Кариес корня зуба: диагностика, профилактика, лечение

Корневой кариес — «самостоятельное» стоматологическое заболевание или результат развития пришеечного кариеса. У данного заболевания есть два официальных медицинских названия – поддесневой и кариес цемента, по которым понятно, что процесс не виден, а спрятан под десной.

Читайте также:

На помощь в лечении десен пришла ткань коров Шаблоны услуг, расписание по четными и нечетным, автообновление в MacOS и многое другое Как попасть в цвет во время композитной реставрации? Часть 2. Индивидуальная композитная расцветка Новый метод лечения десны с помощью покрытия обнажившегося корня зуба коллагеновой матрицей ПолирПаст Z и D — семейство паст производства российской компании "Омега Дент" для удаления камней и мягкого налета, полировки пломб и керамики Устранение рецессий десны как этап эстетической реабилитации

Частота кариеса корня

Частота кариеса корня зуба колеблется от 14 до 82 %, представляя не менее серьёзную проблему, чем кариес эмали и заболевания пародонта. Её медико-социальная значимость определяется рядом обстоятельств.

Во-первых, отсутствует единое представление об этиологии, патогенезе и основных факторах риска данной нозологии. Во-вторых, распространенность этой патологии среди взрослых остаётся на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению. Наконец, клиническая картина кариеса корня на ранней стадии характеризуется латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику и отдаляет начало адекватных профилактических и лечебных мероприятий.

Наши исследования показали, что частота кариеса корня при пародонтите у пациентов с низким уровнем резистентности составляет 95,6 %. Критической глубиной в пародонтальном кармане для возникновения данной нозологии является расстояние 2 -4 мм от десневого, при увеличении глубины пародонтального кармана частота кариеса корня заметно снижается. У 93,3 % пациентов с кариесом корня была отмечена неудовлетворительная гигиена полости рта, а также высокий индекс кариесогенности зубного налета (2,56+0,01).

Диагностика кариеса корня

Обследование корневого кариеса включает стандартные методы рентгенодиагностики. При визуальном осмотре нельзя поставить точный диагноз. Достаточно информативно классическое зондирование зеркалом.

  • Если у пациента массивные зубные отложения, врач может не увидеть видимые изменения на эмали. В таком случае рекомендуется сначала провести профессиональную чистку зубов, чтобы избавиться от камня и налета.
  • Эта процедура не только очищает полость рта от источника хронической инфекции, но и предупреждает развитие воспалительных процессов в деснах в дальнейшем.
  • Регулярная чистка зубов — один из лучших методов профилактики кариеса.
  • Заподозрить кариес корня можно самостоятельно по болезненности десны над зубом, повышении чувствительности эмали, появлении острых болей в ответ на действие термических и химических раздражителей. При появлении подобных признаков необходимо как можно скорее посетить стоматолога. Хронический кариес протекает с вялотекущими симптомами, которые сменяются периодами обострения.

Группа риска

В группу риска по развитию кариеса корня зуба входят люди, которые имеют заболевания пародонта. Способствуют проникновению кариозного процесса в пульпу глубокие пародонтальные карманы, заполненные зубными отложениями.

Пожилые люди также входят в группу риска. У них часто наблюдается рецессия десны, когда обнажаются корни зубов. На фоне возрастных изменений снижается активность антисептических свойств слюны. Это создает благоприятные условия для размножения бактерий и поражения пародонта.

Читайте также:  Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами

Распространенные причины кариеса корня:

  • Болезни десен. Любые воспалительные процессы, которые затрагивают мягкие ткани и связки зуба, могут приводить к кариозному поражению пульпы.
  • Пришеечный кариес. Очаг поражения при этом заболевании появляется рядом с десной и может долгое время быть незаметным пациентам, особенно при расположении на задней поверхности зубов. Прикорневой кариес чаще встречается на фоне оголения шеек зубов. Своевременное лечение предупреждает попадание инфекции внутрь нервной ткани.
  • Снижение количества слюны или уменьшение ее антисептических свойств. В этом состоянии возникает сухость во рту, создаются условия, благоприятные для размножения кариесогенных микроорганизмов. Сухость во рту может появляться при приеме некоторых медикаментов, а также на фоне возрастных изменений.
  • Установка металлокерамической коронки. Протезирование зубов коронками вызывает незначительное опущение уровня десны. Это может приводить к обнажению шеек зубов и оголению корней.

Методы лечения кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня осложняется затрудненным доступом к пораженной пульпе и разветвленной корневой системой зуба.  Для облегчения работы стоматолог может проводить ретракцию — опущение десневого края с помощью нитей с кровоостанавливающими средствами. При избытке разросшихся мягких тканей нередко требуется их прижигание переменным током.

Лечение кариеса корня требует высверливания всех пораженных очагов и обработки кариозной полости антисептиками, антибиотиками, специальными ферментами. Перед временным пломбированием врач использует противовоспалительные и регенерирующие средства.

При отсутствии жалоб на боли следующий прием стоматолога планируют через 5-6 дней. Врач проводит окончательное пломбирование зуба, по показаниям назначает физиопроцедуры.

Обратите внимание

При остром инфекционном процессе нередко приходится удалять пульпу и проводить медикаментозную и инструментальную обработку корневых каналов.

При невозможности восстановить целостность эмали врач может предложить протезирование вкладками или коронками. Если зуб приходится полностью удалять, возможно его замещение имплантом.

Чем раньше пациент обратится с признаками кариеса корня и характерными жалобами к стоматологу, тем благоприятнее будет прогноз и лечение. На ранней стадии инфекционный процесс легко подавить и провести регенерацию пульпы без применения сложных хирургических методик и удаления большей части коронковой части зуба.

Стадии пришеечного кариеса

Как и любой другой вид кариеса, пришеечный кариес в своем развитии проходит через четыре стадии. Стоматологи выделяют следующие этапы развития болезни:

  • стадия пятна. При этом в пришеечной области зуба образуется пятно. В самом начале оно имеет белый меловой цвет, но с течением времени под воздействием продуктов жизнедеятельности бактерий приобретает коричневый и даже черный оттенок. Болевые ощущения на данном этапе отсутствуют даже под воздействием внешних раздражителей;
  • поверхностный кариес. На данной стадии на поверхности эмали образуется углубление, возникающее в центре пятна. Кроме того, стоматолог может обнаружить изменение текстуры зуба в поврежденной зоне. Из основных симптомов можно выделить появление болезненных ощущений, которые возникают при прямом контакте с горячей или холодной пищей. Также некоторые пациенты отмечают болезненность во время чистки зубов;
  • средний кариес. Углубление в эмали становиться еще больше, его внутреннее содержание заполняет размягченный дентин. При этом срединный кариес не соприкасается с пульпой зуба, в связи с чем, болезненные ощущения носят кратковременный характер;
  • глубокий кариес. Кариозная полость становиться достаточно глубокой, ее окружают нависающие края эмали. на данном этапе возможно развитие пульпита. Пациент практически постоянно ощущает неприятные и болезненные симптомы, возникающие под воздействием раздражителей. Зачастую в углублении скапливаются остатки пищи, что ведет к более быстрому прогрессированию заболевания и вызывает достаточно серьезные осложнения.

Критерии восстановления зуба, если остался только корень

Если остался только корень зуба, то основные критерии восстановления зуба при отсутствии коронковой части следующие. Если у пациента в этом корне зуба качественно пролеченные каналы, осталась ферула, т.е. наддесневая часть не имеет трещин и в относительном порядке, то в таком случае вероятность удачного ортопедического лечения крайне высока:

  • зуб можно сохранить, восстановив его с помощью технологии билд ап,
  • зуб можно восстановить культевой вкладкой, накрыв коронкой,.
  • если остался корень зуба, то очень хорошо себя зарекомендовала при восстановлении зуба технология CEREC:

Лечение корневого кариеса в ROOTT

При лечении кариозной болезни, важно быть уверенным в том, что она «не вернется». Корневой тип нуждается в пломбировке и предварительном очищении пораженных участков. Ткани иссекаются в полном объеме, что проверяется индикатором. После этого врач выполняем пломбировку.

В клиниках используются современные пломбировочные материалы с ионами фтора, которые проникают в корень зуба и защищают от повторного возникновения.

Приходите в клиники на консультацию и лечение. Иногородние пациенты получат первичную консультацию по телефону 8 800 775–26–37.

Эксперт статьи Копылова Любовь Ивановна Хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт Стаж более10 летЗаписаться на консультацию трех специалистов ROOTT + диагностику в подарок Соглашаюсь на обработку своих персональных данных ЗаписатьсяВсе специалисты Наши специалисты 0:45 Алекперов Роман Борисович

Стоматолог-ортопед

Максименко Елена Геннадьевна

стоматолог-ортодонт

0:45 Пак Роман Владимирович

стоматолог-ортопед

Все работы Примеры лечения до и после

Назад ВпередВсе отзывы Отзывы пациентов Кристина, 26 лет Аспирант

У меня слабые десны, постоянно кровят, пасты и полоскания не очень помогают. Недавно к этому «счастью» добавился кариес корня нижней четверки, видимо на фоне воспаленных десен инфекция передалась на шейку зуба и ниже. Лечила в центре ROOTT у Копыловой Л.И.

Александр, 52 года Строитель

У меня такая неприятность случилась – не успел порадоваться, что удалось поставить коронку на сломанный зуб, не удаляя нерв, как образовался кариес корня. Дочь настояла на лечении в центре ROOTT у ее стоматолога. Когда врач сняла коронку и вскрыла корень, сказала, что причиной могло быть то, что коронка сильно оголила шейку зуба и в этом месте ее проели микробы. В общем лечение недешевое, но, пообещали, что оно эффективное и долговечное. А и еще на перепротезирование расходы.

Оставить отзывОставьте отзыв Имя * Лечащий врач * Алекперов Роман Борисович Амиров Рамиль Шавкатович Анисимова (Пиркл) Кристина Владимировна Батманова Марина Васильевна Большакова Евгения Владимировна Виктория Владимировна Прус Вознюк Владимир Александрович Дорохов Константин Владимирович Копылова Любовь Ивановна Кустов Никита Игоревич Максименко Елена Геннадьевна Малиновский Игорь Юрьевич Меликсетян Даниел Оганесович Мильев Семен Константинович Нестеренко Алексей Павлович Омерэлли Эмир Рамизович Пак Роман Владимирович Палкин Дмитрий Алексеевич Попков Сергей Юрьевич Сапронов Дмитрий Олегович Стотик Виталий Владимирович Татьяна Анатольевна Аргунова (Сивова) Шийка Оксана Григорьевна Широков Иван Юрьевич Широков Юрий Юрьевич Email * Телефон Общее впечатление Отправить отзыв * — обязательные к заполнению поля отправить отзыв директору

Серьезное стоматологическое вмешательство

При лечении кариеса корня зуба средней и глубокой фазы место для будущей пломбы находится близко к десне, поэтому его проблематично подготовить: изолировать слюну, кровь.

Для защиты десны стоматолог делает либо диатермокоагуляцию (снятие лишних десневых участков с помощью специального горячего наконечника), либо ретракцию (снятие нависающих краев мягких тканей нитями, пропитанными кровоостанавливающей жидкостью). Затем врач избавляется от кариозной области и восстанавливает форму зуба.

Серьезное стоматологическое вмешательство

Пломбы из стеклоиономеров

Профилактика кариеса

Избежать кариеса зубов возможно при соблюдении простых правил:

  • соблюдение диеты: употреблять больше пищи, богатой кальцием и фтором (творог, рыба, кисломолочные продукты), и избегать углеводной пищи (сладости, мучные изделия);

  • прием витаминных комплексов, обеспечивающих организм достаточным количеством минералов для поддержания зубной эмали и иммунитета в целом;

  • очищение зубов и полости рта после каждого приема пищи при помощи зубной щетки или ополаскиванием специальными зубными растворами;

  • использование зубной нити и специальных ершиков для очистки от мягкого зубного налета;

  • отказ от вредных привычек: курение в значительной степени способствует ослаблению эмали;

  • регулярное посещение стоматолога: два раза в год необходимо совершать осмотры у врача, а также делать профессиональную чистку зубов и полости.

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет поддерживать зубы в порядке, сохраняя не только здоровье, но и значительную сумму денег на лечение, ведь цена на лечение начального или среднего кариеса значительно ниже, чем лечение болезни в глубокой стадии.

Причины заболевания

Нередко корневой кариес образуется на фоне запущенных заболеваний десен. Из-за дистрофии десновой ткани вредные микроорганизмы проникают к зубному корню, провоцируя его кариес.

Другим названием корневого кариеса является кариес цемента зуба. Ведь начало дефекта — это вымывание из корневых тканей минеральных веществ и сохранение коллагена. Истончение мягких тканей при этом провоцирует проникновение бактерий. Неспособность цементного слоя противостоять этому процессу и приводит к возникновению на зубном корне кариозных полостей.

Рассмотрим основные причины корневого кариеса:

  1. Болезни десен, при которых из-за нарушения их прилегания к пришеечным областям зубных органов формируется десенный карман. Данное пространство постепенно наполняется остатками пищи, налетом и даже зубным камнем. Так, образуется среда, максимально благоприятная для развития вредных микроорганизмов, вызывающих гниение тканей. При этом, незащищенный корень подвергается кариесу.
  2. Несвоевременное лечение глубокого коронкового кариеса. Поразив ткани коронки, недуг распространяется к пульпе и зубным корням.
  3. Развитие пришеечной формы кариеса. Поразив пришеечную часть зуба, заболевание может поразить и поддесенное пространство.
  4. Истечение срока службы коронки или ее неправильная установка. Меж десной и коронкой может возникнуть пространство, где наблюдается оголение зубных тканей. Здесь может скопиться налет и камень. Так, недуг будет подтачивать зубное основание, что может спровоцировать отлом коронковой части под протезом.

Эффективные методы терапии

Благодаря новым способам диагностики, определить заболевание и сократить его длительность стало гораздо проще. Используя современные технологии, специалисты способны вылечить даже глубокий кариес легко и безболезненно.

Некоторые пациенты, пытаются вылечить заболевание народными средствами. Это не рекомендовано, ведь неправильно подобранная методика лечения может стать причиной дополнительных осложнений в виде флюса или пульпита. А искоренить эти заболевания будет гораздо сложнее. Положительный результат лечения кариеса может быть гарантирован только при профессиональном лечении.

Такая технология подразумевает удаление поврежденных участков посредством бормашины, а затем осуществление пломбирования.

Зависимо от стадии поражения, лечение проводят следующим образом:

  1. На начальной стадии достаточно провести реминерализацию, то есть, насытить пораженную эмаль кальцием и фтором.
  2. Поверхностный кариес лечат посредством бормашины.
  3. При глубокой стадии заболевания обычно нужно дважды посетить стоматолога. В первое посещение зуб обрабатывают, удаляя пораженные ткани, обеззараживают лекарствами, затем пломбируют временным составом. С целью предотвратить появление пульпита, применяют специальные лечебные прокладки. Во второе посещение, если зуб не болит, ставят уже постоянную пломбу.
  1. Пришеечный кариес лечение без сверления — Зубы
  2. Раздел 3. Лечение кариеса зубови выбор пломбировочных материалов
  3. Можно ли делать чистку зубов при кариесе — Зубы
  4. Можно ли снимать зубной камень если есть кариес
IQ медицина - лечимся с умом