Зачем нужно обтачивать зубы перед установкой коронок и протезов

Препарирование под виниры – это самый важный этап процедуры, от которого зависит качество использования и срок службы конструкции. Подготовку твердых тканей проводит врач стоматолог-ортопед для надежной фиксации виниров на зубах.

Виды пластмассовых изделий

Стоматология предлагает следующие варианты оформления полимерных протезов;

  • согласно методу изготовления: литьевые, прессованные;
  • по типу крепления: съёмные, несъёмные;
  • период использования: временные, постоянные.

Виды пластмассовых изделий

Литьевые изделия представляют собой высокотехнологический способ, они предполагают точное прилегание к челюсти. Протез такого рода соответствует настоящим зубам.

Прессованные конструкции производятся быстрее и легче что, сказывается на их качестве. Подобные изделия рекомендуется применять для временной реставрации до момента установки постоянного протеза.

Процесс производства временных протезов из пластмассы предполагает использование само- или светоотверждаемых смол. Они включают прочные, износостойкие, естественные материалы, которые обладают хорошей цветовой стабильностью, свободно регулируются, формируют временные ряды с качественной посадкой вдоль линии дёсен.

Способы препарирования под цельнолитую коронку

Цельнометаллические коронки превосходят штампованные по биосовмести с тканями рта, прочности, долговечности, эстетике. Каркас отливают в один этап из сплава хрома с никелем или кобальтом, а после выполняют облицовку керамикой – в результате получаются комбинированные протезы.

Минус литых коронок по сравнению со штампованными – больший объем стачиваемых тканей. Это связано с толщиной конструкций: у металлокерамических она достигает 0,8 мм.

Объем тканей, которые будут стачивать, зависит от вида коронки

Способы препарирования под цельнолитую коронку

Чтобы препарировать зубы под цельнолитые протезы из металлокерамики используют один из 5 способов:

  1. Туннельный. Классический метод. Эмаль и дентин спиливают турбинными бормашинами. Лучший вариант, т.к. позволяет регулировать объем стачиваемых тканей.
  2. Воздушно-абразивный. Заключается в воздействии абразива, подаваемого под высоким давлением. Но препарировать большой объем тканей не получится.
  3. Ультразвуковой. Дентин и эмаль разрушают ультразвуковыми волнами. Рекомендован, если при туннельной обточке высока вероятность повредить пульповую камеру.
  4. Лазерный. Лучи лазера разрушают твердые ткани за счет нагрева и испарения жидкости, при этом пародонт не повреждается.
  5. Химический. Поверхность смазывают препаратами на основе кислот. Действующие вещества разъедают ткани, а стоматолог снимает размягченные эмаль и дентин, придает нужную форму.

Методы обточки зубов под виниры

Для подготовки зубов под ортопедические конструкции существует несколько способов препарирования. Каждый метод проводится по показаниям, используется только в подходящей ситуации, имеет преимущества и недостатки.

Способ подготовки зубов должен выбирать специалист исходя из состояния полости рта пациента, особенностей лечения, оснащения стоматологической клиники.

Лазерное препарирование зубов под виниры

Подготовку зуба осуществляют с помощью лазерного луча. Лазер нагревает зуб и способствует разрушению микрочастиц твердых тканей. Этот способ не является распространенным, но имеет следующие преимущества:

  • быстрая процедура подготовки зубов,
  • безопасность,
  • безболезненность,
  • высокое качество,
  • бактерицидное воздействие,
  • отсутствие осложнений,
  • бесшумная обработка.
Методы обточки зубов под виниры

Ультразвуковое препарирование зубов под виниры

Метод предполагает использование ультразвуковых волн с высокочастотной вибрацией. При воздействии на зубные ткани происходит их деликатное разрушение и удаление. Способ обладает следующими достоинствами:

  • полностью безболезненный,
  • отсутствует негативное влияние на мягкие ткани,
  • защищает от перегрева,
  • не вызывает осложнений,
  • предупреждает образование трещин.

Химический метод обточки зубов под виниры

При химическом способе подготовки поверхности под виниры используются специальные препараты. Средства обладают размягчающими свойствами и после нанесения на зубную поверхность растворяют ткани. Этот способ используется редко, так как занимает много времени, а также существует риск возникновения осложнений. При необходимости его применяют у детей.

Читайте также:  Выбираем ирригатор для полости рта: 10 лучших моделей

К преимуществам химического метода относят:

  • отсутствие какого-либо шума,
  • отсутствие перегрева тканей и риска скола,
  • нет необходимости проводить обезболивание.

Туннельное препарирование зубов под виниры

Этот вид обточки зуба является самым эффективным и популярным в современной стоматологии. При туннельном препарировании используют турбинный наконечник, стоматологическую установку. Для процедуры подготовки зубов используются специально разработанные боры и инструменты.

Боры имеют насечки для определения толщины тканей, которые необходимо удалить. Для большей эффективности и быстрой работы они покрыты алмазным напылением. Во время манипуляции используют охлаждение тканей водой или водой с воздухом.

При таком препарировании возможно возникновение болевых ощущений, поэтому рекомендовано проводить обезболивание. Если же зубы девитализированы или слой тканей, который необходимо удалить, небольшой, то применение анестезии будет нецелесообразным.

Преимущества метода:

Методы обточки зубов под виниры
  • эффективная, качественная и быстрая подготовка зубов,
  • возможность выбрать скорость работы,
  • отличный контроль рабочего поля,
  • возможность удаления любого слоя тканей,
  • разная скорость работы,
  • возможность применения в различных клинических ситуациях.

Воздушно-абразивный метод пескоструйного аппарата

Этот метод обточки твердых тканей проводится с использованием пескоструйного аппарата. Он подает через наконечник воду, воздух и абразивный материал под давлением, что способствует удалению тканей. Абразивный материал представляет собой порошок (бикарбоната натрия, оксида, алюминия). Минус способа: длительность процедуры по сравнению с другими методами.

Воздушно-абразивный метод обладает следующими преимуществами:

  • он практически безболезненный,
  • не перегревает зубы,
  • обеспечивает бережное обтачивание,
  • не травмирует ткани.

Какую анестезию используют?

Обезболивание обязательно при стачивании «живых», недепульпированных зубов. Но ее также ставят пациентам с «мертвыми» единицами, если у них повышенная чувствительность или проводится ретракция десневого края.

Оставлять пульпу или нет – зависит от клинической картины, техники стоматолога-ортопеда и пожеланий пациента. «Живые» единицы крепче и меньше подвержены кариесу. Однако с «мертвыми» зубами исключен риск обжога, отека или травмы сосудисто-нервного пучка и последующего развития пульпита.

В отечественных стоматологиях предпочитают изъять нерв, чтобы избежать рисков. Но установка коронок – не показание к депульпации.

При препарировании под коронку или мостовидный протез из металлокерамики используют следующие виды анестезии:

  • аппликационную: раствором с анестетиком сбрызгивают или смазывают десны – этот препарат нужен, чтобы постановка основной анестезии прошла безболезненно;
  • инфильтрационную – инъекцию вводят в проекцию верхушки корня;
  • проводниковую – укол ставят в ствол нерва, после него немеет вся челюсть, язык, щеки, губы.

Процедура обточки проходит под анестезией

В 80% случаев используют инфильтрационную анестезию – как правило, этого хватает, чтобы пациент не чувствовал боль. Если нет, ставят проводниковую. А аппликационная – всего лишь вспомогательная, предварительная.

Из препаратов для анестезии в основном используют «Ультракаин», «Убистезин». Реже – лидокаин, «Артикан», «Ксилоцитин».

Средний кариес

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Средний кариес — патологический процесс, характеризующийся разрушением зубной эмали, а также частичным размягчением дентина с последующим его обызвествлением и полной утратой функции. Средний кариес чаще встречается в молодом и зрелом возрасте, однако встречаются случаи диагностики среднего кариеса молочных зубов.

Данная патология является промежуточной между поверхностным и глубоким кариесом. Кариозная полость представляет собой конусовидную форму с основанием, обращенным на поверхность зуба. Как правило, при среднем кариесе выделяют три слоя размягчения дентина:

  • размягченный с полностью нарушенной структурой;
  • прозрачный (обызвествленный, демиелинизированный) дентин;
  • заместительный (вторичный) дентин, выполняющий компенсаторную функцию, защищает зуб от развития дальнейшего кариозного процесса.
Читайте также:  Натальные зубы у ребенка – проблема или особенность?

Средний кариес чаще развивается на жевательной либо контактных областях зубной поверхности, поэтому по локализации выделяют контактный, фиссурный, пришеечный средний кариес.

Вкладки

Это частичные протезы, которые нужны при наличии больших дефектов твердых тканей. Выделяют такие их формы:

Вкладки
Вкладки
  • инлей (Inlay) – бугорки зубов остаются в целостности и не повреждаются;
  • онлей (Onlay) – замещают внутренние наклоны;
  • оверлей (Overlay) – полностью закрывают хотя бы один из бугорков;
  • пинлей (Pinlay) – отличаются дополнительным элементом – пином и затрагивают все выступы;
  • культевые вкладки – служат для опоры сильно разрушенного зуба, изготавливают их в виде металлического штифта.
Вкладки
Вкладки

Для хорошей фиксации изделия необходимо создание боковых стенок параллельных друг другу. Они помогают ввести готовую конструкцию, ровно и точно ее зафиксировать на нужной глубине.

Вкладки
Вкладки

Врач должен придерживаться следующих правил при совершении манипуляций:

Вкладки
Вкладки
  1. Препарируют полость таким образом, чтобы достичь оптимальной формы с ровными стенками. Углы и наклоны недопустимы, разве что только в минимальных объемах.
  2. Боковые части поверхностей переходят в дно под ровным углом. Нужно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки для лучшей устойчивости и длительной эксплуатации изделия.
  3. Важно соблюсти достаточные размеры оставшейся ткани, которая прикрывает пульпу зуба. У взрослых пациентов это не менее 0,6 мм, а у детей – 1,4 мм. Только так можно говорить о полноценной защите нервных окончаний от внешних агрессивных воздействий.
  4. Если предвидится создание сложной полости для вкладки, то желательно дополнительно препарировать точки фиксации для прочного ее закрепления.
  5. Для выдерживания качественного краевого соприкосновения металлического протеза с зубными тканями формируют скос под углом 45⁰ и не меньше 0,5 мм шириной.
  6. А вот при использовании хрупких материалов, например, керамики, такие скосы не предусматриваются вовсе.
Вкладки

Основные виды препарирования зубов

В современной стоматологической практике используется пять основных методов препарирования зубов:

  • туннельное;
  • лазерное;
  • ультразвуковое;
  • химическое;
  • воздушно-абразивное.

Туннельное препарирование

Для туннельной обточки опорных зубов применяются турбинные установки, оснащенные регуляторами скорости работы, а также металлическими или алмазными наконечниками.

Достоинства туннельного вида

Основным достоинством данной методики является возможность контролировать толщину снимаемого слоя зубных тканей.

Недостатки туннельного вида

К числу недостатков туннельной обточки зубов относят:

  • сильный перегрев эмали;
  • повышенный риск травмирования мягких тканей рта при нарушении техники выполнения процедуры;
  • высокую вероятность появления трещин и микроскопических сколов на твердых зубных тканях при использовании изношенных или некачественных инструментов.

Лазерное препарирование

Для лазерного препарирования используются импульсные лазеры, нагревающие воду, содержащуюся в твердых зубных тканях, и нарушающие целостность эмали и дентина. Кусочки сошлифованной ткани охлаждаются и удаляются с помощью специальной воздушно-водной смеси.

Достоинства лазерного вида

К числу достоинств лазерного препарирования зубов относят:

  • высокую скорость обточки;
  • безопасность (отсутствие элементов оборудования, вращающихся с высокой скоростью);
  • отсутствие шума от работы лазерной аппаратуры;
  • низкую температуру нагрева обрабатываемых тканей;
  • отсутствие трещин и сколов на краях штифта.

Ультразвуковое препарирование

При ультразвуковом препарировании обточка зубов осуществляется благодаря высокочастотной вибрации стоматологического инструмента под действием ультразвука.

Преимущества ультразвукового вида

Основными преимуществами данного метода являются:

  • отсутствие отрицательного влияния ультразвуковых волн на ткани пульпы;
  • выделение незначительного количества тепловой энергии, не способной спровоцировать существенный перегрев дентина и эмали;
  • безболезненность;
  • отсутствие сколов и трещин на стеках штифта.
Читайте также:  Воспаление тройничного нерва – лечение в домашних условиях

Воздушно-абразивное препарирование

При воздушно-абразивном препарировании зубов вместо бормашины с вращающимся сверлом используется абразивно-воздушная смесь, подаваемая на нужный участок под большим давлением. При попадании абразивного порошка на эмаль или дентин происходит деструкция тканей.

Достоинства воздушно-абразивного вида

Достоинствами данного метода обточки считаются:

  • отсутствие перегрева тканей, избыточной вибрации;
  • высокая скорость выполнения процедуры и ее относительная простота;
  • сохранение максимального объема зубных тканей;
  • безболезненность проводимых манипуляций.

Химическое препарирование

Метод химического препарирования зубов заключается в размягчении эмали и дентина при помощи кислот и других активных химических веществ.

Достоинства химического вида

К числу преимуществ данной методики относят:

  • отсутствие микротрещин, сколов на обработанной поверхности;
  • безболезненность;
  • отсутствие термических повреждений зубных тканей.

Недостатки химического вида

Единственным недостатком химического препарирования является высокая продолжительность процедуры.

Источники

  • -p/
  • -zubax/
  • -lechenie/lechenie-kariesa/formirovanie-polosti-pod-plombu-preparirovanie-zuba/
  • -zubov

Причины боли после обточки

Препарирование зубов под металлокерамику проходит под местной анестезией, поэтому совершенно безболезненно. Но после того, как эффект обезболивания заканчивается, в десне или обточенном зубе под коронкой могут возникать болезненные ощущения. Если они присутствуют в течение нескольких дней после обточки, то причины боли могут быть следующими:

  • реакция организма на удаление нерва и пломбировку зубных каналов;
  • вскрытие полости зуба в процессе обточки;
  • раздражение пульпы, проявляющееся расширением сосудов и образованием отека;
  • сдавливание мягких тканей при ретракции десны с последующей отечностью и болезненностью.

Такие побочные эффекты обратимы, считаются нормой и проходят самостоятельно без вмешательства врача через 3-7 дней. Для облегчения состояния можно пить обезболивающие препараты, рекомендованные стоматологом.

Когда боль долго не проходит или возникает и нарастает через какое-то время под установленной коронкой, ее причины могут быть следующими:

  • некачественное очищение и пломбировка корневых каналов, что создает условия для распространения инфекции и возникновения периодонтита;
  • воспалительный процесс в десне из-за травмирования тканей зуба при обточке под металлокерамику;
  • гниение депульпированного зуба из-за перфорации корневого канала, образования свища в десне;
  • слишком тонкий слой сохранившегося дентина над неудаленной пульпой, из-за чего зуб начинает реагировать на холод и касание;
  • периодонтальный абсцесс – очаг воспаления на верхушке корневого канала с накапливанием под коронкой гноя;
  • нагноение из-за некачественной установки штифта;
  • перегрев зубного нерва с ожогом пульпы из-за плохого охлаждения препарируемых зубов, затупившихся или некачественных инструментов, спешки и неаккуратности врача, вызывающий в дальнейшем развитие пульпита под коронкой.
  • аллергия на материал протеза, цемент, инородное тело в полости рта;

Во всех этих случаях требуется немедленное обращение к стоматологу, проводившему обточку под металлокерамику зубов и установку для выяснений точной причины боли, назначения медикаментозного лечения или проведения хирургического вмешательства при необходимости.

Некачественно выполненная работа врача требует снятия коронки и устранения недостатков, переделывания, а это трудоемкий и малоприятный процесс. Поэтому для установки металлокерамики очень важно выбрать клинику с современным высококачественным оборудованием, опытным квалифицированным персоналом, гарантийными обязательствами на стоматологические услуги.

Кариес больше не проблема! У вас кариес, а к стоматологу страшно? Можно вылечить на дому! Читать далее >>>
Как я отбелила зубы в короткие сроки Через 1 неделю зубки стали БЕЛОСНЕЖНЫЕ! Я просто делала… Узнать подробности >>>
Лучшее средство для избавления от головной боли Владимир Познер: «Из-за страшных головных болей моя карьера на ТВ висела на волоске» Читать подробности >>>

Ваша оценка:

(голосов: 1, средний балл: 10,00 из 10)

IQ медицина - лечимся с умом