Как восстановить зуб: культевая вкладка или штифт

Что делать, если заболел зуб под коронкой? А если в этом зубе уже давно стоит литой металлический штифт? Еще недавно такие зубы были добычей хирургов, имея только один путь — удаление . Но с развитием технологий лечения каналов, а особенно с вхождением в практику стоматологов операционных микроскопов, задача сохранить пациенту зуб стала не такой уж фантастической. И один из таких примеров из своей практики сегодня я и хочу показать.

Комментарии

Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Сергей Максимов (06/11/2012 — 18:18)

22-й по-моему будет имплантантом. 🙂 а видео чем снимал? еще до Марка-2?

  • ответить

Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Кирилл Костин (06/11/2012 — 18:18)

22-й по-моему будет имплантантом. 🙂 а видео чем снимал? еще до Марка-2?Не знаю, не знаю, за обе 2-ки еще повоюем. 8) По крайней мере пациентка хочет, я не как раз с марка, но это была первая проба пера. Мне уже тут подсказали, что я адаптер не совсем правильно повесил. Короче осваиваем технику) У тебя монитор есть кстати? Или ты по экрану фотика целишься при съемке?

  • ответить

Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Сергей Максимов (07/11/2012 — 5:05)

Видео как раз с марка, но это была первая проба пера. Мне уже тут подсказали, что я адаптер не совсем правильно повесил. Короче осваиваем технику) У тебя монитор есть кстати? Или ты по экрану фотика целишься при съемке?Адаптер+ Получается уменьшение, как в бинокль с обратной стороны.С монитором проблема, купить можно хоть 56″, а вот согласно мануалу, матрица рассчитана примерно на 300 часов съемки и нужно следить за перегревом. Снимаю ролики по 1-2 минуты, во-первых так проще резать/клеить, во-вторых за время простоя матрица успевает охладиться. там есть такая красная пиктограмма градусника — перегрев матрицы. Даже если ничего не снимаешь, а выводишь на экран — матрица такое вот мне посоветовали спецы. Поэтому directors cut 🙂 ассистент не видит, а пациент технически на это посмотреть не может 🙂 только, если видеоочки подсоединить, да и то, я сомневаюсь, что этот «ужас-ужас» пациенту по бинокулярам скопа — все, что вижу — все в кадре.

  • ответить

Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Сергей Максимов (09/11/2012 — 6:06)

я-то как раз хотел, чтобы асс видел, что в зубе происходит. Думаешь не стоит выводить на монитор? Докупать тогда еще один адаптер под видеокамеру?Дешевле докупить вторые бинокли для асса. Например, на станет немногим тяжелее и работа не будет зависеть от включенной на блог тиснуть запись с фотками. Дайте только еще пару часов в сутках :zzz

  • ответить

Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Кирилл Костин (10/11/2012 — 19:19)

Дайте только еще пару часов в сутках :zzzО, да! 🙂

  • ответить

Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь элеонора (19/12/2012 — 8:08)

Хм..1,5 часа рутинной работы.А как вам 3,5 часа? Доктору надо памятник прижизненный супер,даже не верилось..

  • ответить

Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Кирилл Костин (20/12/2012 — 18:18)

Хм..1,5 часа рутинной работы.А как вам 3,5 часа? Доктору надо памятник прижизненный супер,даже не верилось..Я так понимаю Вы удачно избавились от металлолома? 🙂 Если так, то да, Вашему доктору почет и уважуха))

  • ответить
Читайте также:  Лечение герпетического стоматита у детей и взрослых

Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Нина (21/11/2017 — 9:09)

Если в 1.3 зубе литая культевая металлическая штифтовкладка не в корневом канале(смещена к стенке корня) и подозрение на перфорацио в средней части корня, можно ли извлечь вкладку и сохранить зуб для дальнейшей реставрации?

  • ответить

Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь Кирилл Костин (09/12/2017 — 10:10)

Сложно сказать, не видя. Теоретически да.

  • ответить

Постоянная ссылка (Permalink) Опубликовал пользователь элеонора (22/12/2012 — 2:02)

,пришлось перелечивать каналы заново,а это удовольствие еще зубы приобрели почти первозданную безметалловую поставить коронку,но на жевательные не сделала.А рядом имплантик поставили — тоже неплохо(ТТТ).

  • ответить

Что лучше штифт или коронка на зуб: особенности и различия

На сегодняшний день технологии продвинулись далеко вперёд, и с их помощью можно восстановить повреждённый или разрушенный зуб и даже нарастить новый, в разы крепче и красивее предыдущего. Существует две основные процедуры: установка штифта или коронки. В данной статье дано описание методов, их сравнение и рекомендации по выбору.

Штифт

Стоматологический штифт представляет собой стержень, предназначенный для укрепления разрушенного или полуразрушенного зуба. Приспособление устанавливают в корневую зону или прямо в дентин, а сверху наращивают отвердевающую массу. Основная функция штифта — укрепить весь зуб в целом, чтобы он не разломился при нагрузке на пломбу или на наращенную часть.

Штифты бывают двух видов:

  1. Металлические (титановые, латунные, палладиевые, стальные, золотые (с примесями).
  2. Неметаллические (из стекловолокна, керамики, углепластика).

По форме приспособления бывают конические, цилиндрические, цилиндроконические, винтовые.

По способу фиксации штифты подразделяются на:

  • Активные — твёрдый стержень имеет специальную резьбу, с помощью которой ввинчивается в зубную ткань. Данный вид штифта используют для восстановления полностью или почти полностью разрушенного зуба, так как при использовании создаётся сильная нагрузка, которая может вызвать раскол зуба.
  • Пассивные — стержень фиксируют в корневом канале с помощью специального укрепляющего материала. Данный вид используют чтобы укрепить зуб после лечения.

Показания к установке: разрушенная наполовину или полностью отсутствующая естественная зубная коронка, создание опоры при установке съёмных и несъёмных протезов.

Противопоказания: болезни крови и нервной системы, воспалительные патологии полости рта, кариес, кисты в ротовой полости, длина корня меньше планируемой высоты коронки, слишком тонкие стенки корня (менее 2 мм).

Коронка

Коронка — это стоматологический протез, предназначенный для укрепления зуба, восстановления его прежней формы и придания эстетичного внешнего вида.

Коронки не устанавливают на передние зубы, только на жевательные. Для передних существуют виниры — тонкие пластинки, изготавливающиеся в точности по форме зубов и устанавливающиеся на их переднюю часть.

Приспособления изготавливаются из керамики (фарфора), металла, металлокерамики, пластмассы.

Коронки могут накладываться на штифт, разрушенный или целый зуб (чтобы придать улыбке красивый внешний вид и сделать её белоснежной).

Показания:

  • Восстановление формы зуба, разрушенного в результате травмы, кариеса и других причин.
  • Восстановление жевательных функций.
  • Укрепление дентина.
  • Отбеливание и улучшение внешнего вида зубов.

Противопоказаниями к наложению коронки являются возраст до 18 лет, воспалительные заболевания полости рта, кариес, слишком тонкие стенки видимой части зуба, хронические заболевания в стадии обострения, аномальный прикус.

Сравнение

Критерии сравнения Штифт Коронка
Основная функция. Укрепление зубной ткани и предотвращение дальнейшего разрушения. Укрепление, восстановление дентина, придание красивой улыбки.
Место установки. Корневой канал. Коронковая (наружная) часть.
Необходимость удаления нерва. Да. Нет.
Необходимость стачивания зуба. Нет. Да.
Натуральность ощущений. После процедуры пациент не чувствует инородных предметов во рту, так как штифт ставится глубоко в дентин. Пациент может чувствовать неприятные и непривычные ощущения из-за более жёсткой структуры коронки.
Преимущества. Образовывает с тканями единое целое и не распределяет нагрузку при фиксирует. Под коронку не проникают слюна, остатки пищи, бактерии, поэтому изделие защищает от темнеет со окисляется и не оказывает разрушительного воздействия на близлежащие ткани.
Недостатки. В некоторых случаях приводит к истончению стенок дентина и дальнейшему разрушению зубной появляется необходимость удаления протеза, то все материалы придётся удалять вместе с корнем из-за очень прочной , но вызывает аллергическую реакцию и отторжение. Может стать причиной сдвига десны или движения зубов, что влечёт за собой искривление конструкция изготовлена из некачественных недорогих сплавов, то со временем она окисляется и начинает раздражать близлежащие жёсткая, чем зубная эмаль.
Читайте также:  Саркома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Пломба, винир, вкладка или коронка, — что лучше восстановит Ваш зуб?

Боль, отвалившийся кусок пломбы или зуба, заставляет отложить все дела и записаться на прием к стоматологу. Этот зуб Вы уже лечили, но с ним опять проблемы.

Пломба, Коронка … и все. Зуба нет.

Внутренний голос подсказывает: очередное лечение зуба — шаг к его потере. Поэтому Вы и тянете с визитом к врачу до последнего.

Правда ли, что Коронка — это «гроб» для зуба ? На этот вопрос ответим позже, а сначала разберемся с восстановлением зуба пломбами.

Что можно восстановить Пломбой ?

Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить часть сломанного зуба, а хорошо подобранный цвет, делает пломбу незаметной для посторонних глаз.

Однако, через несколько лет граница между пломбой и зубом станет видна

Если зуб не испытывает больших нагрузок при пережевывании пищи, врач может заменить пломбу на новую. Это хороший и относительно недорогой вариант восстановления зуба.

Какие еще варианты восстановления зуба?

Использование Виниров

Для реставрации зубов в «зоне улыбки», можно использовать виниры — тонкие пластинки из керамики.

Виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории, где им придают выбранный цвет и форму. Они не окрашиваются пищей и сохраняют свой цвет.

Виниры создадут великолепную эстетику, но в случае значительных разрушений зуба могут не выдержать жевательной нагрузки.

Использование Вкладок

При значительных разрушениях коронковой части зуба (той, что выше десны), врачу сложно изготовить в полости рта прочную пломбу большого размера и придать ей правильную анатомическую форму. Решением может быть восстановление зуба при помощи вкладки.

Вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Они значительно прочней пломб, лучше повторяют рельеф поверхности зуба и со временем не дают усадки.

Кроме желания пациента, есть медицинские показания для установки виниров и вкладок. Как правило, их устанавливают на живые зубы

Вернемся к коронкам.

Может ли Коронка сохранить зуб ?

Самое большое опасение пациентов, что вместо сохранения зуба, коронки приближают его удаление

На самом деле, если зуб сильно разрушен, отказ от коронки в пользу пломбы может привести к отколу стенки или расколу зуба на части. В этом случае, восстановить зуб будет сложно и его придется удалять.

Вероятность раскола зуба еще больше, если он «мертвый» (удалены нервы). Удаление нервов, лишает корень зуба подпитки влагой и он становится более хрупким (как сухая ветка дерева). А при лечении каналов, стенки зуба становятся тоньше и могут не выдержать жевательную нагрузку.

Еще один повод для сомнений — возможное появление неприятного запаха изо рта

В большинстве случаев, причина неприятного запаха — плохая гигиена зубов в области контакта коронки с десной. Чтобы избежать этой проблемы, кроме зубной щетки, ежедневно используйте зубную нить.

Некачественное лечение зуба перед закрытием коронкой и плохое прилегание края коронки к зубу, также может быть причиной появления запаха.

И еще — темная полоса или «синюшность» десны после нескольких лет ношения коронки

Со временем десна опускается и становится виден край металлокерамической коронки. Наиболее неприятен этот дефект в «зоне улыбки». Металлокерамические коронки — самые популярные на сегодня по причине их стоимости, но есть и другие варианты.

В качестве основы для коронок возможно использование «благородных» металлов (как правило золота). Золото придает коронке (новому зубу) естественный желтоватый оттенок и не вызывает аллергических реакций, что случается при использовании металлокерамических коронок. Менее заметен и эффект «просвечивания» металлического края.

Читайте также:  Остеонекроз челюсти — что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Использование диоксида циркония в качестве основы для коронок позволяет создать идеальные по эстетическим свойствам зубы (точнее, коронки) без каких либо дефектов. Такие коронки по светоотражающим свойствами близки к натуральными зубами, что делает их неотличимыми от родных при любом освещении.

Даже хорошие коронки потребуется заменить через 10-15 лет

Причина замены: неудовлетворительная эстетика из-за десны, которая со временем может отступить, оголив корень зуба и край коронки.

Коронка прослужит Вам 10-15 лет. Это надежный способ сохранения зуба на долгие годы

Нельзя заранее рекомендовать какой-то один метод восстановления. Есть много нюансов. Выбор зависит от состояния зубов, Ваших финансовых возможностей, знаний и умений стоматолога.

Оптимальное решение помогут выбрать наши врачи. Приходите на консультацию в клиники UNIDENT. Мы будем рады Вам помочь.

Записаться на консультацию можно прямо сейчас на странице Запись на прием >>

Определение

Металлопластмассовые коронки являются несъемной ортодонтической конструкцией, предназначенной для восполнения включенных дефектов зубного ряда. Изделие состоит из двух слитых воедино элементов: каркаса, выполненного из металла и пластмассового покрытия.

Их используют для восстановления дефектов зубного ряда, как единичного, так и группового характера. Для устранения обширных включенных дефектов, конструкцию применяют для изготовления мостовидного протеза.

Определение

Металлопластмасса нашла широкое применение при одномоментной имплантации с моментальной нагрузкой. Как правило, она неплохо справляется со своими функциями, до установки постоянного искусственного зуба.

Данный вид изделия устанавливается на непродолжительный период. Например, на время изготовления протеза или до полного приживления имплантата, но может прослужить и несколько лет, в качестве постоянных конструкций.

Что являют собой культевые вкладки

Культевая вставка состоит из штифта и недостающей части зуба, которые изготавливаются в каждом конкретном случае индивидуально, их отливают из металла. Как делают такие модели? Участок, в который ставят вкладки, подготавливается таким же способом, как и для штифта. После чего специалист заполняет с помощью специальных веществ (чаще всего это беззольная пластмасса) полость, имитируя недостающие ткани. После того как масса затвердевает, ее снимают и передают в зуботехническую лабораторию.

Что являют собой культевые вкладки

Далее проводится отливка по пластмассовому шаблону изделия из металла. В производстве устройств применяют хромокобальтовые и хромоникелевые сплавы, а также сплавы из драгметаллов. После изготовления вкладки, ее передают в кабинет стоматолога, после чего устанавливают выбранную и изготовленную коронку на зуб.

Техника установки

Процесс реконструкции разрушенной единицы проходит в определенной последовательности:

  1. Осмотр полости рта пациента, проведение обязательных исследований и составление плана последующего лечения.
  2. Извлекаются пломбы, срок эксплуатации которых подошел к концу. Затем специальным оборудованием вычищаются все ткани, которые поражены кариесом.
  3. Обработка обточенных поверхностей специальным средством (кариес-маркер), которое позволяет увидеть оставшиеся кариозные участки.
  4. Конечное обтачивание поверхности единицы, нуждающейся в реставрации, арканзасским камнем выравниваются края челюстной линии, тем самым улучшается сцепление микропротеза со стенками полости.
  5. На зуб (точнее его остаток) наносится защитное средство и снимается оттиск, который затем передается в лабораторию, где и идет основной процесс изготовления.

На весь период, пока создается конструкция, высверленная полость закрывается временной пломбой. Как только будет готова вкладка, временный пломбировочный материал извлекается.

Техника установки

Если изделие точно подходит по размеру и соответствует оттенку собственных зубов пациента, конструкция закрепляется на стоматологический клей.

В завершении всего процесса изделие полируется, что делает его практически неотличимым от общей поверхности собственных зубов.

Литая вкладка

В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.

Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно. Чаще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами. Использование цельнолитой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.

IQ медицина - лечимся с умом