Зрительная астенопия глаз: причины, диагностика и лечение

MedPsy.World — сайт для всех, кто интересуется психологией и её медицинским аспектом.

Рекомендованные статьи

  • Промывание глаз ромашкой
  • Алкоголь и зрение Ухудшается зрение после принятия алкоголя? Читай статью. Опытный окулист простыми словами объяснит, как влияет алкоголь на зрение . Особе…
  • Адреса клиник Федорова в России
  • Тонометрия глаза по Маклакову, норма Если вам более 40 лет необходимо 1 раз в 2-3 года измерять внутриглазное давление. Наиболее информативно  для диагностики глаукомы многок…
  • Норма и патология расширения зрачка.
  • Светобоязнь причины, симптомы
  • Мидриаз: виды, причина, лечение и диагностика
  • Черные мушки перед глазами Мнение практикующего врача, что означают черные мушки перед глазами . Исходя из того,
  • Как быстро вылечить ячмень на глазу
  • Неоваскуляризация роговицы

Классификация колобом

Колобомы подразделяются на виды, которые определяются местом поражения:

  • радужка — патология выявляется наиболее часто, дефект имеет грушевидную форму и располагается в нижней части радужки;
  • хориоидея — дефект сосудистой оболочки глазного яблока;
  • зрительный нерв, хрусталик — редкие виды поражений, проявляются отсутствием частей данных органов либо их деформированием;
  • колобома сетчатки — отсутствует участок органа, из-за чего нарушается функция аккомодационного аппарата зрения;
  • веки — проявляется патология в виде вырезки треугольной формы нижнего века.

Нередко диагностируют сразу несколько типов колобом у одного пациента. Дефект может быть односторонним и двусторонним.

Типы колобом человека:

  1. Колобома радужки. Этот тип порока является самым распространенным. Врожденная колобома радужки похожа на замочную скважину или каплю. Функциональность зрачка и восприятие света сохраняются, поэтому при незначительном поражении зрение не ослабевает. Если колобома радужки была приобретена в течение жизни, чаще всего это приводит к дисфункции сфинктера зрачка.
  2. Колобома хориоидеи. Состояние, при котором отсутствует часть сосудистой оболочки глаза.
  3. Колобома цилиарного тела. Патология, которая характеризуется нарушением работы аккомодационного аппарата, что приводит к угнетению зрительной функции.
  4. Колобома хрусталика, зрительного нерва. Самый редкий тип патологии. Состояние плохо влияет на зрение, сочетается с косоглазием.
  5. Колобома века. Гораздо чаще болезнь поражает нижнее веко. При сильном дефекте происходит пересыхание глазного яблока, что постепенно вызывает язву роговицы и другие отклонения.
Читайте также:  Я христианин а она мусульманка как осуществляется брак

Виды колобом:

  1. Типичный, когда мутация затронула нижнюю часть радужки и тканей со стороны носа.
  2. Атипичный, когда наблюдается другая локализация патологии.

Полная колобома вовлекает в патологический процесс радужку, сетчатку, зрительный нерв, хрусталик, сосудистую оболочку и прочие элементы глаза. Частичная характеризуется дефектами меньшей обширности.

Лечение астенопии

Терапия астенопии – процесс очень длительный. Основным методом лечения данного состояния является очковая коррекция или ношение контактных линз (когда это требуется), а также дозированный режим нагрузок на зрение.

При этом рекомендуют витамины для глаз, а также увлажняющие капли, с которыми зрительная работа становится более комфортной.

Применяют и методы аппаратного лечения (лазерная стимуляция, синоптофор, аккомодотренер). Отличные результаты дает использование для лечения астенопии специальных компьютерных программ «Крестики», «Контур», «Цветок», «Клинок» и пр.

Особенно эффективным прибором лечения астенопии, применяемым в домашних условиях, могут стать Очки Сидоренко. Данное устройство производит на глаза и окружающие их ткани комплексное воздействие: пневмомассаж, фонофорез, инфразвук, цветотерапию. Все это делает возможным устранение зрительной усталости и предотвращение её появления.

Диагностика

Диагноз ставит невропатолог и офтальмолог. Также определить парез может оптометрист в салоне оптики. Обследование включает:

  • определение остроты зрительного восприятия;
  • осмотр глазного дна;
  • рефрактометрию;
  • измерение давление жидкости внутри глаза.

Дифференциальная диагностика с привлечением специалистов предназначена для выявления или исключения неврита зрительного нерва или его инфильтрации при глиоме и саркоидозе, тромбозе кавернозного синуса или синдроме Киари синдроме Фостера-Кеннеди, наркотической интоксикации, болезни Лайма (при повышенном внутричерепном давлении), медуллобластоме или лимфобластном лейкозе.

Измерение

При проверке аккомодационной способности глаз используют несколько параметров:

  • Абсолютная аккомодация – рассчитывается для одного глаза при выключении из зрения второго.
  • Относительная аккомодация – бинокулярное зрение (двумя глазами), при котором процесс аккомодации сопровождается конвергенцией (сведение зрительных осей глаз на предмете). При нормальном зрении аккомодация и конвергенция происходят параллельно и согласованно.
  • Функциональный покой аккомодации – состояние, при котором аккомодационный стимул отсутствует, нет необходимости задействовать цилиарные мышцы и цинновы связки, взгляд направлен вдаль.
  • Область (длина) аккомодации – расстояние между самой дальней четко различимой точкой (у здорового человека она лежит в бесконечности) и ближайшей точкой ясного видения (на расстоянии 10 сантиметров). Выражается в линейных величинах.
  • Объем (сила, амплитуда или ширина) аккомодации – разница рефракции (преломляющей силы оптической системы), которая возрастает от состояния покоя до максимального напряжения аккомодации, то есть при переводе взгляда от дальней точки ясного видения к ближней. Единицей измерения является диоптрия.
  • Напряжение аккомодации – отрицательная часть относительной аккомодации, объем аккомодации, затраченный для фокусирования глаза на определенном предмете.
  • Резерв аккомодации – положительная часть относительной аккомодации, запас объема аккомодации, остающийся после остановки глаза на какой-либо точке фиксации. В норме для работы на близком расстоянии резерв аккомодации должен составлять не менее половины напряжения (оптимально – 33 сантиметра), иначе быстро возникает зрительное утомление.
Читайте также:  Наследственные заболевания бронхолегочной системы

Для диагностики нарушений процесса аккомодации, используют следующие методики:

  • Проверка зрения без очков и с подбором подходящих стекол (линз).
  • Визометрия – оценка остроты зрения с помощью специальных таблиц (Сивцева, Головина).
  • Аккомодометрия – определение положения ближней и дальней точек ясности для каждого глаза с применением специальных медицинских приборов (оптометров или аккомодометров).
  • Проксиметрия – расчет области аккомодации с помощью специальной линейки и передвигаемого по ней объекта, а также сферической линзы.
  • Скиаскопия – определение вида и степени рефракции. Проводится в темной комнате с применением зеркал и скиаскопической линейки с линзами.
  • Эргография – оценивание выносливости, работоспособности и степени утомления цилиарной (ресничной) мышцы при зрительной нагрузке посредством графических изображений (эргограмм).
  • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора (автоматического рефрактометра).
  • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы с помощью прибора офтальмометра.
  • Пахиметрия – ультразвуковое или оптическое определение толщины роговицы глаза.
  • Эхобиометрия (А-сканирование) – ультразвуковое исследование размеров глаза. Позволяет выявить патологии глазного дна, роговицы, хрусталика, сетчатки, вероятность близорукости.
  • Биомикроскопия – метод обследования сред и тканей глаза посредством щелевой лампы (специального офтальмологического микроскопа).

к оглавлению ^

IQ медицина - лечимся с умом