Стоматит у детей: причины, симптомы и лечение. Виды заболевания

От того, появился у человека обычный стоматит или герпес на слизистой оболочке ротовой полости, зависят способы и методы лечения.

Общие сведения

Стоматит представляет собой инфекцию, которая поражает слизистую оболочку рта и проявляется в виде:

  • воспалений;
  • небольших прыщиков;
  • волдырей;
  • язвочек и высыпаний, доставляющих достаточно сильный дискомфорт заболевшему.

Обязательно прочитайте большую статью о стоматите на нашем сайте, чтобы узнать больше о причинах, симптомах и лечении этого заболевания.

Чаще всего появляется данные признаки на кончике языка, левых и правых его частях, а также под и над языком.

Герпес является вирусным заболеванием, поражающим также и кожу.

Причины

  • количество вирусов и бактерий в организме, превышающее пределы нормы, особенно на фоне ослабленного иммунитета;
  • несоблюдение правил гигиены, не регулярная чистка зубов, грязные руки;
  • термические и механические повреждения слизистых оболочек ротовой полости;
  • употребление в пищу некачественных продуктов с недостаточным количеством витаминов и микроэлементов;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • снижение выделения слюны в результате чистки зубов пастой с содержанием лаурил сульфата натрия – слизистая становится сухой и восприимчивой к инфекциям.

Перечисленные причины могут спровоцировать развитие болезни однократно. Если же происходят постоянные рецидивы заболевания, стоит обследовать организм, в частности на предмет патологий эндокринной, нервной и иммунной систем.

Причины

Малокровие, болезни ЖКТ и ВИЧ – инфекция также являются дополнительными факторами, повышающими риск заболевания.

Герпес или стоматит

Как отличить герпес от стоматита знает далеко не каждый. Обычно люди предпочитают заниматься самолечением, толком не выяснив, чем же все-таки больны.

Несмотря на то, что с первого взгляда оба этих заболевания схожи, они несколько отличаются и как именно — знать необходимо, чтобы правильно поставить диагноз.

Для большей наглядности мы представили основные отличия герпеса и стоматита в сводной таблице:

Критерий Стоматит Герпес
Расположение Ближе к мягким тканям (щекам, языку и т. д.). У кости, то есть на поверхности десен.
Первые признаки Сразу язвочки. Волдыри, диаметром в среднем 2 мм, которые в дальнейшем переходят в форму язв.
Особенности распространения Постоянно меняет свое место, нет четкого месторасположения. Локализация строгая, то есть прыщики появляются всегда на одном и том же месте.

Благодаря вышеприведенным параметрам, можно сделать вывод, что герпес достаточно легко отличается от стоматита. При правильно поставленном диагнозе лечение может быть более быстрым и эффективным. Однако даже при полной уверенности в каком-либо заболевании, лучше проконсультироваться у профессионала.

Стоматит на губе

Профилактика

При разработке наиболее эффективных профилактических мер не допускающих развития герпетического стоматита медика необходимо было познать все свойства болезнетворного начала процесса и всю эпидемиологию болезни. Речь идет, о понимании что резистентность такого вируса как простой герпес, соответственно вызывающего острые формы герпетического стоматита относительно невысока.

Считается что описанный вирус полностью погибает при относительно невысокой температуре (порядка 52°С). Так же вирус погибает при его высушивании с температурой в 90°С за время 30 мин. Помимо этого описываемый вирус чувствителен к воздействию на него 0,5% растворов формалина, или 1 % растворов фенола, того же перманганата калия, банального эфира, либо хлороформа равно как и иных дезинфицирующих веществ.

Естественно, что для профилактики развития данного недуга огромное значение могут иметь оптимальные сроки полной изоляции пациентов с проявлениями герпетического стоматита от иных, наиболее восприимчивых к такой герпетической инфекции здоровых лиц. Кроме того, в системе профилактического стоматологического обслуживания пациентов для предотвращения развития стоматита герпетической этиологии обязательно следовало бы предусмотреть мощные организационные противоэпидемические меры. К примеру:

  • Непосредственно во всех детских учреждениях, и в особенности в ясельных группах детских садов, не следовало бы допускать к работе с детьми тех сотрудников у которых наблюдается период проявления рецидива хронических герпетических поражений. Как на коже, так и на слизистых глаз, губ, полости рта и пр.
  • Очень важно в детских стоматологического профиля поликлиниках либо же в специальных стоматологических отделениях наиболее целесообразно было бы выделить специализированные отдельные кабинеты (или при такой возможности даже строго специального врача) рассчитанные исключительно на лечение вирусных заболеваний на слизистой оболочке полости рта. Так же достаточно целесообразно выбирать такое расположение описанного кабинета, чтобы больные были полностью изолированы от здоровых людей, посещающих стоматологическую поликлинику.
  • Не менее важно чтобы в стоматологических кабинетах имелись средства для ультрафиолетового облучения (скажем посредством бактерицидной лампы). Важно иметь полноценный сухожаровой стерилизатор предназначенный для инструментов стоматологического кабинета и пр. обеззараживающие методики профилактики инструментария.
  • Не менее важно при первичной регистрации вспышек герпетического стоматита проводить ежедневные осмотры пациентов с целью выявления основных признаков так называемого продромального периода данного заболевания. Кроме того для профилактики возникновения острых герпетических стоматитов здоровым людям сталкивающимся в коллективе с больными таким стоматитом назначаются противовирусные препараты либо же общеукрепляющие средства для поддержания иммунитета.

Классификация

Герпетический стоматит классифицируется в зависимости от течения и тяжести заболевания.

По течению

По тому, в первый раз появилось заболевание, или возник его рецидив, выделяются острый и хронический герпетический стоматит.

Острый форма у детей

Классификация

Развивается при первичном попадании вируса герпес в организм. Инкубационный период может длиться от 2 дней до 3 недель, в зависимости от иммунитета его носителя. У детей до года этот период составляет до 3 дней.

Сопровождается повышенной температурой тела, гиперемированной слизистой оболочкой ротовой полости, одиночными или сгруппированными элементами поражения, воспалением и кровоточивостью десен.

В зависимости от степени тяжести, высыпания могут быть и на коже около рта. Заболевшего человека лучше изолировать из-за большой степени заразности.

Видео: острый герпетический стоматитХронический рецидивирующий

Данный тип стоматита возникает при:

  • обострении хронических заболеваний;
  • ослабленном иммунитете;
  • частых ОРВИ;
  • регулярном повреждении мягких тканей полости рта (при травмирующем прикусе, обкусывании губ и щек);
  • наличии кариозных полостей.

Обычно герпетические высыпания при хронической форме стоматита бывают на языке, нижнем и верхнем небе, щеках. Появляются поражения группами, со временем сливаясь и превращаясь в очень болезненные эрозии.

Классификация

Основное отличие от острой формы – отсутствие других проявлений заболевания, кроме высыпаний.

Лечение, как правило, проводится аналогично.

По степени тяжести

Острый герпетический стоматит встречается в трех формах проявления: легкая, средняя и тяжелая.

Состояние оценивается по характеру и выраженности симптомов.

Легкая форма

Легкая форма отличается незначительным нарушением состояния ребенка:

  • субфебрильная температура тела (37–37,5°C);
  • может возникнуть катаральный гингвит или слабое воспаление слизистой в месте будущего высыпания;
  • болезненные ощущения при приеме пищи;
  • во время высыпаний слизистая оболочка гиперемирована и отечна, появляются отдельные эрозии, покрытые фиброзным налетом.
Классификация

Высыпания появляются однократно и новые элементы уже не возникают. Изменения в крови, как правило, отсутствуют. Продолжительность заболевания — 4–5 дней.

Среднетяжелая форма

Уже в начальном периоде имеет достаточно ярко выраженные симптомы токсикоза и поражения слизистой полости рта:

  • ухудшение самочувствие ребенка: слабость, снижение аппетита, малыш становится капризным;
  • возможна катаральная ангина, может иметься симптоматика ОРЗ;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • субфебрильная температура тела.

По мере развития болезни наблюдаются:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • бледность кожи;
  • повышение температуры до 38–39°С;
  • высыпание элементов поражения в полости рта (10–25 шт.), на коже приротовой области;
  • усиление слюноотделения;
  • гингвит становится ярко выраженным, десны кровоточат.

При этой форме заболевания высыпания часто рецидивируют.

Длительность периода угасания заболевания зависит от сопротивляемости организма малыша, состояния зубов и рациональности терапии.

Классификация

Заживление элементов поражения длится около 4-5 дней. Гингвит, лимфаденит и кровоточивость десен затягивается на более продолжительное время. В крови наблюдается повышение СОЭ до 20 мм/час, часто — лейкопения, реже -незначительный лейкоцитоз.

Читайте также:  7 проблем с зубами, которые нельзя игнорировать

Тяжелая форма

Острый герпетический стоматит у детей в тяжелой форме встречается достаточно редко.

Начальный период характеризуется наличием всех признаков начинающегося острого инфекционного заболевания:

  • апатия;
  • головная боль;
  • адинамия;
  • повышенная чувствительность кожных покровов.

Часто наблюдаются признаки поражения сердечно-сосудистой системы:

  • нарушения сердечного ритма;
  • понижение артериального давления;
  • приглушение сердечных тонов.

У некоторых детей появляются:

Классификация
  • тошнота и рвота;
  • носовые кровотечения;
  • воспаление и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

С развитием болезни температура тела поднимается до 39–40°С, может возникать незначительный насморк, легкое покашливание, глаза ребенка запавшие, губы — запекшиеся, сухие и яркие. Слизистая оболочка в полости рта сильно гиперемирована, гингвит ярко выраженный.

Спустя 2 суток, в полости рта появляется до 25 элементов поражения. Зачастую в приротовой области, на коже век, конъюктиве глаз появляются высыпания в виде герпетических пузырьков. В полости рта высыпание рецидивируют, в момент разгара болезни их образуется до 100.

Группы элементов сливаются, образуются обширные участки некроза слизистой оболочки. Изо рта появляется гнилостный запах, обильное слюноотделение с кровяной примесью.

Когда наблюдается тяжелая форма герпетического стоматита, лечение в домашних условиях становится неэффективным. Необходимо активное участие стоматолога и педиатра, поэтому рекомендуется госпитализация.

Диагностика

Первые признаки стоматита – повод для посещения врача: запущенные случаи любой формы заболевания тяжелее поддаются лечению, провоцируют осложнения. При выявлении поражения обратитесь к детскому стоматологу или педиатру.

При постановке диагноза врач учитывает:

  • клиническую картину, симптоматику;
  • вероятные причины со слов родителей (травмы ротовой полости, контакт с вирусоносителем);
  • состояние зубов, десен, другие факторы;
  • степень проявления характерных признаков.

Обязательно проведение одного или нескольких исследований:

  • общий осмотр, опрос родителей и юного пациента (если позволяет возраст);
  • анализ крови; иногда, кроме общего, нужен анализ крови на глюкозу;
  • соскоб или мазок со слизистой оболочки;
  • тест на чувствительность к антибиотикам (при бактериальном типе);
  • цитологические, иммунологические исследования;
  • при подозрении на вирусную форму нужен анализ ИФА и ПЦР.

При некоторых видах заболевания педиатр или стоматолог направит на консультацию к узким специалистам.

Методы лечения стоматита, вызванного грибком

Тактика лечения стоматита у детей при грибке candida основывается на применении антисептических и антигрибковых препаратов и ощелачивании среды внутри полости рта.

При незапущенных формах заболевания зачастую назначается лишь местная терапия, которая включает в себя:

  • Полоскание или протирание раствором воды и пищевой соды 2-5 раз в сутки после еды. Готовиться раствор в домашних условиях – берется 1 ст.л. соды на 200 мл. воды. Применяется такое средство в теплом состоянии.
  • Обработка очагов воспалительного процесса борной кислотой, средством «Синька» и бурой в глицерине, которая выпускается в виде раствора.
  • Использование средств местного применения, которые имеют противогрибковый эффект – мазь Клотримазол, кремпаста Имазол, Кандид для наружного применения.

При запущенных и тяжелых формах заболевания необходимо применение системных противогрибковых препаратов – Дифлюкан, Клотримазол, Флюканазол.

Данные лекарственные средства назначаются только врачом, так как они имеют ряд серьезных побочных эффектов. Кроме того, частое или неправильное их использование может привести к тому, что микроорганизмы грибка станут невосприимчивы к активному веществу препаратов.

Методы лечения стоматита, вызванного грибком

Если младенец заболел от грудного вскармливания, обязательно проводится обработка сосков матери противогрибковыми препаратами местного назначения. Это необходимо для предотвращения повторного заражения грудничка.

Кроме непосредственного воздействия на грибковые очаги, необходимо укреплять иммунитет детей. Для этого используются витаминные комплексы и иммуномодулирующие препараты.

Во время лечения грибкового стоматита стоит перевести ребенка на определенную диету, которая предусматривает следующее:

  • Исключение из рациона острой и соленой пищи, которая может вызвать раздражение слизистой рта.
  • Не допускается грубая еда, которая может травмировать слизистую полость.
  • Пища употребляется только в теплом состоянии.
  • Временно убрать из меню овощи, некоторые виды фруктов и газировок, так как они создают тепличные условия для роста микроорганизмов грибка.
Читайте также:  Особенности удаления зуба с кистой: показания и методика операции

Если лечение начато вовремя и ребенок имеет сильный иммунитет, достаточно применения лишь местной терапии. Полоскать рот детей необходимо при первых же признаках стоматита. Это поможет не прибегать к помощи сильнодействующих препаратов.

Профилактика стоматита

После того как ребенок выздоровеет, нужно заменить его зубную щетку, соску, бутылочку во избежание вторичного инфицирования слизистой. Если у малыша есть кариозные поражения, нужно посетить стоматолога, чтобы залечить их и не дать начаться рецидиву.

Огромную роль в предотвращении вспышек любых разновидностей стоматита играет гигиена полости рта. Среди других правил, которые способствуют профилактике, выделяют:

  • Мытье рук перед приемом пищи, после прогулки, игр с чужими игрушками.
  • Систематическое употребление витаминов и рациональное питание.
  • Поддержание дома в чистоте. Особенно если в нем есть больной.
  • Исключение из рациона сильно острой, соленой, кислой, холодной, горячей пищи. Ограниченное употребление сахара.
  • Здоровый образ жизни. Проводить время на свежем воздухе, заниматься спортом полезно для укрепления иммунной системы.

Бактериальный

Возбудителями этой формы стоматита служат стафилококки и стрептококки. Причиной появления является любое механическое травмирование слизистой рта. Это может быть период прорезывания зубов у ребенка 2 года или ранение острыми предметами, игрушками. На травмированном месте возникает язвочка. Впоследствии на нее попадают бактерии, и образуется гной. Так же причиной служит пренебрежение правилами личной гигиены, употребление немытых фруктов и овощей.

Симптомы:

  1. повышение температуры до 38,5˚С;
  2. образование гноя возле ранки;
  3. возникновение корок на губах.

При таком заболевании ребенок становится капризным и раздражительным. Малыш может отказываться от еды, так как болезненные ощущения во рту очень его беспокоят.

Лечение:

Так как возбудителем является стафилококк, который присутствует в разрушенных кариесом зубах, необходимо вылечить все кариозные зубы. Если на зубах присутствует налет или зубные отложения, они должны быть сняты. Обычно эти процедуры проводят у ребенка 3 года, когда он впервые может столкнуться с кариесом.

В особых случаях назначают прием антибиотиков. Лечат заболевание с помощью антисептических гелей и полосканий раствором перекиси, фурацилина и Метрогила.

Диагностика и отличие от других заболеваний

Правильно поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику (для исключения других форм стоматита) может только квалифицированный специалист.

В первую очередь оценивается общее состояние пациента, изучается его медицинская карта, проводится визуальный осмотр полости рта для установления характера ран, тяжести болезни и ее стадии.

Если визуальный осмотр не дает возможности получить четкую картину, проводятся лабораторные исследования, включая вирусологическую, иммунологическую, серологическую, молекулярно-биологическую и цитологическую диагностику.

Последний метод применим в первые дни болезни. Материалом для исследований является соскоб из пузырьков или появившихся эрозий, который окрашивается по методу Романовского-Гимзе для выявления вируса герпеса (оценивается наличие макрофагов, полиморфно-ядерных нейтрофилов).

Как исключить схожие по клинической картине заболевания? Обращаем внимание на характерные признаки:

  1. Бактериальный стоматит. При бактериальной инфекции язвы имеют намного больший размер и появляются в намного меньшем количестве. Также, данный вид нарушения не характеризуется появлением симптомов гингивита и поражением каймы губ.
  2. Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. В отличие от герпетического стоматита энтеровирусная везикулярная форма болезни протекает с заметным ухудшением самочувствия, ознобом, мышечными и головными болями. При этом пузырьки появляются не только на слизистой рта и наружной стороне губ, но и на ступнях.
  3. Герпес кожи и губ. В отличие от кожного герпеса. воспаления при герпетическом стоматите появляются не только на кайме губ, но по всей слизистой рта. Единичные высыпания в области губ могут отмечаться только при легкой рецидивирующей форме.
IQ медицина - лечимся с умом