Ретинированный зуб – нужно ли удалять?

Ретинированным называется зуб, прорезывание которого остановилось в толще челюсти или альвеолярном отростке. Обычно ретенция характерна для зубов мудрости, но задержка прорезывания может произойти с любой единицей зубного ряда. Удаление ретинированного зуба позволяет не только избавиться от неудобств, которые он причиняет, но и сохранить правильный прикус, предупредить воспалительные процессы и другие осложнения.

Перелом альвеолярного отростка челюсти

Перелом альвеолярного отростка челюсти может произойти как по вине врача (грубая работа, нарушение техники удаления), так и из-за патологического процесса (спаивание зуба со стенкой альвеолы). Виды перелома альвеолярной части челюсти: перелом в пределах альвеолы удаляемого зуба; перелом в пределах периодонта нескольких зубов; перелом альвеолярного отростка, распространяющийся за пределы зубного ряда (отлом бугра верхней челюсти).

Перелом альвеолярного отростка челюсти

Причины перелома: Сдавление кости во время фиксации щипцов. Слишком активное вывихивание, которое приводит с перегибу и отлому стенки альвеолы. Патологические процессы, приводящие к снижению прочности кости (кисты, опухоли, остеомиелит). Остеоидный тип сочленения.

Диагностика перелома альвеолярного отростка челюсти

Перелом альвеолярного отростка челюсти

Диагностика перелома альвеолярного отростка челюсти основывается на характере жалоб, анамнезе заболевания, осмотре и рентгенологическом исследовании. Иногда во время возникновения перелома можно услышать характерный звук — треск. При переломе альвеолярного отростка верхней челюсти вместе с бугром может возникнуть достаточно сильное кровотечение из венозного сплетения.

Симптомы: появление в ране вспененной крови; прохождение струи воздуха в рот во время повышения давления в полости носа (ротоносовая проба); появление крови из носового хода на стороне поражения.

Перелом альвеолярного отростка челюсти

Лечение перелома альвеолярного отростка челюсти

Если отломок альвеолярного отростка сохраняет связь с мягкими тканями, то его фиксируют металлической шиной. В противном случае отломок удаляют, сглаживают острые края. После этого в альвеолу можно ввести остеотропный биопрепарат, края десны сблизить швами.

Перелом альвеолярного отростка челюсти

Виды ретенции

Различают несколько видов ретенции.

По типу прорезывания:

Виды ретенции

По расположению в десне:

  1. Горизонтальная — зуб расположен под прямым углом по отношению к зубному ряду и параллельно челюстным осям. Аномалия сопровождается расшатыванием соседних единиц и их смещением.
  2. Вертикальная — наилучший вариант прорезывания зубов, на фоне которого они принимают нормальное положение в соответствии с остальными костными элементами. В этом случае пациента ничего не беспокоит.
  3. Угловая — зуб при прорезывании и росте имеет наклон менее 90 градусов в любом направлении. Патология постоянно травмирует десны.
  4. Обратная — корни ретинированного зуба обращены к пародонту, жевательная часть к альвеолярному гребню. Данное положение обычно занимает 8 зуб (38 зуб, 48 зуб и другие «восьмерки»).

По глубине залегания может локализоваться:

Виды ретенции
  1. В мягких тканях пародонта — норма для данной патологии, процесс лечения будет зависеть от особенностей положения единицы.
  2. В челюстной кости — осложненный вид аномалии, который требует удаления ретинированного зуба.
Читайте также:  Анатомо-топографические особенности беззубой В и Н челюстей.

Процедура извлечения ретинированных зубов

Такие операции относят к числу сложных, а потому для их проведения от врача требуется наличие опыта, теоретических знаний и определенных навыков. Также перед процедурой необходимо сделать снимки зуба, иногда – в нескольких проекциях. Тогда хирург точно узнает, как именно расположен зуб, где залегает его корень, сколько отростков он имеет и т. д.

  1. В первую очередь, проводится разрезание слизистой.
  2. Если зуб находится в десне, начинается процедура его вывихивания и извлечения.
  3. В случае, когда ретинированный зуб остался в костной ткани, сперва требуется высверлить в ней отверстие бор-машиной.
  4. После удаления в образованное отверстие закладывается лекарство.
  5. Если послеоперационная рана получается большой, ее частично ушивают.

Удаление ретинированного зуба длится иногда до трех часов — это зависит от расположения удаляемого зуба

Время операции – от 1 до 3 часов, в зависимости от того, как именно расположен зуб. Часто может развивается послеоперационный отек. В течение 3-5 дней он уменьшается.

Процедура извлечения ретинированных зубов

Аналогично ситуация обстоит с болезненными ощущениями. Если пациент испытывает сильные боли, ему назначают анестетики местного действия, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Боль после удаления зуба

Современная медицина использует не только традиционные методы (работа скальпелем), но также оборудование для лазерной и пьезо-терапии. Такие устройства позволяют выполнять операцию быстрее и с меньшим травматизмом для пациентов. Однако операция заметно удорожается.

Виды зубов, подверженные патологии

Наиболее часто наблюдается дистопия или ретенция следующих видов зубов:

Виды зубов, подверженные патологии
  • Дистопированный зуб мудрости – нередкая патология. Причиной такого явления может быть наследственность или травма челюсти. К тому же моляры третьего ряда считаются признаком атавизма, который может постепенно исчезнуть в ходе эволюционного развития.
  • Клыки. Эта патология возникает в 10–12 лет в силу неправильного развития зубов молярного типа. Дистопированный или ретинированный клык обычно обозначает не только нарушение эстетики полости рта, но и постоянные проблемы при жевании твердой пищи. К тому же клык при медиальной дистопии может постоянно ранить мягкие ткани щек и языка, причиняя пациенту дискомфорт, провоцируя опасность воспалительного процесса.

Особенности восстановительного периода

Стоматологи рекомендуют удалять ретинированные зубы до того, как они начинают причинять дискомфорт. В отсутствие воспалительных процессов заживление после удаления протекает быстрее.

Если ретенция уже привела к неприятным последствиям, могут потребоваться дополнительные меры профилактики осложнений после вмешательства. Общими рекомендациями выступают следующие:

  • в первые сутки после удаления не употреблять холодную или слишком горячую пищу;

  • отказаться от полосканий — врач даст рекомендации о том, когда можно будет вернуться к этой гигиенической процедуре;

  • прикладывать прохладный компресс к щеке в проекции удаленного зуба, это поможет снять отек.

Полное заживление тканей после удаления ретинированного зуба может занять несколько дней. В это время лучше избегать серьезных физических нагрузок, особенно с наклонами, принимать назначенные врачом средства.

Читайте также:  На слюнной железе под языком белая болячка лечение

Удалением ретинированных зубов в Санкт-Петербурге успешно занимаются стоматологи-хирурги клиники «СТОМА». Записаться на прием к врачу вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Противопоказания

Удаление костных органов – это хирургическое вмешательство, сопряженное с травматизацией тканей. Поэтому процедура может быть перенесена при наличии определённых противопоказаний:

  • заболевания сердечнососудистой системы в стадии обострения;
  • заболевания гнойно-воспалительного характера;
  • острая вирусная инфекция (ОРВИ, грипп и другие);
  • период беременности (в частности, первый и третий триместр);
  • почечные патологии;
  • язвенный гингивит, герпесный стоматит.

К относительным противопоказаниям также можно отнести период менструальных кровотечений или лечение некоторыми лекарственными препаратами, оказывающих влияние на скорость свертывания крови.

При этом следует помнить, что абсолютных противопоказаний к удалению элементов зубного ряда не существует. И все эти состояния являются лишь временным препятствием к проведению хирургического вмешательства.

Стоматологическое лечение проводят в полном объеме после стабилизации состояния больного, а удаление у пациентов с диагнозом гемофилия проводят исключительно в стационаре.

Удаление зуба: цена

Те, кому необходимо удаление, вряд ли будут переживать на счёт цены, так как больной зуб доставляет много дискомфорта. Однако, в этом случае о стоимости процедуры можно не переживать, ведь она будет по карману практически всем. Средняя цена в крупных городах, включая анестезию, составляет примерно 1000-1500 рублей. Это совершенно недорого, если сравнивать, например с лечением пульпита, который включает удаление нерва зуба и стоит от 2500 рублей. Указанная сумма может отличаться в зависимости от класса клиники и профессионализма самого врача.

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Процедура удаления

Техника удаления дистопированного и ретинированного зуба может проходить по простому или сложному сценарию. Это зависит от расположения, числа корней, глубины залегания в ткани, угла поворота используются разные оперативные техники, инструменты, отличается длительность вмешательства. Верхние моляры, премоляры удалять сложнее из-за близости важных анатомических структур, затрудненного доступа. Операция по удалению сложного ретинированного зуба может длиться больше часа.

Хирургическое вмешательство отличается от расположения и состояния удаляемой единицы:

  1. При удалении премоляра, располагающегося вне зубной дуги, используют элеватор, которым врач сначала расшатывает, а затем вынимает его из лунки.
  2. Крайние моляры (нижний коренной восьмой) верхушка которых расположена над десной, могут быть удалены без каких-либо сложностей.
  3. Одновременно дистопированный и ретинированный нижний зуб, требует иного подхода. Врач вскрывает десну, отслаивает слизистую от кости. С помощью бора создает в костной ткани отверстие, через которое извлекает непрорезавшийся моляр. Если проблемная единица сидит слишком прочно, глубоко, хирург сначала распиливает ее на несколько частей, поочередно извлекает фрагменты. После процедуры рану обрабатывают антисептиком, накладывают швы.

Операцию выполняют под местной инфильтрационной анестезией. Если проводилась экстракция не зуба мудрости, рассматривается возможность одномоментной имплантации (по показаниям). Цена на удаление ретинированного зуба формируется от клинических особенностей, сложности вмешательства.

Читайте также:  Скрытая опасность: что делать, если возник флюс при беременности

Для уменьшения травматичности вмешательства, минимизации осложнений, все чаще используют лазерные технологии. При удалении дистопированной и ретинированной единицы лазером выполняют разрез десны, дробление моляра на фрагменты.

В каких случаях показано удаление и сохранение зуба?

В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.

Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.

  1. Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
  2. Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
  3. Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.

Отсутствие одного органа в зубном ряду освобождает место и дает соседним искривляться или сдвигаться в его сторону. Для формирования правильного прикуса это пространство нужно закрыть. Целесообразно использовать в таком случаем имплантат, с помощью которого будет восстановлен весь зубной ряд, и восстановление прикуса даст отличный результат.

В каких случаях показано удаление и сохранение зуба?

Сама процедура установки брекетов непроста и иногда требует удаления здоровых органов челюсти, что сильно тревожит многих пациентов.

Рассмотрим плюсы, которые получит пациент после установления брекетов с возможным удалением одного или нескольких зубов:

  • зубной ряд пациента становится красивым и ровным на всю его жизнь;
  • пациент ограждает себя от возможных проблем с восьмерками (при их удалении) в дальнейшей жизни, эти зубы часто вызывают дискомфорт и достаточно быстро портятся;
  • у людей без восьмых зубов наблюдается отличный прикус, они вообще малофункциональны, и их удаление не повлияет на красоту и функциональность остальных зубов; многие стоматологи считают их ненужными вообще;
  • прорезывание восьмерок не приведет к искривлению передних зубов, если их заранее удалить.

Послеоперационный уход

После удаления зуба очень важно обеспечить правильный уход за полостью рта, чтобы предотвратить попадание инфекции в прооперированный район и ускорить процесс заживления раны. Стоматологи советуют пациентам первое время:

  • не пить, не есть и не курить (в первые три-четыре часа после операции);
  • ограничить физические нагрузки;
  • не подвергать организм экстремальным температурам;
  • с осторожностью употреблять пищу, отказаться от твердой, слишком горячей и холодной еды и не жевать на прооперированной стороне челюсти;
  • чистить зубы осторожно, в обход прооперированного участка, полоскать рот нельзя;
  • для облегчения болевых ощущений можно принимать обезболивающие таблетки.
IQ медицина - лечимся с умом