Рецессия десны — причины, лечение и его цена

Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.

Причины возникновения рецессии десен

Причины, по которым обнажаются корни зубов, могут быть следующие:

  • Зубной налет.  Накопление большого количества зубного налета в следствии недостаточной гигиены ротовой полости, через некоторое время приводит к еще большему смещению прилегающего к зубам эпителия, то есть десен.
  • Чрезмерная и агрессивная чистка зубов. Большинство людей чистят зубы с особым энтузиазмом, в последствии такие действия могут спровоцировать возникновение рецессии десны. Особенно, при использовании зубной щетки, которая не помечена как «мягкая» для слабых десен (см. «Зубная щетка и степень жесткости»).
  • Генетика. Характеристики вашей десны определяются вашей генетикой. Если у одного или обоих ваших родителей наблюдается/наблюдалась рецессия десен, у вас тоже есть большей риск ее возникновения.
  • Аномальное позиционирование зубов. Если ваши зубы не совпадают друг с другом, то в этом случае также может возникнуть рецессия десен.
  • Травма ткани десны. Ткань десны может отступать когда зуб или зубы получили какое-либо механическое повреждение.
  • Вредные привычки. Использование спичек для очистки пищевых зубов между зубами, кусание карандашей и и т.д. — возможные причины возникновения недуга.
  • Плохой уход за ротовой полостью. Если вы не привыкли регулярно ухаживать за полостью рта, то рецессия десен может быть результатом периодонтита.

В любом случает не стоит волноваться. Современная стоматология творит чудеса! Независимо от того, что вызвало рецессию десны, лечение все же есть.

Описание патологии

Рецессия десны – это аномальное снижение объема десенной ткани в области шейки зуба. В результате этого происходит оголение корневой системы моляров или отдельной единицы зубного ряда. В нормальном состоянии шейка окружена краевой десенной тканью, опоясывающей зуб. В результате развития патологии десна имеет вид обрезанной слизистой, на дентине корня отсутствует эмаль. Это значительно ухудшает внешний вид, поэтому большинство жалоб, с которым обращаются пациенты, заключаются в снижении эстетичности ротовой полости.

Описание патологии

Поскольку на зубных корнях отсутствует эмаль, они имеют светло-желтый оттенок. Большинство пациентов комплексуют по этому поводу, инстинктивно прикрывают рот рукой во время разговора, часто подавляют естественную улыбку. Данные проблемы значительно влияют на внутреннее психическое состояние, вызывают тревогу, стрессы, что мешает вести привычный образ жизни. Кроме того, незащищенный дентин повышает риск развития кариеса. Из-за нарушения структуры десенной ткани, замещающий дентин в недостаточном количестве заполняет структуру пульпы, что провоцирует развитие пульпита.

Классификация рецессии

Описание патологии

Рецессия десны может проявляться единичным или множественным поражением зубного ряда. В зависимости от степени выраженности патологии, существуют следующие степени тяжести болезни:

  • легкая (с оголением корневой системы размером до 3 мм);
  • средняя (с поражением десенной ткани на 3 – 5 мм);
  • тяжелая (более 5 мм).
Описание патологии

Также существуют скрытая и видимая формы патологии. Первую можно визуализировать невооруженным глазом, вторая диагностируется методом зондирования при осмотре пародонтологом.

Лечение

Если рецессия обусловлена первичным заболеванием, неудовлетворительной гигиеной полости рта, регулярными механическими травмами и т.п., до начала лечения устраняют причину, которая спровоцировала деструкцию тканей. План лечения составляют с учетом особенностей основного заболевания, общего состояния здоровья пациента, стадии процесса.

Читайте также:  Тонкости применения Шкалы Вита для определения цвета зубов

В лечении рецессии десны «Дентоспас» использует:

  • медикаментозную терапию. Назначается лечащим врачом с учетом состояния здоровья. Это могут быть антибиотики, препараты для усиления иммунитета, местные средства для снятия воспаления, улучшения кровоснабжения и т.п.;
  • физиотерапию. Массажное воздействие улучшает кровоснабжение и питание тканей, останавливает процесс деструкции, запускает регенерацию, помогает укрепить их;
  • хирургическое вмешательство. Закрытие оголенного участка латеральным лоскутом (эффективно, если опущение десны является изолированным, локальным), его восстановление с помощью мембран, закрытие с помощью свободного небного лоскута (пересадка для восстановления десневой ткани).

Методы хирургии в сочетании с физиотерапией и медикаментозным лечением позволяют восстанавливать нормальный объем десневых тканей даже при выраженной деструкции, улучшать их состояние, исключая повторное развитие рецессии.

Описание проведенного вмешательства

Предхирургический протокол лечения был объяснен всем трем пациентам, и было получено информированное согласие. Была проведена рутинная пародонтальная терапия, включая скейлинг и сглаживание корней. Были даны инструкции по гигиене полости рта. Пациенты приглашены через 4 недели для хирургического вмешательства. Подготовка принимающего участка После местной инфильтрационной анестезии 2% раствором лидокаина с концентрацией адреналина 1: 200000, были сделаны разрезы в области десневой борозды (сулькулярные) через каждую зону рецессии лезвием №15. Были приняты меры, чтобы не расширять разрезы до кончика межзубного сосочка. Отделение слизисто-надкостного лоскута на полную толщины распространялось за пределы слизисто-десневого соединения. Это было сделано для того, чтобы уменьшить натяжение лоскута, чтобы облегчить его смещение после размещения трансплантата. Каждая «ножка», прилегающая к зоне рецессии, была осторожно отсепарована, не отделяя ее полностью, чтобы подготовить туннель. Отделение тканей для подготовки туннеля производился путем расширения его в боковом направлении примерно на 3-5 мм. Подготовка донорской зоны Забор SCTG с помощью разреза Lui класса I с неба. Разрез был сделан между дистальной поверхностью клыка и мезиальной поверхностью первого моляра. После того, как трансплантат был собран, на донорскую область было оказано давление с помощью марли, смоченной в физиологическом растворе, для контроля кровотечения. Небный лоскут затем зашивали 4-0 прямым прерывистым швом. Размещение трансплантата Трансплантат стабилизировали с использованием шелка 5-0. Мезиальную часть трансплантата прокалывают иглой, и иглу пассивно пропускают под туннелем, образованным между рецессиями. Шов прошел через мезиальную часть туннеля, затягивая трансплантат в туннель, периостальным элеватором трансплантат подталкивают в туннель в дистальном направлении чтобы трансплантат мог скользить под туннелем. Трансплантат был расположен коронально по отношению к CEJ. После позиционирования трансплантат был прикреплен к мезиальному и дистальному участкам с помощью швов для предотвращения его перемещения трансплантата. Пародонтальная повязка (Coe Pak) была помещена для стабилизации и защиты донорской ткани. Послеоперационные инструкции Пациентам рекомендовалось использовать 0,2% хлоргексидин для полоскания рта два раза в день в течение 2 недель. Были даны инструкции по послеоперационному уходу на дому, и им было назначено обезболивающее средство для уменьшения послеоперационной боли и дискомфорта. Швы сняты через 10 дней. Пациенты были дополнительно обследованы с интервалом в 3 и 6 месяцев для поддерживающей терапии пародонта. Все зоны зажили без осложнений. Через 4 недели донорский участок выглядел абсолютно нормальным по цвету, а реципиентный участок по характеристикам (цвет, консистенция) полностью совпадал с соседними тканями. Через 1 год было достигнуто полное закрытие корней без каких-либо побочных эффектов. Пациент сообщил об удовлетворительных эстетических результатах и потере гиперчувствительности.

Описание проведенного вмешательства

Внутрибороздковый разрез и формирование туннеля

Описание проведенного вмешательства

Разрез в донорской зоне на небе

Описание проведенного вмешательства

Сформированный субэпителиальный соединительнотканный трансплантант

Описание проведенного вмешательства

Трансплантант фиксируется швами 5.0

Описание проведенного вмешательства

Наложение швов

Описание проведенного вмешательства

Наложение давящей повязки на зону вмешательства

Описание проведенного вмешательства

Область вмешательства через 1 год

Читайте также:  Чем лечить воспаление десен около зуба: фото, причины и симптомы

Классификация рецессии десны

В зависимости от течения

Рецессия может поразить как один зуб, так и несколько. В зависимости от течения заболевания, болезнь подразделяется на несколько форм:

  • Лёгкая форма – корни зуба не открыты или видны не более чем на 3 миллиметра.
  • Средняя форма – корни зуба видны из-под десны 3 – 5 миллиметров, что уже заметно искажает эстетику улыбки
  • Тяжёлая форма — корни зуба открыты на 5 и более миллиметров.

Если рецессия протекает скрыто, то диагноз ставится после процедуры зондирования.

В зависимости от причины возникновения

В зависимости от причины возникновения можно выделить 3 вида рецессии:

  • Травматическая. Может возникнуть в результате вредных бытовых привычек больного, неправильной чистки зубов и в результате установки ортодонтических конструкции. К этому же типу можно отнести травмы, полученные в результате падения, ушиба, вывиха и перелома.
  • Симптоматическая. Развивается на фоне других стоматологических заболеваний и в результате недостаточной гигиены полости рта.
  • Физиологическая. Развивается в пожилом возрасте у людей старше 50 лет. Это связано с естественным износом пародонта.
Классификация рецессии десны

Локализованная рецессия десны

Рецессия десны по Миллеру

Эта классификация была введена учёным Миллером. Он установил, что дефект десны может быть разных размеров, которые можно подразделить на 4 степени:

  • Первая степень. Патология поражает свободную десну, не затрагивая межзубное пространство.
  • Вторая степень. Рецессия поражает прикрепленную десну, также не затрагивая межзубные ткани.
  • Третья степень. Происходит незначительное убывание тканей, кость между зубами по-прежнему не поражена.
  • Четвёртая степень. Сильное убывание тканей и повреждение кости.

По степени локализации

  • Генерализованная – оголение группы зубов на верхней и нижней челюстях.
  • Локализованная – обнажение одного зуба.

Типы заболевания

Рецессия десны подразделяется на несколько типов:

  • Травматический. В этом случае заболевание спровоцировано нанесением травмы деснам, например, при неосторожной чистке зубов.
  • Симптоматический. Он возникает по причине гингивита, протекающего в хронической форме, пародонтита и прочих патологий десен, а также из-за плохой гигиены полости рта, которая провоцирует эти заболевания.
  • Физиологический. Он возникает по причине старения организма (в частности, стареет пародонт и периодонт).

Независимо от причин и характера заболевания при первых его проявлениях настоятельно рекомендуется посетить специалиста. Устранение патологии возможно только при своевременно проведенной терапии. Запущенная форма может спровоцировать ряд осложнений и привести к потере зубов.

Какие рекомендации и ограничения после пластики рецессии десны?

При легком течении реабилитационного периода пациенты не отмечают никаких особенностей. Но иногда возможно:

  • появление белого налета на десне (является нормой, одним из вариантов заживления после пластики десны).
  • отека мягких тканей лица (от незначительного отека до значительного) в зависимости от масштабов хирургического вмешательства (количества вовлеченных зубов), размеров рецессии, способа ее закрытия, анатомических особенностей и организма пациента.
  • гематомы на коже лица (при пластике десны встречаются редко).
  • повышение температуры тела.
  • болевые ощущения (устраняемые обезболивающими препаратами).
  • Не тревожить раневую поверхность (языком, пищей, инородными предметами и проч.) это главное условие хорошего заживления.
  • Не откусывать (принимаемая пища должна быть мягкой или мелко порезанной).
  • Не чистить зубы в зоне операции зубной щеткой (гигиену в этой зоне нужно соблюдать только так, как разрешит лечащий врач).
  • Не есть и не пить горячего.
  • Исключить физические нагрузки.
  • Соблюдать рекомендации лечащего врача и прием назначенных медикаментов.
Читайте также:  Варианты комбинированных коронок и их назначение

Профилактика

Для сохранения здоровья десен необходимы следующие мероприятия:

  • тщательная и правильная чистка зубов (в том числе профессиональная), своевременное удаление твердого зубного налета и камней, травмирующих десны;
  • предупреждение повреждения десен в результате пользования нитями и зубочистками, посторонними предметами – ручками, иголками и т. п.;
  • лечение гингивита и пародонтита на начальных стадиях;
  • регулярные посещения стоматолога для проверки наличия кариозных полостей, краевого прилежания пломб, некариозных дефектов пришеечных областей;
  • своевременное ортодонтическое и ортопедическое лечение, как факторов риска рецессии;
  • контроль за состоянием тяжей и уздечек полости рта, при наличии аномалий – обращаться для выполнения пластики;
  • лечение заболевания ЛОР-органов, приводящих к нарушению носового дыхания.

Рецессия десны является очень распространенным состоянием. Далеко не всегда она расценивается как патологический процесс, требующий врачебного вмешательства. Тем не менее, однажды возникшее оголение шейки зуба, не способно к обратному развитию. Задачей пациента и стоматолога является, как минимум, предотвращение дальнейшей рецессии, устранение ее последствий — чувствительности зубов и эстетических нарушений.

Эффективные народные средства

Содовая мазь

В народе отлично себя зарекомендовала мазь, приготовленная из одной чайной ложки кипячёной воды и двух или трёх столовых ложек пищевой соды.

Состав растирается пальцами по поверхности мягких тканей около зубов, легкими круговыми движениями. Нельзя сильно надавливать на десну.

После завершения процедуры, необходимо прополоскать полость рта большим количеством тёплой воды. После чего – использовать специальный состав для полоскания. Ротокан, например.

Подобную процедуру рекомендуется сочетать с массажем десен мягкой щёткой. Главное – аккуратность.

Описанный метод нежелательно использовать людям с повышенной чувствительностью мягких тканей ротовой полости. У них сода может вызывать появление неприятных ощущений, жжения и даже раздражение слизистой.

По отзывам, еще одним отличным средством для десен является спиртовой экстракт прополиса. Для его приготовления понадобится 100 гр. медицинского или семидесяти процентного спирта и 40 гр. прополиса.

Настойку следует держать в тёмном месте на протяжении 10 дней и иногда взбалтывать. По истечении указанного срока состав необходимо процедить.

Мазь из карбоната натрия

Карбонат натрия (сода пищевая) – одно из самых популярных средств, используемых для лечения заболеваний десен. Для борьбы с признаками и проявлениями рецессии стоматологи рекомендуют использовать мазь, приготовленную из соды и масла чайного дерева (можно заменить маслом можжевельника, лиственницы или эвкалипта).

Сода пищевая

Мазь из карбоната натрия

Для приготовления необходимо:

  • 3 ложки соды смешать с 4-6 каплями эфирного масла и небольшим количеством глицерина (на кончике ложки);
  • добавить пол-ложки кипяченой воды и перемешать;
  • убрать смесь в холодильник на 1 час для застывания основы.

Мазь необходимо втирать тонким слоем в десны 2-3 раза в день. Смывать средство сразу нельзя – это может негативно сказаться на результате лечения. Полоскать рот после нанесения лекарственного состава можно через 20-30 минут. При отсутствии побочных эффектов (покраснения, жжения) терапию следует продолжить 30 дней. Если на фоне использования появились побочные реакции, курс лечения должен быть коротким – не дольше 5-7 дней.

Полученную мазь нужно втирать в десны Источники

  • -rta/desna/
  • -desny-opuskanie-desen/
  • -desny/
  • -desen/
  • -borotsya-s-retsessiey-desnyi/
  • _
  • -desny-lechenie-v-domashnix-usloviyax
  • -desnyi-prichinyi-i-lechenie-klassifikatsiya-retsessiy-desnyi
  • -desny/

Мазь из карбоната натрия

IQ медицина - лечимся с умом