6 видов местной анестезии в стоматологии: что выбрать

Инфильтрационная анестезия — это специфический вид обезболивания, который широко применяется в стоматологии, а также при осуществлении операций на лице и челюсти. Процедура может проводиться с использованием различных приемов.

В зависимости от области воздействия различают несколько видов инфильтрационного обезболивания, каждый из которых имеет свои особенности проведения процедуры и воздействия анестетика.

На нижней челюсти

Анестезия инфильтрационного типа применяется для постановки на нижнюю челюсть только, если необходимо провести короткие манипуляции на мягких тканях. Для более серьезного вмешательства ее используют в сочетании с другими видами анестезии, обеспечивающими усиление эффекта.

Такой подход объясняется строением челюсти. Альвеолярные ткани нижней челюсти, более плотные и менее пористые, чем на верхней. Это не дает полноценно проникнуть обезболивающему средству к нервному пучку.

Наименее плотной частью является передний отдел, пронизанный множеством микропор, поэтому данный тип анестезии нередко применяют при манипуляциях на резцах. Для купирования боли, препарат вкалывают в переходную складку, при этом вводя иглу до основания корня.

Если необходимо обезболить все резцы, то иглу вводят в складку между первыми резцами и при достижении верхушки корней, придают ей положение, ближе к горизонтальному. После этого, вводят раствор, постепенно передвигая иглу в сторону клыка. То же самое проделывают в сторону другого клыка.

При необходимости обезболить язычный нерв, препарат вводят под слизистую с небной стороны, в месте перехода альвеолярного гребня в дно ротовой полости, около проблемного зуба.

На верхней челюсти

Обезболивание инфильтрационного типа широко используется при терапии или хирургии зубов верхней челюсти, а также костной пластике альвеолярного гребня. Вводимый препарат быстро достигает нервных волокон за счет высокой пористости и небольшой толщины кости челюсти.

Для достижения эффекта обезболивания при манипуляциях на резцах, иглу вкалывают в складку перехода медиальнее проблемного зуба и немного выше верхушки корней.

При необходимости купировать болезненность с небной стороны, дополнительно обкалывают слизистую в районе отверстия резца. Таким же образом, осуществляют обезболивание первого премоляра.

Для купирования нервных волокон моляров и второго премоляра, иглу вкалывают между проблемным зубом и рядом стоящим премоляром или моляром, подавая раствор к основанию корня. Дополнительно обкалывают вершину угла, сформированную альвеолярным и небным отростком.

6 видов местной анестезии в стоматологии: что выбрать

Интралигаментарная

Представляет собой метод анестезии инфильтрационного типа, при котором обезболивающий раствор вводят непосредственно в связки зуба. Препарат вкалывают под большим давлением, обеспечивая его точное попадание в кость альвеолярного гребня.

Благодаря этому, метод отличается высокой эффективностью и используется при серьезных стоматологических вмешательствах.

Узнайте можно ли делать рентген зуба при беременности из нашего обзора.

Что такое хронический кариес здесь описание.

Грозный термин некроз зуба симптомы по ссылке.

Внутрисосочковая

Подразумевает введение препарата в межзубный сосочек. Для этого применяют тонкую короткую иглу, которую вкалывают в основание сосочка и продвигают до кости, после чего выпускают раствор.

Одиночная инъекция не дает полной блокировки нервных окончаний зуба, поэтому для манипуляций необходимо сделать дополнительный укол с небной стороны.

Поднадкостничная

Для поднадкостничной инъекции используют шприц с укороченной иглой, длиной 3 см. Ее располагают между основанием корня и десной, определяя точку перехода подвижного участка слизистой в неподвижный.

Препарат вводится резким нажатием на поршень. Для этого вида анестезии необходимо минимальное количество анестетика, при этом полная блокада нервов осуществляется за короткий период.

Виды местного обезболивания, применяемые в стоматологии

  • Проводниковая анестезия — направлена на блокировку нерва, отвечающего за чувствительность зубов и десен в месте проведения масштабных стоматологических операций, которые захватывают сразу несколько коренных зубов и околозубные мягкие ткани. Данный вид анестезии является достаточно сильным, так как способен разом снять чувствительность примерно с половины челюсти сроком на 1-2 часа. Проводниковую анестезию нужно вводить крайне аккуратно, укол должен попасть в место совсем рядом с нервом, но не должен затронуть нерв. Если обезболивающий препарат будет введен далеко от нерва, то анестезия окажется недостаточно эффективной. А если инъекция попадет в сам нерв, то может развиться нейропатия – это достаточно редкое осложнение, при котором нерв теряет чувствительность сроком до одного года.
  • Аппликационная анестезия – это самый легкий из видов местного обезболивания, который снимает чувствительность мягких тканей сроком на 10-20 минут. Ее проводят без инъекций, а при помощи нанесения препарата на слизистую оболочку и десны ватным тампоном или пальцем. Этот вид анестезии применяют в особенно легких случаях или для безболезненного введения основной анестезии. Чаще всего аппликационную анестезию делают детям, чтобы вырвать расшатанный зуб, или снять боль от обезболивающего укола.
  • Инфильтрационная анестезия – это самый распространенный вид анестезии, который применяют во время лечения зубов. У нее есть две разновидности:
    • прямая – предполагает введение анестетика в слизистую оболочку рядом с зубами, на которых проводят стоматологические манипуляции, обеспечивая его локальное действие;
    • непрямая – предполагает введение анестетика в большую зону мягких тканей вокруг зуба, ее применение более эффективно при манипуляциях на нижней челюсти.
  • Внутриканальная анестезия – она бывает необходима при лечении пульпита, и заключается в введении анестетика в пульпу или зубной канал, который необходимо очистить. Если кариозная полость сама по себе большая, то она служит доступом для инъекции. Если прямого доступа к каналу нет, то анестетик вводят одним из двух способов:
    • интралигаментарным – инъекция в пространство рядом с корнем зуба;
    • туберальным – инъекция в задние альвеолярные ветви на верхней челюсти.
  • Интралигаментарная анестезия – это особый вид анестезии, при котором препараты отдельной группы специальным шприцем с поддержанием необходимого давления медленно вводят в периодонтальное пространство, откуда они проникают в кость. Эффект от этих препаратов  наступает за 20-40 секунд и сохраняется с течение 30 минут. Данный вид анестезии считается очень эффективным, поэтому он подходит для проведения относительно недолгих, но масштабных манипуляций.
  • Внутрикостная анестезия – этот вид анестезии бывает необходим, когда по каким-то причинам другие виды анестезии оказываются неэффективными и не справляются с блокировкой болевых ощущений. Чаще всего к внутрикостной анестезии приходится прибегать при удалении нижних моляров. Это обезболивание считается очень сильным, но его применяют довольно редко из-за сложности проведения. Для введения анестетика врачу необходимо провести рассечение слизистой оболочки. Потом с помощью специального тонкого бора обеспечить доступ для введения препарата в губчатое вещество. Для этой анестезии необходимо использование специальных шприцев с поддержанием необходимого давления, и препарат нужно вводить медленно. Это самый эффективный вид анестезии, который имеет серьезный риск повреждения сосуда и попадания анестетика в кровяное русло.

Аппликационная

Переживаете, что на приеме у стоматолога будет больно? Представьте, каково было нашим предкам. Они притупляли чувство боли отварами и настоями из трав, дурманом, алкоголем и льдом. А в Италии, например, использовали больше 150 видов наркотиков для обезболивания. Изобретение кокаина принесло пациентам облегчение, однако он был токсичен и, естественно, вызывал зависимость. И только в 19 веке был синтезирован новокаин.

Аппликационная – это самая простая анестезия, для которой не нужны уколы и инъекции. Обезболивание проводится поверхностно при помощи мазей, гелей или спреев. Но она и не слишком действенная – в стоматологии используется при проведении гигиены полости рта, для снятия зубного камня, при лечении воспаления дёсен.

Аппликационная

Аппликационная анестезия

Что это такое?

Проводниковая анестезия в стоматологии считается самой эффективной методикой обезболивания, имеющей минимальное количество противопоказаний и последующих осложнений.

Что это такое?

Проводниковая анестезия позволяет блокировать чувствительность нерва на несколько часов. Устранение болевого ощущения происходит за счет вливания анестетика в район нерва, который иннервирует участок предполагаемого стоматологического вмешательства.

Что это такое?

Болевой импульс не может дойти до головного мозга за счет полной его блокировки. Инъекцию рекомендуется проводить под наблюдением на нейростимуляторе или ультразвуке, помогающих точно ввести обезболивающее средство и избежать развития осложнений.

Что это такое?

Инфильтрационная, интралигаментарная и внутрикостная анестезия в стоматологии

adm

Инфильтрационная, интралигаментарная и внутрикостная анестезия в стоматологии

2018-04-29T15:08:14+03:00 Новости

Инфильтрационная, интралигаментарная и внутрикостная анестезия в стоматологии

Многие люди в нашей стране боятся лечить зубы, так как уверены в болезненности данной процедуры. Корни этой уверенности уходят в далекое советское прошлое нашего отечества, кода анестезия находилась в зачаточном состоянии. В наши дни лечить зубные ткани совсем не больно, поскольку создано огромное количество самых разных анестетиков, а также методов обезболивания любой стоматологической процедуры.

Инфильтрационная анестезия

Это наиболее распространенная технология обезболивания. Современные стоматологи пользуются ей достаточно часто. Следует знать, что инфильтрационная анестезия бывает прямой и непрямой. Прямое инфильтрационное обезболивание осуществляется под слизистую, расположенную рядом с зубной тканью, нуждающейся в лечении. Посредством непрямой анестезии захватываются более обширные близлежащие участки ткани. И чем ставят плотнее ткани, тем менее эффективна непрямая анестезия.

Интралигаментарная анестезия Так в  стоматологи обезболивают, еще называют «внутрисвязочным» либо «внутрипериодонтальным». Интралигаментарная анестезия отличается значительным давлением, которое наблюдается при введении обезболивающего лекарства. Благодаря этому оно растекается абсолютно равномерно. Достаточно даже незначительной дозы анестетика для обезболивания значительного по площади периодонтального и даже внутрикостного пространства. Фармпрепарат требует очень медленного введения. Онемение начинается про прошествии примерно 35-ти секунд и действует в течение половины одного часа. Подобный вид анестезии нуждается в особом виде шприца, к которому не нужно прилагать лишние усилия для введения анестетика.

Внутрикостная анестезия

Если пациента не возможно лечить, при проводниковой анестезии, то ему проводят внутрикостную. Как правило, она осуществляется в области нахождения пониженных моляров. Необходимо отметить, что использование внутрикостной анестезии, так как техника ее проведения достаточно сложная. Стоматологу или хирургу-имплантологу приходится разрезать слизистую. Далее он выбирает такую бор-насадку, диаметр которой точно совпадает с размером иглы, и просверливает этим бором выемку в кости. В результате шприц сразу нацеливается на губчатое вещество. Чтоб правильно вести лекарство, надо это делать медленно, при определенном давлении и с определенным интервалом времени.

Читайте также:  Как долго можно не чистить зубы. Почему чистить зубы так важно

Подробности

Показания

— терапия и зубное вырывание;

— осуществление оперативных действий разной сложности.

Внимание! Терапевтический результат напрямую зависим от верного выбора вида анестезии. Высококвалифицированный доктор – практик грамотно проведёт сложную процедуру проводникового или инфильтрационного обезболивания грамотно.

Использование карпульного инжектора или шприца для стоматологии со специальными иголочками позволяет провести действие почти без боли. Для минимизирования дискомфорта, на зону укола заблаговременно наносят гель или спрей с легким анестезирующим эффектом.

Сначала доктор выпускает полмиллилитра раствора и ожидает реакции от клиента. Как только появится чувство покалывания и распирания, вводится оставшееся количество раствора.

В случае патологического страха перед стоматологами анестезию совмещают с седацией.

Проводниковая анестезия

Подробности

Производится блокировка нервных окончаний в области манипуляций. Методология применяется для одномоментной анестезии нескольких зубных единиц, располагающихся рядом, или инфильтрационное обезболивание не даёт необходимого результата.

— Центральная  — препарат вводится в ствол нижнечелюстного или верхнечелюстного нерва;

— периферическая — блок периферических нервных ветвей.

При вводе препарата человек чувствует неудобство в точке прокола иглой, в завершении инъецирования  присутствует непродолжительное ощущение жжения и распирания. Воздействие препарата гарантирует стопроцентное отсутствие зоны для хирургии, челюстную немоту. Результат приходит через десять – пятнадцать минут с момента ввода т продолжается пару – тройку часов.

Видовое разнообразие анестетического воздействия для безболезненности на нижней челюсти:

  • Ментальная — ликвидация восприимчивости альвеолярного отростка, резцов, клыков и премоляров с одной стороны и соседствующей десны. В момент ввода анестезии, пациент не размыкает ротовую полость или на чуточку его приоткрывает. Дантист сдвигает губу и щёку для введения шприца в переходную складку под углом сорок пять градусов;
  • Торусальная – блокирование нижнего альвеолярного, щёчного и язычного нервов. Ликвидируется восприимчивость зубов нижней челюсти, кожи и слизистых губ, подбородка, костной ткани альвеолярного отростка, подъязычной и части язычной области.
  • Мандибулярная – замораживаются нижнеальвеолярный и язычный нервы. Ликвидируется восприимчивость зубов на стороне осуществления ввода препарата, слизистая оболочка с внутренней стороны и часть альвеолярной кости.

Видовое разнообразие анестетического воздействия для безболезненности верхней челюсти:

  • Нёбная — ликвидируется восприимчивость зубов, располагающихся на стороне ввода препарата от клыка до крайнего моляра, слизистая и костная ткань челюсти;
  • Резцовая — ликвидируется восприимчивость резцов и клыков, слизистой оболочки и соседствующей с ними костной ткани;
  • Подглазничная — ликвидируется восприимчивость крыла носа и подглазничной области, клыков, резцов, премоляров, соседствующей с ними слизистой и костной ткани;
  • Туберальная — ликвидируется восприимчивость моляров, соседствующих слизистой и костной ткани.

Главный пункт в процессе проводниковой анестезии – опыт доктора. Больно ли во время процедуры укалывания? Небольшой дискомфорт присутствует.

 Достоинства

Список:

— один укол на сто процентов замораживает часть челюсти (костную ткань, слизистую, зубы);

— возможно использование в период беременности и лактации;

— продолжительное и стремительное воздействие;

— качественный уровень воздействия обезболивания при гнойных воспалениях в челюстях и слизистой оболочки рта;

— небольшая стоимость.

Важно! В человеческой ротовой полости проживает огромное число болезнетворных бактерий. В момент ввода препарата, какая – то доля микробов имеет возможность просочиться в мягкие ткани челюсти и стать причиной воспаления. По этой причине, за процедуру должно быть использовано минимальное число возможных инъекций.

Минусы

— аллергия, воспалительные процессы в нервах, гематомы;

— возрастные ограничения — до двенадцати лет;

Противопоказания

Внимание:

— наличие острых форм сердечно — сосудистых болезней, сахарный диабет, проблемы с психикой, дефекты челюстно-лицевого аппарата.

— глухонемота.

Подробности

Перечень анестетических препаратов, применяемых при проводниковой анестезии:

«Лидокаин» — мощнейший анестетик, с практически полным отсутствием токсинов в составе;

«Мепивакаин» («Скандонест», «Меверин») — ультрасовременные средства, которые имеют продолжительный период воздействия (от получаса) и имеющим немного противопоказаний.

Препараты амидной группы уместны для применения у стариков и аллергиков.

Анестетические препараты артикаинового ряда лучше  вышеперечисленных лекарств по мощи и длительности воздействия (до трёх — четырёх часов) – «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест».

Для терапии без последствий, важно тщательное следование советам доктора.

Обязателен приём пищи перед процедурой.

Показания и возможные противопоказания

Инфильтрационная анестезия обеспечивает высокое качество проведения лечения, ведь пациент не ощущает дискомфорта. Действует она около 40-60 минут, поэтому доктору не приходится спешить. Она имеет такие показания:

  1. Лечение верхних зубов или их удаление. Обезболивание разрешается не только взрослым, но и детям.
  2. Устранение молочных зубов.
  3. Удаление небольших доброкачественных опухолей в ротовой полости или на верхней челюсти.
  4. Лечение гнойников или абсцессов во рту.
  5. Наложение швов.
  6. Для дополнительного обезболивающего эффекта при применении других анестетиков.

Противопоказанием к использованию такой процедуры является беременность и период лактации, а также повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам используемого препарата.

Возможные побочные эффекты

Что касается возможных осложнений при использовании местной анестезии, к ним можно отнести:

  • Болевые ощущения и жжение в области укола. Это нормальная реакция организма.
  • Возникновение аллергического проявления в ходе индивидуальной непереносимости к компонентам препарата.
  • Длительное нарушение полноценной чувствительности из-за нарушения техники проведения обезболивания, в ходе чего произошло травмирование нерва иглой.
  • Токсическая реакция из-за неправильно подобранной дозировки анестетика.

Также стоит отметить и другие осложнения:

  • Прикусывание щек, губ и языка из-за временной потери чувствительности.
  • Возникновение отечности из-за повреждения кровеносных сосудов после инъекции.
  • Инфицирование тканей из-за нарушения специалистом правил асептики при инъекции.
  • Слом иглы.
Возможные побочные эффекты

Использование современных анестетиков позволит максимально снизить риск возникновения большинства описанных осложнений.

Общий наркоз

Общая анестезия подразумевает под собой абсолютную утрату чувствительности, что сопровождается полной или частичной потерей сознания.

Применяется этот вид обезболивания очень редко, в некоторых особенных случаях по серьезным показаниям и при оперативных вмешательствах.

В современном зубном лечении рекомендовано применять ингаляционный наркоз. Для этого используется закись азота.

Показания к проведению такого вида обезболивания выглядят следующим образом:

  • Психические расстройства.
  • Аллергия на препараты местной анестезии.
  • Панический страх перед стоматологическими процедурами.

Противопоказания:

Возможные побочные эффекты
  • Индивидуальная непереносимость препаратов для наркоза.
  • Заболевания дыхательных органов.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.

Наркоз пациенту может быть дан, если он прошел обследование и не имеет противопоказаний.

  • Сдача крови на ВИЧ.
  • Общий анализ крови.
  • Кровь на гепатит.
  • ЭКГ сердца.

Нельзя отказаться от посещения стоматолога, тем более что сегодня любая процедура может быть проведена абсолютно безболезненно благодаря анестезии. Важно выбрать хорошего стоматолога и качественную клинику, где будут сертифицированные препараты и профессиональные специалисты.

Показания к применению

Анестезия проводится для купирования болевых процессов во время проведения оперативных вмешательств.

Общие показания:

  • стационарные или амбулаторные несложные хирургические процедуры – удаление грыж, аппендикса, обработка раневых поверхностей;
  • хирургические процедуры, проводимые без участия анестезиолога – лечение рубцов, удаление бородавок;
  • срочная дооперационная помощь.

Показания в стоматологии:

  • лечение зубов – воспалительные процессы в области десен, развитие кариеса, пульпита;
  • вмешательства в области пародонта – пластическая хирургия десен, включая коррекцию неправильного расположения;
  • проведение протезирования при наличии зуба – установка мостов, коронок;
  • сложные хирурго-стоматологические процедуры – установка имплантов, иссечение кистообразных наростов, удаление гнойников, проведение экстракции.

Применение анестезирующего раствора возможно только при наличии показаний, а также при установленном диагнозе.

Какие аспекты нужно учитывать?

Несмотря на простоту техники выполнения инъекции, при постановке анестезии необходимо учитывать, что несоответствие дозировки и области введения препарата может привести к увеличению болезненности данного процесса и развитию различных осложнений.

Возможные осложнения

Последствия, которые возможны после подобной процедуры, чаще всего проявляются в виде болезненности в районе укола. Она проявляется на фоне неверного введения иглы шприца в слизистую оболочку.

Если же не провели качественную обработку антисептическим препаратом, тогда могут воспалиться ткани, появиться отеки и краснота.

Если эти признаки не исчезнут за первые несколько дней после процедуры, а только усилилась интенсивность их проявления, тогда требуется помощь врача.

В противном случае воспалительные процессы приведут к отслоению слизистой и периоста, что вызовет отмирание мягких тканей.

Какие аспекты нужно учитывать?

Развивающийся гнойный процесс станет причиной заражения челюстной кости и появления остеомиелита.

Меры предосторожности

Для предотвращения развития опасных осложнений, в процессе проведения этой процедуры требуется придерживаться следующих мер безопасности:

  1. Во время введения обезболивающего медпрепарата, пациент должен соблюдать спокойствие, не рекомендуется делать резкие движения и как-либо мешать стоматологу. Это минимизирует наносимую тканям травму.
  2. Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений от инъекции место укала перед следует обработать аппликационным обезболивающим средством.
  3. Доктор обязан в точности следовать технике выполнения инъекции.
  4. Во избежание попадания обезболивающего состава в крупные капилляры, прежде чем ввести медпрепарат врач должен протянуть поршень шприца на себя. Если появилась кровь, укол делают снова, частично изменяя расположение иглы.
  5. Чтобы обеспечить максимальный результат, средство необходимо вводить со скоростью, которая не должна превышать одного миллилитра в пятнадцать секунд. Если отсутствует требуемый эффект в ходе выполнения сложных стоматологических операций, инфильтрационная анестезия надо совместить с интрапульпарной. Для этого необходимо в пульпу ввести еще 0,2 миллилитра медицинского состава.
  6. В процессе позиционирования иглы, она сильно не выдвигается за границы верхушки, поскольку это приведет к выполнению депонирования в области лицевых мышц, и зуб останется не обезболен.

Пациентам, у которых выражена дентофобия или боязнь стоматологического лечения, за день либо пару часов до начала процедуры рекомендуют выпить успокоительное, позволяющее уменьшить повышенную тревожность и страх.

IQ медицина - лечимся с умом