Зависимое расстройство личности (астенический тип личности)

Когда учёные заговорили о психосоматике

Ещё древнегреческая медицина говорила о неделимости психики и тела человека. Каждый орган рассматривался во взаимосвязи с определённой эмоцией. Например, печень — вместилище гнева, сердце — страха, желудок — грусти и печали.

Связь, как говорили древние, взаимна: заболевание органа воздействует на эмоциональный фон человека. А негативные эмоции приводят к болезни конкретного органа.

В XVII веке британский медик Томас Уиллис обнаружил, что уровень сахара в организме повышается от переживания горя; тем самым он открыл диабет и дал толчок к развитию психосоматики уже как науки.

«Духовным отцом» становления психосоматического подхода можно считать Ницше. Он много говорил о «разуме тела» и создал целую философию. Одно из его высказываний очень красочно демонстрирует важность тела: «Нужно исходить из тела и пользоваться им, как путеводной нитью. Оно — гораздо более богатый феномен, который допускает более чёткое наблюдение. Вера в тело лучше обоснована, чем вера в дух».

И хотя уже несколько столетий назад признавалось существование психосоматических связей, экспериментальная психология и медицина взялись за психоаналитические исследования только перед Второй мировой войной.

Большой вклад в развитие психосоматики внёс Фрейд, который впервые заговорил о чрезвычайной пластичности и уязвимости нашего раннего детства, важности ранних впечатлений, которые формируют базисную структуру личности. В дальнейшем психоаналитики, базируясь на работах Фрейда, утвердили тот факт, что бессознательные факторы сильно влияют на формирование и развитие болезненных состояний.

На сегодня учёные пришли к общему выводу, что в 40 % случаев причиной возникновения физических болезней являются не вирусы и бактерии, как считалось раньше, а стрессы, душевные травмы и внутренние конфликты.

Заболевания с аналогичной симптоматикой

Зависимое расстройство личности – это заболевание, которое необходимо дифференцировать от других диагнозов с подобными симптомами.

Наиболее близкие заболевания – это:

• Астенический тип психопатии, для которого характерны симптомы нерешительности, робости, собственной неполноценности, повышенной впечатлительности. Отличие в том, что нет привязки и зависимости от конкретной доминирующей личности

• Драматическое расстройство личности, выражающееся в ярких нестабильных эмоциях, интенсивных отношениях с другими людьми. Отличие в том, что все эмоции и отношения имеют поверхностный характер и больше рассчитаны на реакцию публики
• Шизоидная психопатия, которая проявляется в замкнутости, необщительности, сниженной потребностью в социальных контактах, отсутствием сочувствия.
• Фобические расстройства – наличие постоянных, ничем не обоснованных страхов, которые возникают по поводу обстоятельств, явлений, ситуаций, предметов, живых существ. Сопровождаются постоянной тревожностью.
• Пограничное расстройство личности, при котором человек находится в состоянии нестабильности, испытывает частые изменения настроения, самооценки, чувств и отношений с другими людьми.

Несмотря на совпадение целого ряда симптомов, у каждого из этих заболеваний свои побудительные причины, которые влияют на манеру поведения и взаимоотношения с окружающими людьми.

Так, для лиц с драматическим или пограничным расстройствами характерны регулярные разрывы с окружающими людьми, а также попытки манипулировать окружающими с помощью чувств. Для «зависимых» такое поведение невозможно, так как они испытывают зависимость не только физическую и экономическую, но и эмоциональную, т.е. дорожат своим партнером, подчиняются ему и боятся разрывов отношений.

Больные с диагнозом шизоидная психопатия не только избегают расширения социальных контактов, но и всячески их избегают, вплоть до полной самоизоляции.

Фобические расстройства проявляются повышенной тревожностью и страхами, также как и при зависимом расстройстве, но отсутствует стремление к подчиненному и зависимому положению.

Лечение психосоматических заболеваний на дому

В зависимости от тяжести психосоматоза, может назначаться стационарное и амбулаторное лечение. Амбулаторное лечение необходимо при легкой форме заболевания без острого проявления симптомов. В свою очередь, острый психосоматоз лучше лечить в стационаре. После пребывания на стационарном лечении, обязательно назначается реабилитация, поскольку терапия в медицинском учреждении проводится лишь в крайне запущенных случаях, а больных переводят на амбулаторное лечение задолго до окончания лечения.

Важнейшим этапом лечения является индивидуальная работа с пациентом, направленная на облегчение психоневрологических факторов, оказывающих влияние на возникновение и развитие болезни.

Лечение психосоматических нарушений

Особенность этого психического нарушения заключается в том, что человек не может справиться с ним самостоятельно. Для того чтобы провести правильное лечение, пациенту нужно обратиться к опытному психологу. Переедание как психологическая проблема успешно устраняется за несколько недель, время может варьироваться в зависимости от тяжести состояния больного. Психотерапия при чрезмерном употреблении еды включает:

1. Беседа для выяснения пищевого поведения, уточнение жизненных условий, установление взаимосвязи настроения и непреодолимого желания поесть.
2. Предложение новой программы для приема пищи, зафиксированной на бумажном или электронном носителе.
3. Запись всех психологических ощущений, связанных с новым режимом.
4. Проведение сеансов, на которых пациент будет оценивать отношение к жизни и самому себе. Главная задача таких занятий — помочь человеку принять свое тело при любых недостатках.
5. Проведение групповых бесед с больными о психосоматике переедания. Этот метод поможет понять, что с недугом можно успешно бороться.

Первые занятия проводятся по возможности ежедневно, чтобы человек находился под контролем специалиста. Постепенно интервалы между беседами становятся продолжительнее. Для многих людей важно, что его состоянием кто-то интересуется. После того, как приступы переедания отступят, рекомендуется посещать психотерапевта на реже, чем 1-2 раза за год.

Диссоциальное расстройство личности

Люди с диссоциальным расстройством личности не выполняют социальные обязанности, относятся с безразличием к другим членам общества.

В раннем возрасте дети ведут себя эгоистично по отношению к родителям, братьям и сестрам, рано учатся врать, проявляют жестокость к животным, грубят окружающим. Не испытывают стыда и чувства раскаяния. Не реагируют на замечания взрослых. Даже наказание не имеет воздействие.

Интересно! Впервые о диссоциальном расстройстве написал психиатр Пьер Жане в 1883 г. Его пациенткой была женщина 45 лет.

Подростки не могут контролировать эмоции, становятся вспыльчивыми, применяют насилие. Могут убежать из дома, обвиняют окружающих в неудачах, всегда ищут предлог для своего поведения.

Молодые люди рано вступают в сексуальную жизнь, склонны к алкоголизму и воровству. Поведение не оценивают критически, что приводит к частым конфликтам с окружающими людьми. Различают психопатическое, социопатическое, аморальное и антисоциальное расстройство.  

Такие люди не приживаются в обществе, отбывают наказание в тюрьме, болеют алкоголизмом. До 75% заключенных страдают этим расстройством. Заболевание среди мужчин встречается в 3 раза чаще, чем среди женщин.  

Взрослые с диссоциальным отклонением не могут создать полноценную семью и заниматься воспитанием детей. В доме нет продуктов питания, из-за несоблюдения гигиены распространены частые болезни; деньги тратят на алкоголь, не покупая вещи детям. В таких семьях распространены беспорядочные половые связи.

Лица с заболеванием могут иметь жизненную цель, но не знают как ее достичь. Они ищут того, кто поможет преодолеть трудности, но не делают выводов и не стремятся получать новые навыки. Они не переносят изолированность от общества, пустоту заполняют просмотром телепередач, длительными разговорами без темы.

Симптомы диссоциального расстройства:

• провалы в памяти;
• активность сменяется пассивностью;
• дезориентация во времени;
• головные боли.

Такие личности умеют хорошо говорить и манипулировать людьми. Они могут имитировать чувства чтобы убедить собеседника. Могут покончить жизнь самоубийством, но это демонстративный шаг для привлечения внимания.

Лечение

Терапия обеднения эмоций начинается с клинической беседы психиатра и пациента. Врач анализирует душевное состояние подопечного по поведению, вербальным и невербальным признакам. Часто в кабинете специалиста такие люди ведут себя тревожно, говорят тихо и невнятно, отворачиваются от взгляда медика.

Реже встречается маниакальное состояние, когда пациент показывает другое отношение к проблеме. Он хватает документы руками, смеется, постоянно отвлекается и переводит тему беседы. В обоих случаях необходимо исследование работы центральной нервной системы, а также головного мозга. Лечение зависит от диагноза и длительности болезни.

В детском возрасте эмоциональная тупость легче поддается терапии. Благодаря приему лекарств, коррекции со стороны педагогов и психологов удается выровнять состояние человека. В редких случаях, когда органические поражения головного мозга отсутствуют, проблему можно исправить с помощью психотерапии.

В процессе должны участвовать все члены семьи, так как именно модель отношений родственников повлияла на появление этой особенности. Взрослые пациенты обследуются у невропатолога, во время лечения проверяется уровень развития мыслительных процессов. Если изменения спровоцированы опухолью головного мозга, то первой ступенью лечения будет ее удаление.

Если у человека нет других психических расстройств, ему назначаются следующие препараты:

• антидепрессанты;
• нейролептики;
• седативные средства.

В тяжелых случаях больного госпитализируют в психиатрический стационар для лечения под надзором специалистов. Медикаменты регулируют эмоциональный фон, положительно влияют на работу мозговых нейронов и выработку гормонов. Каждый препарат подбирается индивидуально с учетом особенностей пациента.

Расстройства эмоций

Эмоции – это психические процессы, в которых человек переживает свое отношение к тем или иным явлениям окружающей действительности или к самому себе.

Аффект – сильная и бурно выражаемая эмоциональная реакция.

Настроение — достаточно продолжительное эмоциональное состояние невысокой интенсивности, образующий эмоциональный фон для протекающих психических процессов.

Симптомы расстройств настроения с усилением эмоциональности

Гипертимия – повышенное веселое, радостное настроение.Эйфория – повышенное, беззаботное, неадекватно веселое настроение.Гипотимия – пониженное настроение.Дисфория – злобно-тоскливое настроение.Тревога – состояние внутреннего беспокойства (может перерасти в панику).

Страх – состояние внутреннего беспокойства, Фобия – навязчивый страх.Слабодушие – эмоциональная слабость, лабильность.Чувство потери чувств – мучительное переживание утраты всех чувств (любви, сострадания, тоски). «Я стал как камень».

Встречаются при биполярно-аффективном расстройстве, невротических и соматоформных расстройствах, органических поражениях, алкоголизме, наркоманиях.

Симптомы расстройств настроения со снижением эмоциональности

Эмоциональная тупость – слабость эмоциональных реакций, эмоциональная холодность.Апатия – состояние полного эмоционального безразличия, при шизофрении, расстройствах личности.

Симптомы нарушения эмоционального реагирования

Патологический аффект – это эмоциональная реакция, максимально выраженная, приводящая к истощению психических процессов, неадекватная силе и качеству раздражителя, сопровождающая двигательными и вегетативными проявлениями и расстройством сознания.Эксплозивность – повышенная эмоциональная возбудимость.

Эмоциональное застревание – длительное фиксирование аффективное реакции.Амбивалентность – возникновение одновременно противоположных чувств.Паратимия – несоответствие эмоциональной реакции на ситуацию (неадекватные эмоции).

Встречаются при шизофрении, расстройствах личности, органических поражениях, алкоголизме, наркоманиях.

Маниакальный и депрессивный синдромы

Маниакальный синдром (триада ):1)    Гипертимия2)    Ускорение ассоциативных процессов (мышления), + бред величия (иногда).3)    Двигательное возбуждениеВарианты маниакального синдрома: веселая мания, непродуктивная мания, мания и дурашливостью.

Депрессивный синдром (триада ):

1)    Гипотимия2)    Замедление ассоциативных процессов (мышления)3)    Двигательная заторможенность+ соматовегетативные депрессий: тоскливая, тревожная, апатическая, деперсонализационная, анестетическая, ажитированная, раптоидная, ипохондрическая, улыбающаяся, бредовая и др.

Что делать?

Нет эмоций — что делать? Непонятные причины появления алекситимии ведут к неадекватному лечению.

В случае с первичной алекситимией довольно трудно назначить терапию: в определенный момент произошло отклонение, и это почти невозможно распознать.

Лечение возымеет эффект, если речь идет о вторичной алекситимии. С учетом причин возникновения эмоциональной холодности врач принимает меры по ее устранению. Чаще всего применяются следующие техники:

• гештальт-терапия;
• внушение;
• психодинамическая терапия;
• гипноз;
• художественная терапия.

В процессе лечения нужно быть терпеливым, поскольку результаты будут заметны только спустя время.

Весьма действенными оказываются техники, когда личность проявляет свою творческую составляющую, поскольку она имеет тесную связь с проявлением чувств.

Желательно, чтобы индивид создавал как можно более красочные и интересные произведения.

Сначала ведется работа с выражением эмоций, затем с их пониманием и распознаванием. Индивид должен описывать свои чувства, применяя собственный лексикон и всевозможные материалы. Не менее важно наблюдать за эмоциями других.

Лекарственные препараты используют только в случае депрессии и заболеваний, связанных с психосоматикой. Они подавляют переживания и устраняют физиологические признаки.

Но работа терапевта все равно необходима, потому что акцент ставится на мыслях и осознанных переживаниях. Немалую роль играют здоровый сон и рациональное питание.

Не стоит забывать о том, что результат лечения зависит, прежде всего, от желания самого человека открыть свой мир чувств для себя и окружающих.

Наша интересная группа Вконтакте:

Симптоматическая картина психоорганического синдрома

Основание для выявления болезненного статуса психиатрам клиники «Лето» даёт определение специфических симптомов.

Основной признак – триада Вальтер-Бюэля:

• Прогрессирующая утрата памяти.

• Угасание интеллектуальных возможностей.
• Нарушения эмоционально-волевой сферы.

Поэтапно у больных развивается:

• Астения, сопровождающаяся неустойчивостью эмоций, метеозависимые отклонения: головные боли, слабость, перепады артериального давления, сердцебиение.
• Снижение концентрационных возможностей.
• Рассеянность внимания.
• Психофизическая истощаемость.
• Ухудшение работоспособности.
• Нарастающая утрата памяти. Клиенты тяжело усваивают новые данные, не могут фиксировать их и быстро вспоминать. Со временем у них выявляется полное выпадение отдельных периодов времени (амнезия). При попытке воспоминаний имеют место конфабуляции (ложные представления), реальные события искажаются, додумываются вымышленными.
• Интеллектуальное обеднение, прогрессирующее сужение круга интересов. Пациент не может отсортировать главные представления и события от второстепенных.
• Деменция. Речь болящей личности беднеет. В неё входят только простые существительные и глаголы, произносимые часто без падежных окончаний. Невозможность высказаться словами дополняется жестикуляцией.
• Нарушение критики и адекватности поведения. Человек с расстройством утрачивает этическое понимание и различие между плохим и хорошим.

Врачи нашего центра обращают внимание на преобладание определённого вида течения патологии, что учитывается при лечении.

Типы психоорганического синдрома:

• Астенический.

В жалобах доминируют признаки астении. Болеющий человек не может длительно вести никакую деятельность. Он быстро устаёт, теряет физические силы, работоспособность и настроение. На этом фоне у него возникает колебания эмоций от раздражительности до угнетения. Отмечается повышенная чувствительность к звукам, свету, запахам, переменам погодных условий.

• Эксплозивный.

В настроении доминирует выраженная раздражительность, эмоциональная возбудимость с приступами гнева и агрессивной злобы. Любое сказанное против воли больного слово вызывает у него истерический ответ. Проступают очевидные нарушения памяти. Волевые позывы вялые, адаптация к внешним раздражителям слабая, собственное поведение контролируется плохо. Осознание личных проблем наталкивает болящую личность на попытку облегчить своё состояние путём приёма алкоголя и других психоактивных веществ. Лица с патологией становятся мелочными, жадными, высказывают сверхценные идеи с паранойяльной составляющей.

• Эйфорический.

У пациентов с данной формой преобладают аффективные перепады настроения. Эйфория, благодушие резко переходят в приступы агрессивности, сопровождающиеся гневом, слезливостью, криками и призывами к помощи. На этом фоне самокритика резко снижена или даже отсутствует. На пике пароксизмов проступают расстройства памяти. Этический барьер занижен. Безосновательный смех или насильственный плач свидетельствуют о негативном прогнозе.

• Апатический.

Основная проблема в этом случае даёт о себе знать серьёзными формами нарушений памяти и интеллекта. Больной становится безразличным, безучастным ко всему происходящему вокруг него, с суженным кругом интересов. Симптомы прогрессируют и постепенно переходят в стадии деменции.

Как складываются межличностные отношения?

Отношения с другими людьми складываются неустойчиво. Они сопровождаются конфликтными ситуациями.

Своих опекунов или возлюбленных больные идеализируют с первых дней знакомства. Они хотят постоянно находиться с объектом желания и с первых дней требуют вступления в интимные аспекты.

При этом также быстро идеал обесценивается в их глазах. Они с легкостью начинают думать, что человек, который так был им близок, охладел и не уделяет должного внимания.

Их сопереживание основано лишь с расчетом на то, что другие люди начнут сочувствовать и удовлетворять все желания и потребности больного. Если их мнения расходятся, то эмоционально неустойчивые личности резко меняют свои взгляды на окружающих.