Современные подходы к лечению кисты предстательной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Принципы диагностики

Уже во время первого визита пациента, врач может диагностировать наличие воспалительного процесса в простате. Однако определить сложность, стадию и этиологию заболевания возможно только посредствам лабораторных и инструментальных исследований.

С 1995 года мировые урологи приняли решение дифференцировать простатит по нескольким исследованиям. К ним относят:

  • микроскопический анализ сока предстательной железы;
  • дифференциальная диагностика простатита с другими воспалительными процессами в нижних мочевых путях.

Обязательным моментом является сбор анамнеза, ректальное исследование, а также анализы на выявление инфицирования организма. Дополнительно могут назначаться и другие методы диагностики.

Методы

На сегодняшний день в зависимости от используемых образцов и способе забора биологического материала биопсия яичка у мужчины выполняется несколькими способами.

Так же носит название TEFNA. Биологический материал берут из канальцев яичек, где содержится семенная жидкость. Метод проводится при помощи тонкой иглы, выполнив на поверхности кожного покрова в области канальцев прокол.

Методы

Забор образцов производится из придатка.

Одна из новейших методик, которая позволяет получить пригодных для последующего оплодотворения сперматозоидов. Выполняется микрохирургическим путем.

Проводится с помощью открытого доступа. Может быть мультифокальная или двухсторонняя. Это классический метод исследования сперматозоидов и применения их в программе по изучению репродукции.

Методы

MicroTESE

Относится к новейшим высокотехнологичным методам открытой биопсии. Процедура забора биологического материала производится специальными инструментами, а процесс контролируется с помощью микроскопа.

Назначается при атрофии яичек, причиной которой становится рубцевание ткани. При этом патологический процесс может неравномерно распространяться по обоим яичкам. В результате применение других методов биопсии невозможно. С помощью данной методики удается получить точные результаты.

Методы

Все методы забора биологического материала имеют свои особенности, показания и противопоказания. Их разделяют на малоинвазивные и открытые в зависимости от способа доступа к семенным канальцам. Выбор осуществляется лечащим врачом на основе типа заболевания, степени тяжести и других особенностей течения.

Читайте также:  Как долго мужчина и женщина могут обходиться без секса?

Методы

Как проявляется киста в простате

В 95% случаев киста не дает никаких клинических признаков и обнаруживается случайно во время осмотра. Наличие и выраженность симптомов зависит от размеров образования, его расположения и присутствия инфекции. Основные признаки:

  1. Затруднение мочеиспускания – 40% случаев.
  2. Задержка мочи – 33%.
  3. Инфекционные поражения нижних мочевыводящих путей – 12%.
  4. Боли при мочеиспускании – 9%.
  5. Бесплодие – 6%.

Кистозное образование может спровоцировать появление крови в сперме, уменьшение объема эякулята, боли при эякуляции, хроническое воспаление яичек, простаты.

Врач-уролог, дерматовенеролог Сергей Геннадьевич Ленкин разбирает клинический случай образования кисты предстательной железы у молодого человека

Эндокринная (инкреторная) функция

Хотя убедительных данных в пользу эндокринной функции предстательной железы до сих пор нет, существуют весьма тесные взаимоотношения между простатой и другими органами, например яичками. Опыты на гипофизэктомированных животных (крысах, собаках, морских свинках, макаках резусах) показали, что введение экстракта яичек задерживает наступление атрофии простаты и вызывает увеличение ее массы у старых особей. Аналогичное действие оказывает введение тестостерона, при этом особенно стимулируется развитие железистого эпителия ПЖ и максимально нарастает его секреторная деятельность.

Клинические наблюдения также показали, что кастрация мужчин вызывает изменения роста и развития предстательной железы. В зрелом возрасте кастрация сопровождается атрофией простаты. Кастрация же, произведенная тогда, когда предстательная железа еще не достигла полного развития, вызывает остановку ее роста. Таким образом, развитие и деятельность данного органа находятся под влиянием андрогенной функции яичек.

В свою очередь, ПЖ оказывает влияние на функцию яичек. Согласно опытам Serralach и Pares (1911), экстирпация предстательной железы у собак сопровождается атрофией яичек и исчезновением сперматозоидов в семени. Впрыскивание экстракта ПЖ влияет на сперматогенез: малые дозы экстракта возбуждают, большие — угнетают сперматогенез. Наблюдения других авторов также показали, что половые органы собаки, кролика, морской свинки быстрее развиваются после применения экстракта простаты и половое созревание наступает преждевременно.

Читайте также:  Игротерапия для детей дошкольного и школьного возраста

Н. А. Белов (1912) считал, что яички оказывают на предстательную железу прямое действие, а простата на яички — перекрестное. Деятельность предстательной железы возбуждается при усиленной функции яичек и угнетается при понижении их функции. Наоборот, усиленное всасывание в кровь секрета ПЖ угнетает деятельность яичек, в то время как уменьшение всасывания секрета возбуждает их функцию.

Центральным органом — мишенью для тестостерона (Т) является предстательная железа (рис. ).

Эндокринная (инкреторная) функция

Рис. Феномен Белова (простато-тестикулярное взаимодействие)

Известно, например, что чем чаше совершается половой акт, тем сильнее стремление к нему. Это можно объяснить тем, что при активной половой деятельности большие количества секрета предстательной железы выбрасываются наружу, в результате чего в кровь поступают его малые дозы, что приводит к усилению функции яичек и повышению полового влечения. Наоборот, чем реже совершается половой акт, тем меньше стремление к нему, так как поступающий в больших количествах в кровь секрет ПЖ тормозит деятельность яичек.

Не умаляя значения приведенных исследований, следует, однако, сказать, что они не являются достаточными для заключения о внутрисекреторной деятельности предстательной железы.

Из инкретов этой железы в настоящее время наиболее изучены простагланлины, оказывающие влияние на глалкомышечные структуры во всем организме и в самой железе.

В. Н. Ткачук, А. Г. Горбачев, Л. И. Агулянский (1987) провели исследование влияния комплекса пептидов, выделенных из ПЖ животных, на гладкую мускулатуру мочевого пузыря in vitro. Было выявлено резкое повышение тонуса детрузора, причем этот эффект не снимался введением в-блокаторов, м-холинолитиков и блокаторов серотониновых рецепторов мочевого пузыря. Следовательно, на функцию гладкой мускулатуры оказывают тонизирующее влияние не только липиды — простагландины, но и белковые структуры — пептидные регуляторы предстательной железы.

Читайте также:  Как перестать ревновать любимого человека: рекомендации психологов

Подготовка к операции

Хирургическре вмешательство не выполняется при инфекционных заболеваниях в остром периоде, поражении кожи в области мошонки, тяжелом общем состоянии, и возможно после достижения ремиссии.

При подготовке к операции проводится стандартное обследование – анализы общие и биохимический, коагулограмма, ЭКГ, флюорография, маркеры инфекционных заболеваний. Исследуется дооперационный уровень тестостерона, чтобы проследить затем его динамику.

Накануне операции сбриваются волосы на мошонке. Последний прием пищи – за 6 часов, жидкости – за 2 часа до операции.

Барьерная функция

Важность выполнения барьерной функции предстательной железы связана с особенностями ее анатомического расположения. В частности, она препятствует проникновению возбудителей инфекции из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути. Эту функцию железа выполняет как сфинктер уретры, а также за счет присутствия в ее секрете

иммуноглобулинов А и G, лизоцима. J. Kohlicek и соавт. (1974) отметили выраженный антибактериальный эффект секрета ПЖ в отношении патогенных грамотрицательных бактерий. Очевидно, не последнюю роль в барьерной функции этой железы играют факторы клеточного иммунитета.

Итак, предстательная железа обладает большими функциональными возможностями, занимает центральное место в ряду репродуктивных органов мужчины, находится в тесных анатомических и функциональных взаимоотношениях с ними и является специфическим гормонозависимым органом.

IQ медицина - лечимся с умом