Финал Эндодонтического Лечения-Обтурация Корневых Каналов

Last Updated: 4 года ago в разделе Эндодонтия

Что такое обтурация корневых каналов?

Понятие обтурация означает закупоривание, которое образуется из-за патологических процессов в полом органе, а также окружающих его тканях или вследствие внешнего воздействия.

Специалисты стоматологической сферы термин обтурация воспринимают, как пломбирование канальных отверстий корней зуба.

Цель операции – очистка канальных проходов от  поражённых тканей, некрозов, гноя и обработка зоны поражения антисептическими препаратами с последующим закрытием отверстия герметичным материалом.

Метод одного штифта

Пломбирование корневых каналов штифтами – довольно распространенное лечение. Процесс выглядит следующим образом: в корневой канал вводится не только твердеющая паста, но и штифт. Его функция – уплотнить пломбировочный материал и равномерно распределить его по стенкам канала. Этот метод более надежный, чем лечение, когда используется лишь паста.

Для пломбирования корневых каналов вводится штифт, который выполнен из гуттаперчи. Это продукт, возникший в результате переработки латекса из тропических растений. В подогретом виде такой материал размягчается, а в охлажденном – застывает до твердого и эластичного состояния.

  • метод центрального штифта;
  • техника латеральной конденсации;
  • пломбирование вращающимся конденсором;
  • погружные методы (химически размягченный материал);
  • горячая вертикальная конденсация канала;
  • термопластический инъекционный метод.

Некоторые методики устаревшие и уже не используются, с помощью других нельзя заполнить канал полностью.

Метод одного штифта

В этой технике пломбируют серебряными, титановыми и гуттаперчевыми штифтами. Раньше использовался и пластик, но сейчас он вызывает интерес просто как исторический факт. Недостатки серебряных штифтов в подверженности коррозии, они меняют цвет коронки, не соответствуют анатомической форме апикального отверстия в канале. Титановые аналогичны серебряным, но за одним исключением они не подвергаются коррозии.

Этапы работ

  • подбор правильного диаметра и длины филлера;
  • нанесение на него герметика;
  • обтурация полости.

Недостатки способа заключаются в невозможности заполнения всех анатомических углублений корневого канала.

Читайте также: 

Выводы

Данная статья описала геометрию, свойства и преимущества ПроТейперов. Было сказано и об основных принципах их использования. Наша главная задача — помочь клиницистам понять преимущества данного инновационного, но достаточно простого в использовании набора инструментов.

Система вращающихся файлов ПроТейпер, появившаяся в течение последних нескольких лет, представляет собой плод совместных усилий д-ров Бена Джонсона, Пьера Мачту, Клиффорда Раддла и Джона Уэста, а также инженеров Франсуа Аэбу и Гилберта Рота («Денсплай Майлефер», г. Балэг, Швейцария). Д-р Раддл хотел бы поблагодарить всех, участвовавших в этом проекте, за оказанную помощь.

ССЫЛКИ 1. Раддл: «Никель титановые вращающиеся системы: Обзор существующих инструментов и геометрий», «Стоматология Сегодня» 19:10, стр. 86-95, 2000г. 2. Раддл: «Современные концепции препарирования корневой канальной системы», «Стоматология Сегодня» 20:2, , 2001г. 3. Дж.Д. Уэст: «Введение новой вращающейся эндодонтической системы: файлы с прогрессирующей конусностью», «Стоматология Сегодня» 20:5, стр. 50-57, 2001г. 4. Х. Левин: «Полости для доступа», «Стоматологическая клиника Северной Америки», стр. 701-710, ноябрь 1967г. 5. Х. Шилдер: «Очистка и создание формы корневой канальной системы», «Стоматологическая клиника Северной Америки», 18:2, стр. 269-296, 1974г. 6. Раддл: «Эндодонтическое препарирование канала: революционные стратегии очистки и создания формы», «Стоматология Сегодня» 13:2, стр. 44-49, 1994г. 7. П. Мачту: «Эндодонтия – клинический гид». Париж: издание СДП, 1993г. 8. Е. Берутти, Р. Марини: «Оценка при помощи сканирующего электронного микроскопа очищающей способности гипохлорита натрия при разных температурах», Дж Эндод 22:9, стр. 467-470, 1996г. 9. Е. Берутти, Р. Марини, А. Ангеретти: «Способность проникновения различных ирригантов в дентинные канальцы», Дж Эндод 23:12, стр. 725-727, 1997г. 10. Раддл: «Глава 8, Очистка и создание формы корневых канальных систем. В Коген С, Бернс РС», редакторы: «Пути Пульпы», стр. 231-291, 8-ое изд., Мосби, Сент-Луис, 2001г. 11. Скианамбло: Глава 15, «Препарирование эндодонтических полостей». «Эндодонтия», стр. 374-391, Кастелуччи, Эдиционе Одонтоиатриче Тл Триденте, Прато, Италия, 1993г. 12. Раддл: «Глава 25, «Повторное нехирургическое эндодонтическое лечение. В Коген С, Бернс РС, редакторы: «Пути Пульпы», стр. 875-929, 8-е изд., Мосби, Сент-Луис, 2001. 13. Ф. Пинеда, У. Каттлер: «Мезиально-дистальное и щечно-лингвальное рентгеновское изучение 7275 корневых каналов», «Оральная Хирургия» 33:101, 1972г. 14. С. Шабагарг, В.В.У. Гуун, А.Х. Глускин: «Лабораторная оценка электронного апексного локатора «Рут ZX», Дж Эндод 22:11, стр. 616-618, 1996г. 15. Результаты исследования ведущих эндодонтов из Северной Америки, Южной Америки, Азии и Восточной Европы. Региональные встречи в 2000 и 200.

Читайте также:  Основы вычисления гигиенического индекса и его значение в стоматологии

Осуществление подготовки к лечению

Перед проведением лечебных процедур пациент в обязательном порядке проходит обследование у стоматолога.

Только он может поставить точный диагноз и указать на необходимость проведения эндодонтического лечения.

Кроме того, пациент в обязательном порядке проходит обследование на рентген аппарате.

С полученным снимком пациент должен обратиться за консультацией к врачу. Специалист должен в доступной для больного форме объяснить пациенту все этапы проводимого лечения. После этого пациент должен подписать специальное согласие на осуществление лечебных процедур. Помимо этого на данном этапе врач должен выявить отсутствие у пациента аллергической реакции на обезболивающее вещество.

На данном этапе пациент также направляется к аллергологу для проведения пробы.

Первые моляры верхней челюсти

Средняя длина первого премоляра 22 мм (20—24), причем нёбный, в большинстве случаев, несколько длиннее, а дистальный короче. Принято считать, что зуб, как правило, имеет 3 канала и 3 корня. На самом деле, в 45—56 % случаев у него 3 корня и 4 канала, а в 2,4 % случаев — 5 каналов. Чаще всего 2 канала — в щечном мезиальном корне.

Полость зуба напоминает формой закругленный четырехугольник и имеет больший размер в щечно-нёбном направлении. Слегка выпуклое дно полости зуба расположено на уровне шейки. Устья каналов в виде незначительных расширений располагаются в середине соответствующих корней. Устье четвертого дополнительного канала, если оно имеется, расположено по линии, соединяющей устья переднещёчного и нёбного каналов. Устье нёбного канала определяется легко, а остальные с трудом, особенно дополнительный. Переднещёчные каналы обычно трудны для инструментальной обработки. Нёбный канал — наиболее проходимый из всех (рис. 4-12).

С возрастом откладывается заместительный дентин, главным образом на крыше полости, и, в меньшей степени, на дне и стенках. В этом основная причина частой перфорации дна полости, особенно при использовании скоростных наконечников.

Читайте также:  Виды и особенности частично съемных зубных протезов

Рис. 4-12. Первый моляр верхней челюсти (схема): а — продольный разрез; б — проекция полости зуба и устьев канала на жевательную поверхность

Препарирование моляров верхней челюсти

Полость зуба вскрывают на жевательной поверхности с помощью скоростной машины, после чего навесы дентина и эмали снимают шаровидным или фиссурным бором. Вскрытие полости зуба рекомендуется проводить по направлению к хорошо проходимому корневому каналу, т.е. по направлению к нёбному. Ориентир на известный канал позволяет в дальнейшем успешно раскрыть полость зуба. Вскрытие полости является завершенным и правильным, когда зонд или эндодонтический инструмент при движении по стенке полости попадает в канал. Важно, чтобы вскрытая полость зуба была хорошо обозрима. Только при таком условии возможны соответствующая обработка и обтурация корневого канала.

Ошибки при препарировании полости зуба (рис. 4-14):

а) вскрытие полости зуба соответственно выступу (рогу пульпы), который принимается за устье каналов;

б) ослабление коронки зуба за счет избыточного удаления дентина;

в) перфорация дна полости зуба;

г) частичное вскрытие полости зуба;

д) перфорация корневого канала: при недостаточном раскрытии кариозной полости;

е) перфорация корневого канала при использовании инструмента с большим диаметром и активной (острой) верхушкой.

Рис. 4-14. Ошибки при препарировании полости зуба: а — вскрытие полости зуба соответственно выступу (рогу пульпы) при недостаточном препарировании кариозной полости; б — ослабление коронки зуба вследствие избыточного удаления дентина; в — перфорация дна полости зуба; г — частичное вскрытие полости зуба, не обеспечивающее доступ к устью канала; д — перфорация корневого канала при недостаточном раскрытии полости зуба; е — перфорация корневого канала при использовании эндодонтического инструмента большого диаметра с активной (острой) верхушкой

IQ медицина - лечимся с умом