Полукоронки показания и противопоказания

Несмотря на то, что стоматология предлагает все более совершенные материалы и методы, многие по-прежнему ставят золотые зубы. Да, металлические коронки и протезы, конечно, уже не так популярны, как двадцать-тридцать лет назад, но сказать, что это анахронизм, тоже нельзя. Если не принимать во внимание эстетику, то выбор совсем неплох.

Золотые — почему нет!

Этот стойкий металл не подвержен коррозии и растворяется только в «царской водке» («адской» смеси концентрированных азотной и соляной кислот). Следовательно, ставить золотые коронки на зубы совершенно безопасно в медицинском смысле.

Перечень их преимуществ.

  1. Исключено возникновение аллергических проявлений.
  2. Золото минимизирует риск проявления кариеса — благодаря мягкости материала и сверхточной подгонке протеза.
  3. Небольшая толщина каркаса, поэтому меньше спиливаются и повреждаются зубы.
  4. Температура плавления золота достигает более 10000С — а значит, неприятные ощущения во рту при употреблении горячих напитков не возникнут.

Если у человека хроническое воспаление десен, проблемы с почками или с эндокринной системой, то ему можно ставить только золотые коронки или мосты. А если к этому добавить аллергические реакции на стоматологические сплавы… Иногда это — единственный выход.

Впервые зубная золотая коронка была изготовлена стоматологом Пьером Фошаром еще в 1728 году — колпачок, на который врач наносил фарфор. Тогда, конечно, такие протезы являлись вопросом исключительно статуса.

Общее представление

Частичная коронка – это небольшая несъемная ортопедическая конструкция, покрывающая четыре поверхности зуба ― оральную (язычную), две проксимальные (боковые) и жевательную (режущую).

Вестибулярная (щечная, губная) поверхность остается непокрытой. Обычно частичные коронки устанавливают на премолярах и передних зубах. Иногда их называют «трехчетвертными», хотя на самом деле они покрывают 4/5 зубной поверхности.

Чаще всего полукоронки применяют в качестве опорных элементов мостовидных или бюгельных протезов. В отличие от полных коронок они не ухудшают эстетику опорного зуба, вестибулярная часть которых остается нетронутой.

Иногда полукоронки используются в качестве элементов крепления шинирующих конструкций.

Вообще, видов частичных коронок довольно много. Есть конструкции из керамики, похожие на виниры. Они покрывают зуб с вестибулярной стороны, и накладываются исключительно для улучшения эстетики дефектного зуба. Поэтому правильнее называть этот вид коронок «облицовкой».

Есть «семивосьмушные» конструкции, которые оставляют открытым только мезиально-щечный бугор. Из-за относительной редкости подобных конструкций речь в этой статье будет идти только о традиционных видах частичных коронок – «трехчетвертных».

Изготавливают полукоронки с помощью литья из нержавеющей стали, КХС, золото- и серебросодержащих сплавов (серебряно-палладиевый, золотоплатиновый).

Чтобы закрепить отлитое изделие на зубе, последний препарируется (сошлифовывается) с 4-х сторон с образованием на окклюзионной, дистальной и медиальной поверхностности П-образных бороздок.

Они играют ту же роль, что и вестибулярная сторона полной коронки. Толщина сошлифовывания должна быть не меньше толщины металла – около 0,3—0,5 мм.

Читайте также:  3 способа фиксации съемного покрывного зубного протеза

Дизайн конструкции полукоронки в каждом конкретном случае определяется врачом с учетом клинической картины и общих принципов, действующих в отношении этого вида ортопедических изделий.

Крепление «трехчетвертной» конструкции с препарированным зубом осуществляется с помощью цемента. Для обеспечения более надежной фиксации могут использоваться парапульпарные штифты – тонкие стержни, устанавливаемые вертикально в пространстве между пульпозной камерой и стенкой зуба.

BI-Metall

Биметаллические коронки BI-METAL M42 теперь доступны с увеличенным диапазоном диаметра — от 14 до 305 мм — и расширенным ассортиментом наборов. Большие коронки (32-305 мм) имеют оправку HEAVY-DUTY. Наконец-то в нашем модельном ряду доступна круговая зенковка, которая идеально подходит для углублений под распределительные коробки, например, в гипсе, гипсокартоне, дереве и подобных материалах. Коронки BI-METAL M42 также подходят для сверления стали, тонких металлических листов, сэндвич-материалов, цветных металлов (алюминий, медь, латунь), дерева и древесных материалов, пластика и многого другого.

Что такое коронка для зубов и зачем она нужна

Разрушение, деформация зубных тканей, требуют установки коронок. Зубной протез воспроизводит анатомическую форму зуба. После установки исправляется артикуляция, прикус, восстанавливаются жевательные функции, улучшается эстетичный вид. Воссоздать разрушенные зубы можно двумя способами:

  • установить единичные протезы, которые покрывают оставшуюся часть сильно разрушенного зуба;
  • восстановить несколько отсутствующих элементов с применением конструкции в виде моста.

Показания к протезированию

Что такое коронка для зубов и зачем она нужна

Для установления коронок существует множество причин. Показаниями для протезирования являются:

  • кариозное поражение тканей;
  • заболевания десен, которые приводят к потере зубов;
  • стирание, поражение, нарушение структуры эмали;
  • необходимость изменения формы, цвета;
  • сильное разрушение;
  • потребность изменения положения;
  • нарушение эстетичного вида;
  • травмирование;
  • неправильный прикус;
  • аномалии развития зубов;
  • разрушение твердых тканей.

Можно ли поставить коронку ребенку?

Многие родители интересуются, есть ли возможность восстановить зубы ребенку при помощи коронок. Дети часто падают, ударяются об разные предметы, в результате чего у них ломаются передние зубы. Еще одна извечная беда – кариес, обычный и бутылочный.

Предположим, что в три года ребенку удалили молочный зуб. А новый на его месте вырастет в пять. За 1,5-2 года зубы сместятся и постоянному зубу просто не останется места. В результате он вырастет под каким-нибудь жутким углом, малыш будет стесняться своей улыбки, а сверстники начнут его дразнить. Поставив на зуб с пломбой коронку, вы защитите ее от выпадения. Зуб спокойно простоит до пятилетия, выпав вместе с коронкой. Постоянный встанет точно на его место и прикус не будет нарушен.

Можно ли поставить коронку ребенку?

Есть ли аналоги для детей? Есть. Это так называемые спейсеры. Насадки на зуб с ограничителем пространства на месте, где другой был вырван. Плюс – зубной ряд не сдвигается. Минус – выглядит кусок металла во рту не очень эстетично.

Какие материалы применяются для изготовления детских коронок? Одним из наиболее распространенных является никель-хромовый сплав с фарфоровым покрытием. Насколько они надежны? Ведь ребенку нужно учиться кусать яблоки и другую твердую пищу. Практика показывает, что все жевательные функции полностью восстанавливаются.

Читайте также:  Белые пятна на деснах у грудничков и взрослых – частые причины

Какими бывают зубные коронки?

Какими бывают зубные коронки?

Существует две разновидности керамических коронок:

  • фарфоровые, которые производятся из керамической массы с применением отливки или обжига;
  • из прессованной керамики.
Какими бывают зубные коронки?

В зависимости от используемых средств и технологий, керамические конструкции бывают следующих видов:

  • IPS E-Max. Это инновационная система, с помощью которой можно выполнять любые стоматологические работы по протезированию. При производстве коронки из диоксида циркония в структуру вводится дисиликат лития, благодаря которому материал становится сверхпрочным и выдерживает нагрузку до 400 МПа. Керамические коронки E-Max максимально похожи на зубную эмаль и подходят для установки как на передние зубы, так и на жевательные.
  • Empress. Основная составляющая – стеклокерамика с добавлением минерального компонента лейцита. Подходят только для передних зубов, поскольку не настолько прочные, как изготовленные по системе E-Max.

Показания и противопоказания

Основными ситуациями, когда желательна установка золотых коронок, являются следующие:

  • для восстановления анатомической формы испорченного зуба;
  • с целью нормального функционирования челюсти при жевании и разговоре;
  • для укрепления слабых единиц;
  • при нарушениях эстетики зубного ряда;
  • когда имеет место сильный прикус;
  • в случаях таких проблем, как скрежетание зубами во сне, сдавливание челюстей и пр.;
  • для полного восстановления жевательных единиц.

Но не всем и не всегда подобная процедура окажется доступной. В зону риска попадают люди:

  • не достигшие 16 лет;
  • с заболеваниями пародонта различной степени;
  • при наличии психических проблем;
  • в период беременности.

В таких случаях лучше отказаться от подобного способа протезирования или выждать некоторое время до исчезновения противопоказаний. Врач может подобрать более подходящий способ восстановления и коррекции зубного ряда.

Сравнение фарфора с другими материалами

Фарфоровые зубы имеют свои положительные и отрицательные стороны поэтому важно сравнить стоматологический фарфор с другими материалами для протезирования и выбрать самы подходящий.

Пластмасса или фарфор

Если сравнивать пластмассовые и коронки из фарфора, то можно заметить наличие многих отличий. Так, конструкции из полимеров обладают определенными достоинствами:

Сравнение фарфора с другими материалами
  • невысокая хрупкость;
  • простота в шлифовании и обработке;
  • надежность и простота установки.

Но, что касается изделий из фарфора, то и они не уступают полимерам и обладают определенными преимуществами:

  • сохранение первоначальных размеров и форм на протяжении всего срока эксплуатации;
  • высокая твердость, что исключает быстрое истирание поверхности.

Что касается недостатков, то стоит отметить, что изделия из фарфора очень сложны в обработке. Так, если перегреть их, то это приведет к образованию трещин.

Металлокерамика или фарфор

Чтобы определить, что лучше металлокерамические или фарфоровые изделия, стоит обратить внимание на такие особенности:

Сравнение фарфора с другими материалами
  1. Фарфоровые конструкции стоят в несколько раз дороже, но и срок их эксплуатации значительно больше.
  2. Металлокерамика нуждается в значительной обточке и способна вызвать аллергическую реакцию.
  3. Протезы из фарфора имеют эстетичный внешний вид и используются для восстановления как жевательных, так и передних зубов. Металлокерамика же устанавливается в основном вместо боковых зубных единиц.
  4. Металлокерамические изделия не нуждаются в особом уходе, что нельзя сказать про фарфоровые аналоги.
Читайте также:  Как вылечит зубную боль в домашних условиях

Делая выбор нужно также учитывать стоимость изделия, цена на фарфоровые зубы зависит от многих факторов. В процессе протезирования проводиться ряд процедур, которые оплачиваются отдельно. Но, если говорить о самой конструкции, то ее цена находится в диапазоне от 13 до 21 тыс. рублей.

Особенности замещения разрушенных зубов металлическими коронками

Одиночные штампованные коронки, как правило, устанавливаются на боковые зубы. Этот вид протезирования имеет ряд недостатков, которые обусловлены их технологией изготовления. Самым существенным минусом методики является неполное облегание колпачком шейки зуба.

В такое случае, портятся ли зубы под коронкой. Несомненно, отсутствие герметизма сопровождается химическим растворением зубной эмали. Ещё одним минусом такого протеза считается полное цветовое несоответствие эмали и дентину.

Металлические несъемные колпачки

Одиночная металлическая коронка требует минимального препарирования твёрдых зубных тканей, что является единственным положительным моментом подобного протезирования.

Препарирование с уступом и без уступа

Существует 2 вида обточки:

  1. Препарирование без уступа. Экономит время и облегчает работу ортопеда. Но нежелательно, т.к. при этом способе коронка получается шире, чем у естественного зуба. В результате образуется навес под краем протеза. Конструкция давит на десны, а под ней скапливается налет, который приводит к кариесу.
  2. Стачивание с уступом. Единственный правильный вариант, при котором учитываются анатомические особенности зуба, а риск осложнений минимальный.

Так выглядит металлокерамический мостовидный протез

Уступ бывает круговой, плечевой или ножевидный. Последний не подходит под металлокерамику, т.к. при на слепках сложно определить его границы.

Препарирование с уступом и без уступа

Также уступ отличается толщиной, широтой и формой на разных участках – это нужно, чтобы обеспечить правильное анатомическое прилегание конструкции и сохранить жизнеспособность единицы.

Отличаются и места расположения уступа. Возможно размещение:

  1. Над десной. Считается оптимальным, т.к. во время обточки не травмируется десна, при изготовлении модели искусственного зуба отчетливо видны края, а поддерживать нормальную гигиену проще.
  2. Под десной. Показан при пришеечном кариесе, поддесневом переломе, малой высоте зуба. К тому же у него выше эстетические показатели, чем у расположения уступа над десной. Но не подходит при пародонтальных карманах – во время фиксации конструкции в них затечет цемент, а его излишки сложно удалить.
  3. На уровне десны. Нежелателен, т.к. при таком расположении на стыке коронки и десны скапливается бактериальный налет, который сложно убрать обычной зубной щеткой.

Перед препарированием зубов под металлокерамику обсуждают, какой вид обточки использует ортопед, какие технологии применит, будет ли делать уступ и какой именно. Совместно с врачом выбирают лучший подход, ведь от качества процедуры зависит срок службы протеза.

IQ медицина - лечимся с умом