической части автономной нервной системы является существование в ее функциональных модулях специальных клеток-осцилляторов, так называемых водителей ритма (рис. ). Эти клетки не имеют синаптических входов, на их функцию не влияют ганглиоблокаторы и вещества медиаторного типа, однако сами они синаптически связаны со вставочными и эффекторными нейронами. Спонтанная деполяризация этих водителей ритма создает и постоянно поддерживает необходимый уровень тонической активности.

В целом тонус автономной нервной системы рассматривается как одно из проявлений гомеостатического состояния и одновременно один из механизмов его стабилизации.

Что такое симпатикотония?

Вопрос: Что такое  симпатикотония?

Ответ:

Симпатикотония у детей обычно проявляется повышенной вспыльчивостью, раздражительностью, рассеянностью, распространением невротических состояний. Нередко у детей диагностируется также гиперактивность.

Такие дети имеют низкий болевой порог, то есть, очень чувствительны к боли, однако быстро отвлекаются. Аппетит у таких детей хороший, однако телосложение – астенического типа. Зачастую проявляются онемения конечностей, особенно – по утрам.

Нередко также ощущение парестезии (хорошо знакомые «мурашки по коже») или дизестезии, то есть, неправильное ощущение от внешних раздражителей. В последнем случае даже лёгкое прикосновение может восприниматься болезненно.

Обратите внимание

Проблемы с кровообращением, вызывающие вышеуказанные эффекты, могут носить временный характер, однако при подобных проявлениях лучше всего с ними бороться. Помогают массаж и тёплые ванны.

Руки и ноги таких детей почти всегда холодные, даже в том случае, если поднимается температура тела. К слову, температура тела может повышаться и немотивированно. Особенно плохо дети с симпатикотонией переносят высокие температуры окружающей среды.

Для таких детей не характерны нарушения работы дыхательной системы, а также расстройства вестибулярного аппарата. В свою очередь, сердечно-сосудистая система таких детей обычно показывает склонность к повышенному артериальному давлению, тахикардии. При этом размеры сердечной мышцы остаются нормальными и его тоны – громкими.

Читайте также:  Выбор подарка парню на год отношений 2020

Характерны для таких детей и атонические запоры. Необходимо обращать внимание также и на цвет кожи: нередко у детей с симпатикотонией белая и сухая кожа. Дозированная физическая активность, сопряженная с положительными эмоциями, обычно помогают улучшить кровообращение в кожных покровах.

Детям с симпатикотонией жизненно необходимо как можно раньше оказываться с детском коллективе. Правила, которые устанавливаются в коллективе, помогают им научиться контролировать собственное поведение, увеличивать продолжительность произвольного внимания.

С началом школьного обучения и ужесточением правил, связанных с новой социальной ролью, проявления вегетативного расстройства могут усилиться. Именно поэтому крайне желательно, чтобы хотя бы два года до школы ребёнок посещал детское дошкольное учреждение.

Это позволит заранее сформировать необходимую для школьного обучения систему социальных представлений, и школа не станет сильным стрессом для ребёнка.

Общая картина расстройства

Главным признаком расстройства является появление соматических симптомов, затрагивающих одну или несколько органных систем. Патологические проявления множественные, напоминают клинику отдельного заболевания, но отличаются размытостью, неопределенностью, быстрой изменчивостью.

Особенностью изложения жалоб пациентами становится особый драматизм. Больные предъявляют симптомы эмоционально ярко, преувеличенно, используя всевозможные эпитеты. Они посещают огромное количество врачей различных специальностей, требуют назначения обследований. Когда обследования опровергают наличие физической патологии, пациент противится данной новости, уверен в ошибке обследования и продолжает дальнейшую бурную лечебно-диагностическую деятельность. Нередко больные тратят на «лечение» годы до установления правильного диагноза.

Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.

Вегетативный криз у пациентов, страдающих ВСД

Вегетативные кризы возникают у 64% больных вегетососудистой дисфункцией. Различают симпатико-адреналовый, вагоинсулярный (парасимпатический) и смешанный криз. Симпатико-адреналовый криз проявляется следующими симптомами:

  • Ощущением тревоги, безотчётного страха;
  • Сильной головной болью, ощущением пульсации в голове;
  • Неприятными ощущениями или болью в области сердца;
  • Повышением артериального давления;
  • Расширением зрачков;
  • Сильным ощущением сердцебиения, тахикардией, перебоями в работе сердца;
  • Бледностью и сухостью кожи;
  • Ознобом с тремором (дрожанием рук), повышенной температурой тела.

Криз заканчивается внезапно, сопровождается общей слабостью, обильным выделением мочи с низким удельным весом. Для вагоинсулярного (парасимпатического) криза характерна слабость, тошнота, головокружение. У пациентов понижается артериальное давление, возникает ощущение замирания и перебоев в работе сердца, пульс становится редким. Имеет место нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха.

Пациентов беспокоит лёгкое головокружение, ощущение «проваливания». Кожа становится влажной, красной, покрывается потом. Нарушается функция пищеварительного тракта. После криза отмечается выраженная астения. Смешанный криз проявляется симптомами вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

По тяжести течения выделяют лёгкий, средней тяжести и тяжёлый вегетативный криз. При кризе лёгкой степени тяжести имеет место один симптом. Вегетативные нарушения выражены в течение 10-15 минут. При средней степени тяжести вегетативного криза определяется несколько симптомов. Продолжительность вегетативных нарушений от 15 до 20 минут до одного часа. После криза в течение 24-36 часов наблюдается астенизация.

Тяжёлый полисимптомный криз проявляется выраженными вегетативными расстройствами, патологическими внезапно возникающими непроизвольными движениями в конечностях, судорогами продолжительностью более одного часа. Астенизация продолжается на протяжении нескольких дней после криза.

Лечение симпатоадреналового криза включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам назначают следующие препараты:

  • Антидепрессанты (людиомил, мелипрамин);
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина (ципрамил, паксил);
  • Транквилизаторы (антелепсин, зодак).

Для снятия приступа назначают лекарственные средства с быстрым действием – лорафен, реланиум. Немедикаментозная терапия включает соблюдение режима дня, достаточную продолжительность сна, исключение энергетиков, алкоголя, напитков с кофеином.

Читайте также:  Как протекает и лечится вялотекущая шизофрения

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов. [1] Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги.[2] Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника. [2]

Диагностика и лечение симпатикотонии

Диагностика ВСД по симпатикотоническому типу зачастую происходит путем исключения соматической патологии, но она всегда сложна из-за разнообразия и даже противоречивости симптомов, многочисленности жалоб при отсутствии объективных критериев диагностики.

Для установления диагноза врач расспрашивает о семейной заболеваемости. Среди родственников людей с симпатикотонией чаще встречаются больные гипертонией, диабетом, тиреотоксикозом, ИБС. Дети с вегетативной дисфункцией чаще были рождены в условиях патологического течения родов, чаще страдают различными рецидивирующими инфекциями.

Для исключения патологии других органов и оценки вегетативного статуса назначаются кардиограмма, электроэнцефалография, фиброгастроскопия, УЗИ органов живота, нагрузочные функциональные пробы, анализы крови и мочи и другие исследования.

Вопрос лечения симпатикотонии достаточно спорный: нужно ли вообще лечить то, что не является заболеванием как таковым, как лечить, у кого наблюдаться? Пациенты с симпатикотонией обычно приходят на прием к неврологу, кардиологу, терапевту, реже — к психотерапевту, хотя именно последний зачастую может оказать самую действенную помощь.

Лечение должно быть комплексным, продолжительным и индивидуально подобранным в зависимости от превалирующей симптоматики. Первостепенное значение имеют немедикаментозные способы коррекции тонуса вегетативной иннервации.

Лечение симпатикотонии включает ряд общих мероприятий и физиотерапевтических процедур:

  • Нормализация режима дня с чередованием периодов активности и отдыха;
  • Исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, длительного нахождения за компьютером;
  • Ночной сон не менее 8 часов;
  • Адекватная физическая активность — бег, ходьба, плавание — улучшает кровообращение в тканях, повышает настроение, нормализует сон;
  • Правильное питание, не провоцирующее запоры и не нагружающее желудочно-кишечный тракт;
  • Массаж, водные процедуры, иглоукалывание, электрофорез с папаверином, магнием, эуфиллином;
  • Психотерапевтические практики, аутотренинг;
  • Детям полезны теплые ванны, массаж, улучшающие кровоток в конечностях.

Для устранения симптомов симпатикотонии у детей специалисты рекомендуют как можно раньше определить малыша в детский коллектив, где ребенок учится взаимодействовать со своими ровесниками и старшими, контролировать эмоции и поведение, участвует в коллективных занятиях, где тренируется память, внимание, усидчивость.

Переход от дошкольного учреждения к школе может быть достаточно сложным для ребенка в эмоциональном плане, поэтому симптомы симпатикотонии могут усилиться. В этот период очень важно помогать ребенку адаптироваться, выстраивать режим дня и способ общения со сверстниками.

В случае, когда немедикаментозного воздействия оказывается недостаточно для ликвидации симптомов, применяется индивидуально подобранная лекарственная терапия:

  1. Транквилизаторы, антидепрессанты, снотворные средства — валериана, пустырник, сертралин, карбамазепин, ноофен и др.;
  2. Ноотропы для улучшения кровотока и обменных процессов в мозге — препараты на основе Гинкго билоба, пирацетам;
  3. При повышенной нервной возбудимости — глицин, глутаминовая кислота;
  4. Поливитаминные и минеральные комплексы;
  5. Бета-адреноблокаторы — пропранолол, анаприлин (при тахикардии, гипетронии);
  6. При тяжелых симпатоадреналовых кризах — нейролептики, успокоительные средства, бета-блокаторы и др.

Поскольку вегетативные расстройства чаще обостряются в осенне-весенний период, то пациентам, нуждающимся в медикаментозной коррекции, в эти поры года лучше показываться к врачу и проходить соответствующую терапию.

Прогноз при симпатикотонии индивидуален для каждого пациента, ведь, по сути, это и не болезнь вовсе, а сложный набор симптомов, которые могут пройти сами собой к совершеннолетию, а могут и остаться пожизненно. При своевременной диагностике у абсолютного числа пациентов признаки дисфункции исчезают или уменьшаются до той степени, когда не нарушается общая жизнедеятельность и работоспособность.

Тяжелое течение или отсутствие лечения расстройств симпатической иннервации нарушают адаптационные резервы организма, приводят к психосоматическим расстройствам, значительно снижая качество жизни.

Читайте также:  Как развивается олигофрения в стадии дебильности и как её лечить?

Симпатикотония: причины, проявления, диагноз, как лечить — заболевания сердечно-сосудистой системы на Поделитесь ссылкой. Спасибо ツ

Что происходит при возбуждении

В сердце находятся в основном бета 1 адренорецепторы, немного бета 2 и альфа типа. При этом они расположены на поверхности кардиомиоцитов, что повышает их доступность для основного медиатора (проводника) симпатических импульсов – норадреналина. Под влиянием активизации рецепторов происходят такие изменения:

  • повышается возбудимость клеток синусового узла, проводящей системы, мышечных волокон, они реагируют даже на подпороговые сигналы;
  • ускоряется проведение электрического импульса;
  • возрастает амплитуда сокращений;
  • увеличивается количество ударов пульса за минуту.

На наружной мембране клеток сердца обнаружены и парасимпатические холинорецепторы типа М. Их возбуждение тормозит активность синусового узла, но одновременно повышает возбудимость предсердных мышечных волокон. Этим можно объяснить развитие наджелудочковой экстрасистолии ночью, когда высок тонус блуждающего нерва.

Что происходит при возбуждении

Вторым депрессивным эффектом является угнетение парасимпатической системой проведения в атриовентрикулярном узле, что задерживает распространение сигналов на желудочки.

Таким образом, парасимпатическая нервная система:

  • снижает возбудимость желудочков и повышает ее в предсердиях;
  • замедляет сердечный ритм;
  • тормозит образование и проведение импульсов;
  • подавляет сократительную способность мышечных волокон;
  • уменьшает потребность миокарда в кислороде;
  • препятствует спазму стенок артерий и повышению давления крови.

Лечение вегетативного криза и прогноз

Как справиться с паническими атаками? Лечение в таком случае должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию. На основании жалоб пациента доктор определяет длительность, с которой протекают кризы, выраженность признаков и только после этого назначает лекарственные средства. Помимо этого заболевшему потребуется научиться самостоятельно справляться с приступами паники.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами в случае возникновения вегетативного криза – симптоматическое. Для купирования приступа могут потребоваться несколько различных лекарственных средств:

Лечение вегетативного криза и прогноз
  • при нарушениях работы сердца потребуется прием Валокордина, Корвалола или Анаприлина;
  • снять приступ страха или тревоги помогут Реланиум либо Клонозепам;
  • также потребуется курс антидепрессантов строго под контролем врача.

Помимо этого потребуется лечение выявленных при обследовании соматических заболеваний и отклонений в работе нервной системы. Все перечисленные выше меры могут применяться и для купирования приступа вегетативного криза.

Немедикаментозная терапия

Человеку, страдающему вегетативными расстройствами такого плана, необходимо знать, как распознать наступающие признаки и как справиться с приступом самостоятельно. Справиться с проблемой хорошо помогает дыхательная гимнастика. Правильное глубокое и медленное дыхание насыщает организм кислородом, чем способствует уменьшению выраженности возникающих при приступах симптомов. Не менее эффективно насыщение организма углекислым газом. Для этого применяется обычный бумажный пакет, в который выдыхают воздух, а затем его вдыхают.

Если пациент предчувствует начало панической атаки, в этот момент следует сменить окружающую обстановку. Выйти из помещения, транспорта на улицу, попробовать отвлечься, обратив внимание на предметы, находящиеся вокруг.

Лечение вегетативного криза и прогноз

Прогноз

Анализируя отзывы пациентов и результаты их лечения, доктора выяснили, что во многих случаях правильное лечение позволяет свести на нет вероятность возникновения панических атак. Однако, начинать терапию нужно на самой начальной стадии заболевания. Медикаментозный курс, помощь родных и близких, а также огромное желание пациента вылечится, помогут намного быстрее справиться с подобными проблемами.

Профилактика Синдрома вегетативной дистонии:

В целях профилактики родителям следует придерживаться укрепляющих и оздоровительных мер. Необходимо сменить образ жизни не только ребенка, но и всей семьи. Для этого требуется поддерживать хорошие семейно-бытовые отношения, предотвращать конфликтные ситуации, нейтрализовать психосоциальные стрессы. Физические нагрузки детей должны быть обязательными и посильными. Физическое здоровье должно сочетаться с правильным питанием, которое описано в разделе лечение. Обязательным для профилактики является саноторно-курортная реабилитация больных. На выздоровление хорошее влияние оказывает морское купание, минеральные воды, горный воздух, прогулки сосновым лесом.

IQ медицина - лечимся с умом