Воспаление пульпы зуба

Острый пульпит часто становится неприятным сюрпризом, поскольку возникает внезапно и сопровождается острой болью. Если вовремя не начать лечение, болезнь часто принимает более серьезную хроническую форму, которая может вызвать весомые осложнения, исправить которые подчас можно только хирургическим путем.

Осложнения пульпита без лечения

Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

Этиология, патогенез, диагностика пульпита и периодонтита

Пульпит

Этиология пульпита.

Воспаление пульпы вызывается инфекционными и неинфекционными факторами. Инфекция может перемещаться в полость зуба вследствие кариозного процесса по дентинным трубочкам (против тока зубной жидкости). Бактериальная инвазия пульпы через дентинные канальцы ускоряется или вызывается давлением, например бактерии проталкиваются в пульпу при получении слепков. Степень проникновения бактерий зависит от глубины полости. В результате воспалительного процесса в периодонте микробы проникают ретроградно через корневой канал. При наличии глубоких пародонтальных карманов путями проникновения микроорганизмов в пульпу служат дополнительные или боковые каналы. Возможен занос инфекции гематогенным или лимфатическим путем при наличии очагов инфекции, чаще в челюстно-лицевой области. Причиной развития пульпита является трещина зуба, через которую посредством зубного ликвора передаются на пульпу термические и химические воздействия, а затем проникают и микробные факторы.

Наличие бактерий вызывает и способствует прогрессированию воспалительного процесса в пульпе и ее деструкции. Этиологическими агентами пульпита выступают стрептококки (Str. mitis, Str. salivarius, Str. bovis, Str. faecalis), стафилококки (S.

aureus, S. epidermidis), бактероиды (Вас. melaninogenicus, Вас. oralis), фузобактерии, спирохеты (Tr. denticola, Tr. macroden- tium, Tr. orale), грибы рода Candida и другие микроорганизмы. В начальных стадиях встречаются стрептококки, лактобактерии, в дальнейшем — Р-гемолитические стрептококки, бактероиды. При прогрессировании процесса доминирующее значение приобретает гнилостная микрофлора.

Влияние неинфекционных факторов. Различают физические (механические, термические, электрические) и химические (медикаментозные, токсические) воздействия. Острая механическая травма приводит к образованию трещин, сколов зуба с повреждением отростков одонтобластов. Повреждение пульпы может произойти без участия микроорганизмов в случаях, когда нарушается кровообращение в результате травмы. Если пульпа подверглась значительной травме, в тканях может возникнуть выраженная воспалительная реакция с исходом в некроз. Химические и медикаментозные средства, используемые для обработки полости, способны оказывать раздражающее действие (фенол, формальдегид, спирт, азотнокислое серебро и др.).

Читайте также:  Зубные коронки из диоксида циркония на имплантах

Ятрогенные факторы. Препарирование зуба может вызывать раздражение пульпы вследствие физического воздействия. При механическом иссечении дентина вблизи пульпы травмируются отростки клеток одонтобластов, ядра, а затем и клетки смещаются в просвет дентинных трубочек, в результате их гибели возникает воспаление в пульпе. Риск повреждения клеток связан с глубиной полости, размерами и скоростью вращения инструмента (бора, диска). Высушивание дентина воздушной струей представляет потенциальную опасность для пульпы, равно как препарирование сухого зуба. Последняя манипуляция включает сочетание нескольких неблагоприятных факторов: пересушивание и нагревание тканей, механическое воздействие на отростки одонтобластов. Работа вращающимися инструментами на большой скорости может привести к случайному обнажению пульпы и развитию травматического пульпита.

После пломбирования зуба воспаление в пульпе может развиваться по причине усадки композиционного материала. Результатом является образование «зазора» между пломбой и дном полости зуба. Жизнеспособные микроорганизмы на стенках дентинных трубочек способны провоцировать развитие пульпита, вырабатывая токсические продукты жизнедеятельности. Кроме того, полимеризационная усадка вызывает образование трещин, способных распространяться до полости зуба. Некачественное пломбирование, нарушение окклюзии, подвижность зуба, ортодонтическое перемещение приводят к развитию хронического воспаления в пульпе, нарушая трофику тканей.

Причины, вызывающие появление острого пульпита

К возникновению этого заболевания приводят следующие причины:

  1. Невылеченный вовремя кариес, в результате чего в пульпу зуба проникают патогенные микроорганизмы и вызывают ее воспаление.
  2. Некачественное лечение кариеса также может привести к возникновению пульпита. В этом случае вызвать его может термический ожог пульпы, некачественные пломбировочные материалы, пересушивание тканей пульпы, неполное препарирование кариозной полости.
  3. Травма зуба. Перелом зубной коронки или его корня, к примеру, вследствие травмы или ушиба может вызвать нарушение кровоснабжения в пульпе и воспалительный процесс в ней.
  4. Пародонтит. В результате этого заболевания инфекция может проникнуть в пульпу и вызвать ретроградный пульпит.
  5. У детей острый пульпит может возникнуть вследствие таких заболеваний, как скарлатина, ангина или корь.

Лечение фиброзного пульпита

Лечение хронического фиброзного пульпита проводится исключительно хирургическим путем и предполагает ампутацию или экстирпацию пульпы. При этом предпочтение отдается витальным методам, являющимся наиболее физиологичными и менее травматичными для зуба. Выбор в пользу девитализации пульпы обоснован в случае наличия у пациента аллергии на используемые в стоматологии местные анестетики, непроходимости корневых каналов, пожилого возраста.

Девитальная ампутация пульпы при фиброзном пульпите проводится в два или три посещения. Первый визит включает этапы препарирования кариозной полости, ее антисептической обработки, вскрытия рога пульпы с наложением девитализирующей пасты и постановки временной пломбы. Во время второго приема обычно производится снятие временной пломбы, удаление коронковой пульпы, мумификация корневой пульпы с последующим наложением изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба. Методика девитальной экстирпации предполагает удаление как коронковой, так и корневой части пульпы.

Лечение фиброзного пульпита витальным экстирпационным методом включает проведение инъекционной анестезии, препарирование и обработку кариозной полости, удаление корневой пульпы, механическую и медикаментозную обработку каналов, пломбирование каналов с последующим рентген-контролем, наложение лечебной и изолирующей прокладок, постановку постоянной пломбы. В ряде случаев (при фиброзном пульпите многокорневого зуба, наличии труднопроходимых каналов и пр.) лечение может проводиться в 2-3 этапа с промежуточным временным пломбированием каналов лечебными пастами, их повторной обработкой (механической и медикаментозной).

Осложнения

Многие люди ошибочно полагают, что с проявлениями гнойного пульпита вполне можно бороться самостоятельно и ограничиваются приемом обезболивающих препаратов. Однако это в корне неверно. Даже если снять болевой синдром, гнойное воспаление никуда не денется. Это лишь приведет к самостоятельному выпадению зуба и проявлению следующих осложнений:

  • Периодонтит.
  • Остеомиелит.
  • Поражение мягких тканей.
  • Нарушение работы иммунной системы.
  • Сепсис.
Читайте также:  Белый налет на языке у взрослого: причины и лечение

По теме

    • Пульпит

Как не допустить развития пульпита под пломбой

  • Мария Константиновна Тевс
  • 24 мая 2018 г.

Сепсис на фоне гнойного пульпита развивается крайне редко. Чтобы понять всю серьезность данного процесса, следует сказать, что септическое состояние, без отсутствия адекватного лечения приводит к летальному исходу.

Таким образом, гнойный пульпит – это серьезное заболевание, требующее оперативное лечение. Народные методы, а также прием обезболивающих препаратов лишь временно снимут болезненность, однако само заболевание останется. Поэтому при появлении симптомов пульпита важно забыть о самолечении и немедленно обратиться за помощью к специалисту.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Воспаление пульпы зуба:

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Воспаления пульпы зуба, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Лечение острого пульпита зуба

Лечение кариеса, пульпита и острого периодонтита составляет основу деятельности любой стоматологической клиники. Для пациента же важно найти врача, которому он сможет доверить свое здоровье. Ниже представлена таблица, в которой описаны основные виды и методики лечения острого пульпита зуба.

Методы лечения острого пульпита

Классическая методика: депульпация зуба, удаление пораженных тканей и пломбирование.

Биологический метод лечения острых форм пульпитов с частичным сохранением пульпы. Проводится в два посещения. На первом этапе — препарирование зуба, наложение лечебной и изолирующей прокладок и установка временной пломбы. На втором приеме производится визуальный осмотр и фиксация постоянной пломбы. Данный вид лечения возможен только при минимальном воспалении пульпы и в молодом возрасте (до 26-27 лет).

Лечение острого диффузного пульпита в подавляющем большинстве случаев требует полного удаления пульпы. Биологический метод с возможностью сохранения ее части возможен в минимальном проценте случаев.

Витальная ампутация

Витальная ампутация – это щадящая разновидность оперативного лечения пульпита. Она позволяет оставить на своём месте здоровый участок пульпы, а удалить только поражённый.

Показана пациентам с относительно здоровыми остальными зубами, у которых риск повторного развития инфекции минимален.

Проведение ампутационной процедуры:

Витальная ампутация
  • Подготовка – врач принимает решение о необходимости щадящего лечения;
  • Первый этап:
    • Удаляются все ткани зуба, поражённые кариесом, происходит подготовка полости для удобного доступа к пульпе;
    • Поражённая часть пульпы удаляется, при этом каналы остаются неповреждёнными;
    • Полость в зубе обрабатывается медикаментами;
    • Устанавливаются изолирующие прокладки и временная пломба;
  • Второй этап (через неделю):
    • Снятие временной пломбы, осмотр полости;
    • Антибактериальная обработка;
    • Установка постоянной пломбы.

Результат такого лечения – относительно здоровый зуб с пломбой, при этом чувствительность и жизнеспособность корней зуба сохраняется, что способствует большей прочности коронки.

Этапы витальной ампутации при лечении пульпита

Особенности лечения и расценки

Лечение у нас (в СНГ) и где-нибудь в Швейцарии — это, как говорят одесситы, две большие разницы. Статистика показывает, что едва ли ни у 60% пациентов возникают осложнения. С чем это связано? К примеру, с тем, что не полностью пломбируются корневые каналы. У некоторых пациентов врачи умудряются просверлить корень. Это называется «перфорация». В итоге материал пломбы оказывается под зубом. Развивается киста, которая содержит внутри много гадости. Если она как-то повреждается, у вас разносит десну и щеку, зуб удаляют вместе с кистой и долго залечивают антисептиками, антибиотиками и прочими лекарствами.

Цены на лечение пульпита

Стоимость услуг по лечению этого заболевания зависит от нескольких факторов:

Особенности лечения и расценки
  • город проживания. В мегаполисах цены выше;
  • уровень клиники. В бюджетной городской будет дешевле, но не всегда качественно;
  • сложность лечения, применение медикаментов, анестезии.

К примеру, многие клиники пишут сразу, что расценки зависят от самого зуба, а точнее – от количества корневых каналов, которые нужно вычистить и запломбировать.

Мне вот недавно попались расценки одной питерской клиники:

Стоимость лечения пульпита зависит от ряда факторов

В СНГ далеко не все, даже частные клиники приличного уровня, дают гарантию на свою работу. То есть, если они что-то сделали неправильно и у вас есть осложнения, придется платить повторно. Справедливо ли это? Конечно же, нет. Просто любой дантист понимает, что он не способен дать 100% гарантию того, что никаких проблем через месяц, год, два не возникнет.

Особенности лечения и расценки

К примеру, если под зубом выше упомянутая киста, которую не показывает на снимке. Врач не супермен и не может просветить ваш зуб в поисках каких-то проблем. Потому остается лишь уповать на удачу, надеясь, что никаких осложнений вас не ожидает.

Вот, пожалуй, все, что я хотел бы рассказать вам об этой болезни. Больше и лучше сможет поведать только врач во время консультации, да и то не уверен, что вы услышите что-то принципиально новое для себя.

Определение заболевания

Под пульпитом в стоматологии понимают острое воспаление в мягких тканях полости зуба – пульпе. Внешне она представляет собой небольшую по размеру камеру, состоящую из чувствительной ткани, состоящей из эпителия, нервов и кровеносных сосудов. При попадании в эту область инфекции появляются серьезные осложнения.

Определение заболевания

Заражение может возникнуть на фоне целого ряда причин, как правило, это длительное течение кариеса, физическое, химическое или термическое воздействие. Заболевание представляет большую опасность для здоровья, поскольку заражение может перейти на ткани челюсти или попасть в кровь, в результате чего возникает сепсис.

Пульпит являются одним из самых распространенных стоматологических проблем, чаще диагностируется у взрослых.

IQ медицина - лечимся с умом